Ang invagination ng bituka sa isang bata ay isang patolohiya kung saan ang isang hiwalay na bahagi ng bituka ay nahuhulog sa isa pa. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagbara ng bituka, na pangunahing nasuri sa pagkabata. Sa artikulong ito, susuriin namin ang mga pangunahing sanhi, sintomas, pati na rin ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng intussusception ng bituka sa isang bata.
Pangkalahatang impormasyon
Ang patolohiya na ito ay sinusunod sa halos 90% ng mga kaso sa mga sanggol. Ang peak na paglitaw ng intussusception sa isang bata ay nangyayari sa edad na anim na buwan, kapag ang mga pantulong na pagkain ay nagsimulang lumitaw sa diyeta. Ang mga bituka ay hindi palaging may kakayahang muling buuin at umangkop sa bagong pagkain. Ipinapakita ng mga istatistika na may humigit-kumulang 4 na kaso ng intussusception ng bituka sa isang bata bawat 1000 tao. Dapat tandaan na ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki.
Para sa murang edad, sa kasong itoang sakit ay medyo bihira, ang patolohiya ay mas madalas na sinusunod sa mas matandang grupo, lalo na, sa mga taong may edad na 45 hanggang 60 taon.
Views
Ang mga uri ng sakit na ito na nagdudulot ng bara sa bituka ng mga bata ay kinabibilangan ng:
- Pangunahin o idiopathic intussusception. Hindi pa rin malinaw ang mga dahilan.
- Secondary, na bunga ng iba't ibang sakit sa bituka.
Depende sa kung aling mga partikular na lugar sa gastrointestinal tract ang sumalakay sa isa't isa, ang sakit ay nahahati din sa mga sumusunod na uri: large intestine, small intestine, small intestine-gastric, small-colon, intussusception of the intestinal loop through natural na fistulous na mga sipi o stoma.
Kung ang pagpapakilala ng seksyon ng bituka ay nangyayari sa direksyon ng mga perist altic contraction ng dingding, kung gayon ito ay karaniwang tinatawag na isoperist altic. Kung sakaling ang invagination ay nakadirekta laban sa mga hibla ng bituka, pagkatapos ito ay naayos bilang anti-perist altic. Dalawang magkahiwalay na seksyon ng bituka, o ilang sabay-sabay, ang maaaring lumahok sa naturang proseso.
Mga uri ng kurso ng sakit
Patuloy naming isinasaalang-alang ang mga uri ng sakit kung saan ang bituka na bara ay nangyayari sa mga bata. Ayon sa uri ng daloy, ang intussusception ay maaaring sa mga sumusunod na uri:
- paulit-ulit;
- maanghang;
- chronic.
Ang pinakakaraniwan sa pagsasanay ay ang talamak na kurso ng sakit, halos 95%kaso. Kadalasan ang kahihinatnan ng naturang sakit ay maaaring nekrosis ng isang fragment ng bituka loop.
Ang paulit-ulit na kurso ng sakit ay nasuri pangunahin sa mga sanggol, pagkatapos gumamit ng mga konserbatibong pamamaraan sa therapy, na naglalayong ituwid ang intussusceptum. Gayundin, ang form na ito ay madalas na na-diagnose sa mga kaso ng intestinal immaturity sa mga bata.
Maaaring maaga ang paulit-ulit na anyo ng sakit. Sa kasong ito, nangyayari ito sa unang tatlong araw pagkatapos ng pagbabawas ng invaginate. Kung higit sa tatlong araw ang lumipas, ang intussusception ay tinatawag na huli.
Ang talamak na anyo ay isang panaka-nakang, bahagyang pagtagos ng isang bahagi ng bituka sa isa pang segment. Ang anyo ng sakit na ito ay nagpapakita ng sarili na may katamtamang mga sintomas ng pagbara ng bituka.
