Arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod: mga indikasyon, mga tampok ng operasyon, postoperative period, mga kahihinatnan

2024 May -akda: Curtis Blomfield | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 21:39

Ang Arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ay isa sa mga paraan ng paggamot at pagsusuri, na kadalasang ginagamit sa lahat ng mga klinika sa mundo. Gamit ang pamamaraang ito, posible na magbigay ng tulong sa mga pasyente na may magkasanib na mga problema na may mataas na kalidad at may kaunting trauma. Ang isang optical system ay ipinasok sa magkasanib na lukab, salamat sa kung saan ang mga nasira at namamagang structural cartilages, synovial membrane at ligaments ay makikita.

Kaunting kasaysayan

Hindi alam ng lahat kung ano ang knee arthroscopy. Ang invasive surgical intervention na ito ay kilala sa medikal na komunidad mula pa noong simula ng ika-19 na siglo. Ang tagapagtatag ay isang doktor mula sa Denmark, si Severin Nordentoft. Sa kabila ng maraming magkasalungat na opinyon, nagpasya ang ilang surgeon na subukan ang pamamaraang ito sa kanilang pagsasanay. Isang pambihirang tagumpay sa operasyon ang maaaring ituring sa sandaling ang isang doktor mula sa Japan, si M. Watanabe, kasama ang kanyang mga kasamahan ay nag-assemble ng unang arthroscope.

Mga lugar na ginagamitan

Ang Arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyomga operasyon upang magsagawa ng isang serye ng mga diagnostic at surgical na aktibidad.

1. Ang Diagnostic arthroscopy ay isang banayad na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyong biswal na suriin ang mga panloob na bahagi ng joint. Nagbibigay-daan ito sa iyong subaybayan ang kondisyon ng tuhod at magsagawa ng tissue biopsy.
2. Ang Arthroscopic arthrolysis ay isang operasyong kirurhiko na naglalayong gamutin ang arthrofibrosis sa pamamagitan ng pagtanggal ng mga fibrous adhesion sa articular cavity.
3. Ang Arthroscopic sanitation ay isang kaganapan kapag ang panloob na kasukasuan ay naalis sa dugo o purulent accumulations at serous effusion. Ayon sa mga review ng arthroscopy ng tuhod, ang mga antiseptic na gamot ay itinuturok sa lukab upang maiwasan ang isang bagong impeksiyon, na lumalabas na isang napaka-epektibong paraan ng pag-iwas.
4. Arthroscopic medullary shunting - ang pamamaraan ay binubuo sa pagpasok ng shunt sa bone tissue ng joint. Ito ay isang guwang na manipis na tubo (8 mm lamang ang lapad) na gawa sa titanium alloy. Ang shunt ay may mga butas kung saan ang taba ng buto, na isang mahusay na pampadulas para sa mga ligaments, ay pumapasok sa kasukasuan. Gamit ang pamamaraang ito, maaari kang mabawi mula sa malubhang pathologies ng musculoskeletal system. Nangyayari ang problemang ito kapag lumalala ang pagpapadulas ng cartilage sa mga apektadong kasukasuan, tumitindi at nabubuo ang mga nagpapaalab na reaksyon, at nabubuo ang mga depekto sa tissue ng cartilage, na nagpapahirap sa paggalaw.

Mga Indikasyon

Maaaring magreseta ang doktor ng isang pasyente ng operasyong arthroscopy ng tuhod sa mga sumusunod na kaso:.

1. Kinakailangan ang biopsytissue ng nasirang kasukasuan, na dapat makatulong sa doktor na matukoy ang sanhi ng impeksiyon sa kasukasuan ng tuhod.
2. Pagpapasiya ng mga uri ng articular pathological na proseso. Maaaring kabilang dito ang mga nagpapaalab at traumatic na sakit, rheumatological at autoimmune na proseso, at degenerative-dystrophic na pagbabago.
3. Pag-alis ng mga kahihinatnan ng arthroscopic sanitation ng tuhod, ibig sabihin, ang pag-aalis ng serous effusions ng dugo at purulent accumulations sa joint cavity. Pagkatapos ay ipinapasok ang mga antiseptic substance.
4. Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng anumang mga neoplasma.
5. Upang ibalik ang mga pangunahing paggana ng joint sa rheumatoid arthritis.
6. Research, pati na rin ang karagdagang resuscitation ng pagkasira ng iba't ibang uri ng joint ng tuhod. Salamat sa arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod, makikita mo ang lahat ng abrasion ng cartilage tissue at ang pagkasira na nagaganap dito.

