Kung bumaling tayo sa mga istatistika ng WHO, makikita natin na sa lahat ng sakit sa bato, ang pyelonephritis ay nasa dominanteng posisyon. Halos bawat pangalawang tao ay nasuri na may nakatagong talamak na pyelonephritis. Ang direktang panganib ng sakit na ito ay maaari itong humantong sa pagkabigo sa bato. Ang huli ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay at kung minsan ay humahantong sa kamatayan.
Sa artikulo ay ipapakita namin ang pangunahing klasipikasyon ng pyelonephritis na pinagtibay ng WHO (World He alth Organization). Isaalang-alang ang mga katangian ng sakit, data ng istatistika. Ilarawan natin ang mga anyo ng sakit na nakikilala sa klasipikasyon.
Ano ito?
Bago isaalang-alang ang pag-uuri ng pyelonephritis, ipakita natin ang paglalarawan ng sakit na ito. Ito ang pangalan ng nagpapasiklab na proseso ng isang nakakahawang kalikasan na bubuo sa mga interstitial na tisyu at tubules ng mga bato. Kasabay nito o mas bago, maaari din itong makaapekto sa parenkayma at pelvis ng bato. Sa huling yugto nito, ang sakitumaabot sa glomeruli at mga daluyan ng dugo ng organ.
Pyelonephritis ay madalas ding tinutukoy bilang bacterial variety ng interstitial nephritis.
Statistics data
Susunod, ipapakita namin ang klasipikasyon ng WHO ng pyelonephritis. Ngunit una, ipahayag natin ang mga istatistika ng World He alth Organization sa sakit na ito:
- Ang pinakakaraniwang sakit sa bato sa lahat ng pangkat ng edad. Para sa mga bata, ang pyelonephritis ay nasa ika-2 hanggang ika-3 na lugar sa mga tuntunin ng pagkalat, pangalawa lamang sa mga sakit sa paghinga.
- Sa populasyon ng may sapat na gulang, ang pyelonephritis ay nasuri sa 100 sa 100 libong tao. Sa mga bata - 480-560 tao sa 100 libo.
- 60-75% ng mga kaso ay kabataan, nasa katanghaliang-gulang na mga tao (30-40 taong gulang). Ang sakit ay madalas na nabubuo sa kanila pagkatapos ng defloration, pagbubuntis, sa postpartum period.
- Sa mga bata, ang peak incidence ng pyelonephritis ay nangyayari sa edad na 2-3 taon.
- Kung tungkol sa "kasarian" ng sakit, karamihan ay babae. Ang pyelonephritis ay mas madalas na nasuri sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki. Ang trend na ito ay nagpapatuloy sa edad. Ang mga kabataang babae ay dumaranas ng sakit na 4-5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng anatomical features ng genitourinary system.
- Nagdudulot ng pyelonephritis pangunahin sa urolithiasis, urethral stricture, talamak na prostatitis, abnormal na pag-unlad ng mga bato at urinary tract. Tulad ng para sa mga matatandang lalaki, ang sakit ay maaaring makapukaw ng isang pinalaki na glandula ng prostate sa kanila, na nagpapahirap sa pag-alis ng ihi mula sa parehong mga bato at sa ihi.bula.
International Classifier of Diseases
Kung babaling tayo sa klasipikasyon ng pyelonephritis sa ICD-10, mapapansin natin na ang sakit na ito ay hindi ibinukod sa reference book bilang isang hiwalay na sakit. Ito ay kabilang sa isang subclass ng mga pathologies ng tubulointerstitial renal apparatus. Ang pyelonephritis sa ICD-10 ay matatagpuan sa ilalim ng mga code N10-N13.
Isipin natin ang mga espesyal na kaso:
- N10. Tubulointerstitial acute nephritis. May mga nakakahawang interstitial nephritis, pyelonephritis at pyelitis.
- N11. Tubulointerstitial talamak na nephritis. Kasama sa kategorya ang parehong interstitial nephritis, pyelonephritis at pyelitis. Mayroong karagdagang mga subcategory ng mga nakalistang sakit: N11.0 - non-obstructive na pinagmulan, nauugnay sa reflux, N11.1 - obstructive forms (maliban sa pyelonephritis, na nauugnay sa urolithiasis), N11.2 - iba pang mga anyo ng sakit, N11. 3 - ang seryosong data ay bumubuo ng mga talamak na patolohiya.
- N12. Tubulointerstitial disease, kung saan imposibleng tukuyin ang anyo nito - talamak o talamak.
- N13. Ilang obstructive disorder, kung saan parehong namumukod-tangi ang obstructive pyelonephritis at urolithiasis.
Clinical classification ng pyelonephritis
Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang paraan ng impeksyon, anyo, kalikasan ng kurso at iba pang mahahalagang katangian para sa mga espesyalista. Samakatuwid, nagpasya ang mga nephrologist na ipakilala ang isang solong gradasyon. Inihayag ito noong 1974 sa First All-Union Congress of Nephrologists.
Ito ang klasipikasyon ng pyelonephritis ayon kay Lopatkin N. A., Rodman V. E. Ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:
- Single-sided at double-sided.
- Acute at chronic.
- Pangunahin at pangalawa.
- Serous at purulent.
- Hematogenous at urinogenic.
- Nakaharang at hindi nakahahadlang.
May hiwalay na klasipikasyon ng acute pyelonephritis:
- Pangunahing talamak.
- Secondary acute.