Mga Dahilan
Ano ang mga sanhi ng bara ng bituka? Tulad ng nabanggit kanina, sa karamihan ng mga kaso ay hindi posible na matukoy ang pinagbabatayan ng sanhi ng patolohiya na ito. Gayunpaman, ang lahat ng posibleng mga kadahilanan sa pag-unlad ng proseso ng pathological ay nahahati sa dalawang grupo: mekanikal, pati na rin ang alimentary, iyon ay, nauugnay sa paggamit ng pagkain.
Para naman sa mga batang may edad na 0 hanggang 3 taon, sa kasong ito, ang mga alimentary factor sa pag-unlad ng intussusception o intestinal obstruction ay magiging katangian. ICD-10 code - K-56. Ang mga mekanikal na kadahilanan ay karaniwan sa mas matatandang bata.
Pinaniniwalaan na ang mga sumusunod na salik ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit sa mga sanggol:
- Maling iskedyul ng pagpapakain.
- Unadjusted modesupply.
- Masyadong makapal ang pagkain.
- Pagkain sa mga tipak o magaspang na hibla.
Ang mga alimentary factor sa pag-unlad ng sakit ay katangian din ng nasa hustong gulang na bahagi ng mga pasyente. Minsan ang mga taong may sintomas ng sakit na ito ay pumupunta sa klinika pagkatapos nilang kainin ang karaniwang pagkain, halimbawa, dumplings, dumplings, black bread. Kadalasan, iniuugnay ng mga pasyente ang pag-unlad ng intussusception sa mga mabilisang meryenda kapag nakalunok sila ng mga pirasong hindi nangunguya.
Sa karagdagan, ang isang espesyal na papel sa pag-unlad ng sakit sa mga may sapat na gulang ay ibinibigay sa mga mekanikal na kadahilanan, na kinabibilangan ng mga cystic formations, polypous growths ng bituka, Meckel's diverticula, na isang congenital protrusion ng mga dingding ng ileum, pancreatic disease, bituka tumor, bilang malignant, at benign.
Sa karagdagan, may mga salik na hindi direktang humahantong sa sakit sa bituka, ngunit nagpapataas ng panganib ng intussusception. Kabilang dito ang bituka na anyo ng allergy, cystic fibrosis, may kapansanan sa aktibidad ng motor, mga kondisyon pagkatapos ng iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng gastrointestinal tract, mga impeksyon sa bituka ng viral, kasaysayan ng pamilya, pinalubha na kasarian ng lalaki. Kung pupunta ka sa ospital, huwag kalimutan na ang ICD-10 code para sa pagbara ng bituka ay K56.
Kadalasan, ang intussusception ay maaaring isang komplikasyon ng mga partikular na sakit at kundisyon, na dapat kasama ang bacterial at viral na pinsala sa bituka, talamak, talamak na paglala ng talamak na pamamaga ng mauhog lamad sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract, para sa halimbawa,enteritis, gastritis, colitis, iba pang mga karamdaman ng malaki at maliit na bituka, peritoneal tuberculosis, tuberculous bowel disease, enteroptosis. Ang mga karamdamang ito ang itinuturing na sanhi ng bara ng bituka.
Mga sintomas ng karamdaman sa isang bata
Kaya, inisip namin kung ano ang posibleng mga dahilan ng pag-unlad ng hindi kanais-nais na sakit na ito. Gayunpaman, kailangan mong malaman ang mga sintomas ng sakit. Dapat pansinin na ang mga palatandaan ng, halimbawa, maliit na bituka intussusception at anumang iba pang uri ay halos pareho. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:
- pagtatae;
- sakit ng tiyan;
- bloating.
Sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang pag-atake, ang tagal nito ay mga 7 minuto. Ang pagkakaiba ng oras sa pagitan ng mga pag-atake ay 10 hanggang 30 minuto. Sa kasong ito, ang pansin ay dapat bayaran sa katotohanan na ang simula ng pag-atake ay magiging talamak. Sa mga tuntunin ng intensity, ang sakit ay napakalakas. Sa panahon ng mga seizure, ang bata ay nagiging hindi mapakali, sumisigaw, umiiyak, iginuhit ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan. Ang mga sanggol sa parehong oras ay tumatanggi sa mga utong o suso. Ang balat ay nagiging malamig sa pagpindot, natatakpan ng malagkit na malamig na pawis. Ang pagtatapos ng isang pag-atake ay kasing tala ng simula nito.
Mga sintomas ng sakit sa isang nasa hustong gulang
At ano ang mga sintomas ng pag-unlad ng sakit sa isang may sapat na gulang na pasyente? Una sa lahat, ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding sakit sa tiyan. Kaayon nito, lumilitaw ang pagsusuka. Kadalasan ito ay sinamahan ng tachycardia, pamumutla ng balat,malamig na pawis at iba pang palatandaan ng pagkabigla.
Ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng pag-atake, ang madugong discharge ay makikita sa dumi. Sa kaso ng karagdagang pag-unlad ng sakit at nekrosis ng mga dingding ng bituka, ang mga sintomas ng pagdurugo ng bituka ay maaari ding maobserbahan: kahinaan, dugo sa dumi, pagkahilo. Ang tiyan ay malakas na namamaga, walang dumi. Ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding pananakit, kung saan maaari pa siyang mawalan ng malay. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ng gayong kasidhian ay kadalasang humahantong sa pagkalito at pagkahibang. Sa pagsisikap na mapawi ang sakit, idiniin ng isang tao ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan at ipinapalagay ang posisyon ng pangsanggol. Ang isa pang mahalagang sintomas ng intussusception ay pagsusuka. Nagsisimula ito dahil sa katotohanan na ang pagkalasing ay nagsisimula sa bituka.
Posibleng Komplikasyon
Kung ang isang therapeutic algorithm ay hindi naitalaga sa oras, ang pag-install ng isang gas outlet tube o kahit isang operasyon, iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw. Ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay bituka sagabal, bituka dumudugo, peritonitis, pagbubutas ng bituka pader dahil sa nekrosis, ang hitsura ng isang panloob na luslos. Upang maiwasan ang lahat ng ito, kinakailangan na agad na humingi ng tulong sa isang espesyalista kapag lumitaw ang mga unang sintomas, at pagkatapos ay sundin ang lahat ng mga klinikal na rekomendasyon para sa intussusception ng bituka sa mga bata.
Diagnostics
Ang mga reklamo na nagmumula sa isang pasyente na may sakit na ito ay hindi matatawag na katangian lamang para sa sakit na ito, samakatuwid, upang makumpirma ang diagnosis, instrumental, pisikal, pati na rin angpananaliksik sa laboratoryo. Kasama sa pisikal na pagsusuri ang inspeksyon, pag-tap, palpation, at pagsusuri gamit ang endoscope.
Sa panahon ng pagsusuri, makikita ang mga sumusunod na palatandaan:
- Sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang dila ay normal, ngunit pagkatapos ay may lalabas na puting patong dito.
- Ang tiyan ay namamaga, ang mga dingding sa harap ay tense. Ang senyales na ito ay nagpapahiwatig na nagkakaroon ng bara sa bituka.
Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit din ang mga instrumental na pamamaraan, na kinabibilangan ng fluoroscopy, radiography na may contrast, ultrasound, computed tomography. Sinusuri din ng espesyalista ang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at dumi sa ilalim ng mikroskopyo.
Mga tampok ng paggamot
Kung ang diagnosis ay nakumpirma, pagkatapos ay isang operasyon ay inireseta para sa bituka sagabal. Gayunpaman, ang mga sanggol, na ang edad ay mula 3 buwan hanggang 3 taon, ay maaaring gumaling sa sakit na ito sa tulong ng konserbatibong therapy. Gayunpaman, dapat mong bigyang-pansin ang katotohanan na ang pediatric emergency surgery ay maiiwasan lamang kung hindi hihigit sa 10 oras ang lumipas mula nang magsimula ang sakit, at walang lumitaw na komplikasyon.