Mga Benepisyo

Kung ihahambing natin ang pamamaraang ito sa iba pang paraan ng surgical intervention, maraming positibong aspeto ang arthroscopy:

1. Mababang invasiveness, dahil hindi kailangan ng pagbukas ng joint cavity. Ang mga periarticular tissues ay minimal na nasira. Para sa pamamaraan, sapat na ang isang 0.3-0.5 cm incision. Kadalasan, hindi man lang ito nangangailangan ng tahi, gumagaling ito nang mag-isa.
2. Ayon sa mga review ng knee arthroscopy, mas komportable ang mga pasyente sa pamamaraang ito, dahil mas kaunti ang mga kahihinatnan gaya ng pagbubuhos, pamamaga at pananakit.
3. Pagkatapos ng ganitong interbensyon, mas madalasang buong pasyente ay pinalabas sa araw ng operasyon, at pagkatapos ng bukas na implant, ang rehabilitasyon ay nangangailangan ng 10-14 na araw sa ospital.
4. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon (impeksyon ng joint cavity, pagkakapilat at pagdurugo) ay bihirang magkaroon.
5. Hindi na kailangan para sa pangmatagalang immobilization ng joint na may cast, tulad ng sa kaso ng open arthrotomy.
6. Minimum na panahon ng rehabilitasyon. Mabilis na gumaling ang pasyente at pagkatapos ay bumalik sa normal na aktibidad.
7. Ang bakas pagkatapos ng interbensyon ay maliit at hindi mahalata.

Paghahanda para sa operasyon

Ang Athoroscopy ay isa sa mga maliliit na surgical intervention, ngunit ang yugto ng paghahanda para dito ay dapat isagawa. Ilang araw bago ang operasyon para sa arthroscopy ng tuhod, ang pasyente ay sumasailalim sa mga pagsusuri at pagsusuri:

• Chest x-ray.
• Mga pagsusuri sa dugo, pati na rin ang coagulogram, na naglalayong suriin ang pamumuo ng dugo.
• cardiogram ng puso.
• Nangangailangan ng konsultasyon sa isang orthopedist, general practitioner at anesthetist.
• Pagsusuri ng ihi.
• Kailangan ding kumpletuhin ang lahat ng pagsusuri na nauugnay sa isang partikular na sakit.

Lahat ng pag-aaral na isinagawa ay makakatulong sa anesthesiologist na pumili ng pinakamahusay na paraan ng anesthesia.

Upang hindi makaramdam ng pananakit sa panahon ng arthroscopy ng tuhod, ginagawa ang mga sumusunod na uri ng anesthesia:

1. Local anesthesia. Ito ay bihirang ginagamit dahil sa maikling tagal ng epekto nito at pagkakaroon ngmga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon. Ang ganitong anesthesia ay pangunahing ginagamit para sa diagnostic implants.
2. Spinal. Ito ang pinakamahusay na pagpipilian para sa naturang pamamaraan. Ang pangunahing bentahe nito ay maaaring makipag-ugnayan ang doktor sa pasyente, gayundin ang katotohanan na pagkatapos ng operasyon ay mas mabuti ang pakiramdam ng pasyente kaysa pagkatapos ng general anesthesia.
3. Conduction anesthesia. Ang isang 1% na solusyon ng lidocaine ay iniksyon. Nakakatulong ang gamot na ito na harangan ang ilang partikular na grupo ng nerbiyos.
4. General anesthesia. Ito ay ginagamit na napakabihirang, kadalasan para sa paggamot ng malubha at malubhang pathological na sakit.

Upang mapabuti ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng operasyon sa arthroscopy ng tuhod, inirerekomenda ng mga doktor na ihinto ang paggamit ng mga gamot sa loob ng ilang linggo bago ang operasyon. Ang tanging pagbubukod ay ang mga sumusuporta sa mahahalagang sistema at organo ng tao. Sa kasong ito, kinakailangan na balaan ang doktor at sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Walang kinakailangang pagkain 12 oras bago magsimula ang pamamaraan.

Mga tampok ng operasyon

Anuman ang pagiging simple, ang invasive na operasyon ay ginagawa lamang sa ilalim ng anesthesia. Ginagawa ito para sa komportableng gawain ng doktor at ang neutralisasyon ng sakit sa pasyente. Kadalasan, ang implantation zone lamang ang na-anesthetize upang ang doktor at ang taong inoperahan ay magkaroon ng pagkakataon na makipag-ugnayan. Ang operasyon ay nangangailangan ng mga espesyal na tool:

• Gumagamit ng trocar para mabutas ang mga tissue sa itaas.
• Ang Arthroscope ay gumaganap bilang isang analogue ng endoscope.
• Ang mga cannula ay ginagamit upang alisin ang masakit na articular fluid sa iba't ibang direksyon sa pamamagitan ng pagbomba.
• Ginagamit ang isang arthroscopic probe na may video camera para pag-aralan ang loob ng articular elements.

Lahat ng instrumento ay maingat na siniyasat at dinidisimpekta. Ang oras para sa pamamaraan ay mula 15 minuto hanggang 2.5 na oras. Ang tagal ng pagkakalantad sa operasyon ay depende sa kung aling joint ang inooperahan, gayundin sa pagiging kumplikado ng pinsala.

Inilagay ang pasyente sa operating table. Susunod, ang anesthesia ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang anesthesiologist. Sa tulong ng isang trocar, ang mga lokal na tisyu ay tinusok. Ang articular fluid ay ibinubomba palabas gamit ang mga cannulas at isang arthroscopic probe ang ipinapasok, kung saan isinasagawa ang pamamaraan.

Panahon pagkatapos ng operasyon

Kung walang pamamaga pagkatapos ng arthroscopy ng tuhod o iba pang mga komplikasyon, ang pasyente ay pinapayagang maglakad sa parehong araw nang hindi gumagamit ng anumang mga pantulong na accessories. Kung ang pagpapalit ng tuhod ay ginanap, sa unang pagkakataon na kailangan mong lumakad na may saklay. Sa mga kaso kung saan walang mga komplikasyon sa panahon ng paglipat ng tuhod, ang proseso ng pagbawi ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang isang buwan.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay pamamaga ng malalambot na tisyu sa patella at pananakit sa palpation, na nagpapahiwatig ng proseso ng pamamaga dahil sa hindi wastong pagsasanib ng ligaments at iba pang bahagi ng articulation.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ng postoperative period ay nangyayari rin minsan:

1. Pamamaga at pamamaga sa bahagi ng kneecap. Ang problemang ito ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng likido at pamamaga. Gayundin, ang edema ay pinupukaw ng mga vascular pathologies na nagdudulot ng lokal na pagdurugo sa joint ng tuhod.
2. Ang temperatura sa lugar ng operasyon ay tumataas. Kung ang sintomas na ito ay nakita, ito ay kinakailangan upang suriin ang pangkalahatang temperatura ng katawan. Kadalasan, ang kahihinatnan na ito ay nangyayari dahil sa impeksyon sa kasukasuan.
3. Pagbabago ng kulay ng balat (syanosis at pamumula). Kung ang balat ay nakakakuha ng pulang tint, ito ay nagpapahiwatig ng pamamaga. Sa isang mala-bughaw na tint, ang mga problema sa periarticular tissues ay makikita.
4. Minsan may hemarthrosis (akumulasyon ng dugo). Lumilitaw ang sintomas na ito sa panahon ng operasyon dahil sa pinsala sa mga capillary kung sakaling may mga problema sa pasyente na may pamumuo ng dugo.
5. Pinsala sa nerve fiber.
6. Sakit sa paggalaw o sa palpation.

Kung may mga sintomas pagkatapos ng operasyon, dapat gawin ang mga x-ray, ultrasound, o MRI upang matukoy ang sanhi ng problema.