Ang Conservative therapy ay kinabibilangan ng pagpasok ng hangin sa bituka gamit ang isang espesyal na lobo. Ang hangin ay binomba hanggang sa mawala ang intussusception. Pagkatapos nito, ang gas outlet tube ay naka-install ayon sa algorithm. Ang pagiging epektibo ng paggamot na ito ay napakataas. Matapos maisagawa ang pamamaraankontrolin ang pagsusuri sa X-ray, at mahigpit na sinusubaybayan ng siruhano ang kalagayan ng sanggol. Sa ibang mga sitwasyon, isinasagawa ang surgical intervention.
Kaya, kung ang isang bata ay may sakit sa tiyan, ano ang gagawin, inayos namin ito. Ngunit paano isasagawa ang operasyon? Una sa lahat, ang isang husay na rebisyon ng buong gastrointestinal tract ay dapat isagawa, dahil maaaring mayroong ilang mga invaginates. Pagkatapos nito, ang isang pagsusuri ay ginagawa sa apektadong lugar upang matukoy ang mahahalagang aktibidad ng bituka. Sa kawalan ng mga pagbabago sa mga dingding ng bituka, ang isang segment ay maingat na inalis mula sa isa pa. Kung matukoy ang mga binibigkas na pagbabago, tatanggalin ang binagong bahagi.
Pagkatapos ng operasyon
Hindi mahalaga kung anong partikular na uri ng sakit ang naalis sa pneumatically - pagkatapos ng operasyon, dapat palaging isagawa ang konserbatibong paggamot. Kabilang dito ang antibiotic therapy, pati na rin ang intravenous fluid therapy upang mapunan ang dami ng umiikot na dugo. Ito ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang pasyente ay na-diagnose na may pagdurugo sa loob ng bituka.
Pag-iwas
Alam ng lahat na ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin ito sa ibang pagkakataon. Lalo na pagdating sa isang hindi kanais-nais na sakit tulad ng intussusception, na halos palaging nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, kinakailangang ipakilala ang mga pantulong na pagkain sa mga bata ayon sa iskedyul. Nangangahulugan ito na ang mga unang produkto ay ipinakilala sa diyeta nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwang edad ng sanggol. Hitsura saang menu ng mga bagong pagkain ay dapat na phased. Unti-unti, dapat ding tumaas ang dami ng natupok na pagkain. Pinakamainam na gumamit ng mga purong pagkaing mula sa isang sangkap para sa mga pantulong na pagkain.
Tulad ng para sa pag-iwas sa mga matatanda, kailangan nilang sundin ang diyeta at diyeta, ibukod ang masyadong magaspang na pagkain sa kanilang pang-araw-araw na menu. Bilang karagdagan, sa panahon ng tanghalian o hapunan, dapat mong ngumunguya ng mabuti ang pagkain. Ang isa pang ipinag-uutos na hakbang sa pag-iwas ay ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga neoplasma sa bahagi ng bituka.
Pagbabala ng sakit
Kung ang pasyente ay naospital sa isang napapanahong paraan, at ang diagnosis at paggamot ng tulad ng isang hindi kanais-nais na sakit bilang intussusception ay isinasagawa nang maayos, kung gayon ang pagbabala ay magiging napaka-kanais-nais. Gayunpaman, sa ilang mga kaso mayroong iba't ibang uri ng mga relapses. Ang pagbabala ay magiging malabo sa pagbuo ng ilang mga komplikasyon ng invagination. Maaari rin silang lumitaw sa isang maagang yugto sa pag-unlad ng sakit. Bawat oras ay mahalaga para sa buhay ng pasyente, kaya hindi ka dapat mag-alinlangan kung mapapansin mo ang mga unang sintomas ng pagbara ng bituka sa iyong sarili o sa iyong sanggol.