Rehab

Dapat tandaan na pagkatapos ng knee arthroscopy, hindi palaging ibinibigay ang sick leave. Nalalapat ito sa mga kaso ng diagnosis gamit ang pamamaraang ito. Kung ang isang operasyon ay ginawa, ang sick leave ay ibinibigay sa loob ng 21 araw sa mga taong nakaupo sa trabaho. At para sa mga pasyenteng mas mahirap ang trabaho, ibinibigay ang exemption sa trabaho sa loob ng 42 araw.

Matapos lamang ang pagpapalit ng joint, pinapayuhan ang pasyente na huwagi-load ang pinaandar na binti para sa isang walang limitasyong oras hanggang sa ganap na paggaling, na tinutukoy ng doktor. Para dito, ang pasyente ay sumasailalim sa ilang mga pag-aaral. Kadalasan, pagkatapos ng pagtatanim ng kasukasuan ng tuhod, ang mga pasyente ay binibigyan ng kapansanan. Hanggang sa ganap na paggaling, ang pasyente ay kinakailangang gumamit ng mga paraan ng suporta (tungkod, saklay o walker) para sa tamang pag-splice ng lahat ng articular elements.

Kung ang operasyon ay ginawa sa cruciate ligament, aabutin ng isang buwan para sa rehabilitasyon. Kadalasan, upang mabawasan ang pagkarga, inireseta ng doktor ang pagsusuot ng isang fixing brace sa tuhod. Sa kaso ng arthrosis, ang pagbawi ay mas mabilis, ang mga pangpawala ng sakit at non-steroidal na gamot, pati na rin ang mga sumusuportang elemento, ay maaaring hindi kailanganin. Ang pagsusuot ng nababanat na patella ay itinuturing na angkop.

Para sa anumang arthroscopic implantation, ipinapakita ang pagbuo ng tuhod. Kinakailangan din na magsagawa ng masahe gamit ang mga cream at therapeutic ointment. Sa masahe gamit ang iba't ibang healing component, mapapabilis mo ang proseso ng pagbabagong-buhay.

Mga kahihinatnan ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, maaaring magkaroon ng ilang partikular na komplikasyon. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay sanhi ng injected anesthesia. Ang mga pangunahing kahihinatnan ng arthroscopy ng tuhod ay:

• Pagbuo ng mga sakit sa neurological.
• Mga problema sa vascular system.
• Lateral ligament strain.

Bihira ang mga problemang ito, ngunit dapat bigyan ng babala ng anesthesiologist ang pasyente tungkol sa mga ito.

Higit pa pagkatapospagtitistis, madalas na lumalabas ang mga sumusunod na sintomas:

• Pinalamig at mataas na lagnat.
• Nangyayari ang matinding pananakit sa kasukasuan, na sinasamahan ng pamumula ng bahagi ng tuhod.
• Discomfort sa kaunting paggalaw.
• Nagkakaroon ng makabuluhang pamamaga ng inoperahang joint sa bahagi ng tuhod.
• Nagkakaroon ng discomfort sa dibdib, na sinamahan ng igsi ng paghinga at igsi ng paghinga.

Ang lahat ng epektong ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon sa kasukasuan.

Mag-ehersisyo pagkatapos ng arthroscopy ng tuhod

Iba't ibang uri ng ehersisyo ang ginagamit bilang rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan. Mahalagang malaman na hindi mo dapat gawin ang mga ito nang walang paunang pagsusuri at konsultasyon sa isang doktor.

1. Pagyuko ng mga tuhod. Kinakailangan na humiga sa iyong likod at yumuko nang bahagya ang iyong mga binti, ituro ang iyong mga medyas sa kisame. Susunod, kailangan mong yumuko ang iyong mga tuhod at hilahin ang iyong mga takong patungo sa iyong puwit. Kinakailangang magpatuloy hanggang ang mga takong ay mas malapit hangga't maaari sa puwit nang walang sakit. Ang posisyon na ito ay gaganapin ng ilang segundo. Pagkatapos nito, ang mga binti ay bumalik sa kanilang orihinal na posisyon. Ulitin nang maraming beses ayon sa inireseta ng doktor.
2. Pag-urong ng kalamnan sa hita. Humiga sa iyong likod, maglagay ng roller sa ilalim ng iyong tuhod. Susunod, pilitin ang mga kalamnan ng mga binti, pagpindot sa roller. Hawakan ang posisyong ito ng 5 segundo. Ulitin nang 10 beses.
3. Therapeutic exercise (exercise therapy) pagkatapos ng knee arthroscopy ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng mga ehersisyo upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, magkabilang bintitumutuwid, ang mga medyas ay nagmamadali sa kisame. Pagkatapos ay ginagawa niya ang banayad na paggalaw ng paa pasulong at pababa hanggang sa paghinto. Magsagawa ng 10 beses bawat oras.
4. Pagtaas ng binti. Kinakailangan na humiga sa iyong likod, ituwid ang nasugatan na binti. Ang pinaandar na binti ay maingat na itinaas ng 15-30 cm. Ito ay gaganapin sa posisyon na ito sa loob ng 5 segundo, pagkatapos ay dahan-dahang ibinababa. Magsagawa ng 10 beses.
5. Partial squat na may upuan. Ang panimulang posisyon na "nakatayo" ay kinuha, at isang upuan ang ginagamit bilang isang suporta. Upang maisagawa, kailangan mong hawakan ang iyong kamay sa likod ng isang upuan at gumawa ng mababaw na squats. Dapat itong gawin nang dahan-dahan, mula 5 hanggang 10 segundo, pagkatapos ay dahan-dahang kunin ang panimulang posisyon. Ulitin 2 hanggang 10 beses.
6. Naglalakad. Upang palakasin ang isang nasugatan na tuhod, ang pamamaraang ito ay isang mahusay na ehersisyo.
7. Exercise bike. Magsisimula ang mga ehersisyo mula sa 10 minuto sa isang araw. Ang upuan ay naayos nang mataas hangga't maaari, ngunit ang mga paa ay dapat hawakan ang mga pedal. Ang minimum na pagtutol ay nakatakda (ito ay tumataas sa paglipas ng panahon). Araw-araw, ang oras ng pamamaraan ay nadagdagan ng 1 minuto. Ginagamit lang ang simulator na ito 6-8 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Saan ginagawa ang knee arthroscopy

Kailangang malaman ng lahat na gustong magkaroon ng operasyong ito na ginagawa na ngayon ang arthroscopy sa maraming malalaking lungsod ng Russia. Isinasagawa ito sa mga pampubliko at pribadong klinika. Ang halaga ng pamamaraan ay nag-iiba. Ang mga institusyong pananaliksik sa Moscow at St. Petersburg ay maaaring mag-alok sa kanilang mga kliyente ng isang nakapirming bayad. Ang mga hakbang sa diagnostic ay nagsisimula sa 4,700 rubles, ngunitgastos sa operasyon mula sa 12,000 rubles. Sa mga pampublikong institusyon ng malalaking lungsod, maaaring isagawa ang arthroscopy ng joint ng tuhod sa ilalim ng patakaran ng MHI. Sa kasong ito, ang pamamaraan ay magiging walang bayad.

Walang maraming pribadong institusyong medikal na nagsasagawa ng mga naturang operasyon. Ang gastos ng pamamaraan sa kanila ay mas mataas kaysa sa mga badyet, ngunit ang antas ng serbisyo ay mas mahusay. Karaniwan, ang patakaran sa pagpepresyo ay nag-iiba mula sa mga presyong ito:

• Konsultasyon sa isang traumatologist - mula 1650 rubles.
• Diagnostics - mula 13200 rubles.
• Surgical arthroscopy – mula 24750 rubles.
• Arthroscopic meniscectomy - mula 33,000 rubles.

Gayunpaman, may mga operasyon sa tuhod na nagkakahalaga ng 60,000 rubles o higit pa.

Mga opinyon ng pasyente

Mga review tungkol sa knee arthroscopy ay halo-halong. Lahat ng mga pasyente ay nagpapansin sa mga pakinabang ng pamamaraan:

• Minor injury.
• Halos hindi mahahalata na mga galos sa tuhod.
• Pagbutihin ang joint mobility.
• Pagwawala ng sakit kapag gumagalaw.

Sa mga pagkukulang, karamihan sa mga pasyente ay nagngangalang:

• Mahabang rehabilitasyon.
• Mataas na presyo.

Sinasabi ng ilang pasyente na ang positibong epekto ay tumagal lamang ng ilang taon, pagkatapos ay kailangan ng bagong operasyon.