- Acute pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan.
- Apostematous pyelonephritis.
- Kidney carbuncle.
- abscess sa bato.
Ang klasipikasyon ng talamak na pyelonephritis ay ang mga sumusunod:
- Talagang talamak na anyo.
- Pyonephrosis.
- Paranephritis.
- Necrosis ng renal papilla.
Ating alamin nang detalyado ang mga ipinakitang kategorya ng sakit.
Bilang ng mga apektadong bato
Ayon sa bilang ng mga apektadong bato, ang klasipikasyon ng pyelonephritis ay ang mga sumusunod:
- Single-sided.
- Double-sided.
Sa unang kaso, isang kidney ang apektado, sa pangalawa - dalawa. Ang gradasyong ito ay karaniwan para sa parehong talamak at talamak na anyo ng pyelonephritis.
Siyempre, sa isang unilateral na kurso ng sakit, ang pagbabala nito ay mas paborable, dahil ang isang malusog na bato ay nakapagbibigay ng medyo mataas na kalidad na paglilinis ng katawan ng mga lason sa panahon ng karamdaman. Kung hindi man, madalas ang pyelonephritisnagiging komplikasyon.
Mga kondisyon ng pangyayari
Pag-uuri ng pyelonephritis ayon sa mga kondisyon ng paglitaw:
- Pangunahin.
- Secondary.
Sa pangunahing anyo, ang pathogenic factor ay may negatibong epekto sa renal system kaagad pagkatapos nitong makapasok sa katawan. Sa kaso ng pangalawang pyelonephritis, ang isang nakakahawang proseso ng pamamaga ay nabuo na sa ilang lokasyon ng katawan. Dahil dito, ang mga pathogen mula rito, sa pamamagitan ng paglipat, ay pumasok sa mga dating malulusog na bato, na nagdulot ng pamamaga nito.
Infection pathway
Ayon sa klasipikasyong ito, ang mga daanan ng impeksyon na nagdudulot ng pyelonephritis ay maaaring maging tulad ng sumusunod:
- Urinogenic.
- Homogeneous.
Mahalagang tandaan na ang homogenous (sa pamamagitan ng dugo) na ruta ng impeksyon ay higit na katangian ng talamak na pyelonephritis. Sa kasong ito, ang proseso ng pamamaga ay ilo-localize sa cortex, sa paligid ng mga intralobular vessel.
Urinogenic (sa pamamagitan ng ihi) impeksiyon ay tipikal, ayon sa pagkakabanggit, para sa talamak na pyelonephritis. Ang pathogenic microflora ay lumilipat dito mula sa lower urinary tract, na gumagalaw sa dingding o lumen ng ureter.
Sa kasong ito, ang mga lokasyon ng pamamaga ay magiging hugis fan. Mukha silang mga wedge, na matatagpuan na may isang tip patungo sa pelvis, at ang base - sa panlabas na ibabaw ng bato. Kadalasan, sa urinogenic pyelonephritis, ito ay nauuna sa cystitis o urethritis.
Patency ng ihi
Narito rin ang sakitkinakatawan sa klasipikasyon ng dalawang anyo:
- Nakaharang.
- Walang sagabal.
Sa karamihan ng mga kaso, ang obstruction (pagbara) ay nasuri kapag ang mga nakakahawang ahente ay lumipat sa bato sa kahabaan ng mga dingding ng ureter. Ito ay humahantong sa pamamaga ng huli, na nagreresulta sa pagpapaliit ng mga pader na ito, pagbaba sa lumen ng ureter.
Ayon, sa obstructive form, ang pyelonephritis ay lumalaki nang mas mabilis at mas malala. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng isang mas malinaw na pagkalasing ng katawan, dahil ang normal na pag-agos ng ihi ay mahirap. Dapat sabihin na ang urostasis (stagnation ng ihi) ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpaparami ng pathogenic microflora. At ang pagkalason sa katawan ng mga metabolic na produkto ay nakakapagpapahina sa immune system.
Isang uri ng pamamaga
Mayroong dalawang uri ng pyelonephritis sa subcategory na ito:
- Serous.
- Purulent. Kasama sa ganitong uri ang apostematous form, renal abscesses at carbuncles.
Para sa mga istatistika, ang unang kategorya ng sakit ay itinuturing na mas karaniwan. Serous pyelonephritis - 70% ng lahat ng mga kaso ng sakit, purulent - ang natitirang 30%. Sa serous na pamamaga, mayroong isang pampalapot, pamamaga ng bato. Halatang tense ang katawan. Sa parenchyma, nabuo ang foci ng paglusot sa paligid ng mga sisidlan. Mahalagang tandaan na ang serous form ay maaaring maging purulent sa paglipas ng panahon.
Purulent pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang apostematous course, kung saan maraming suppurations ang nabubuo. Ang mga leukocytes ay nabanggit sa mga infiltrates,neutrophils, mga patay na selula. Pinipilit ng pathological mass na ito ang renal tubules.
Ang Carbuncle dito ay isa sa mga uri ng apostematous pyelonephritis. Mas tiyak, ito ang natural nitong huling yugto. Ito ay isang pinalaki na purulent na pokus. Kahit na sa kumpletong pagbawi ng pasyente, ang antas ng pyelonephritis na ito ay puno ng mga negatibong kahihinatnan, dahil ang mga patay na selula ng bato ay pinalitan ng connective tissue. At nagdudulot ito ng karagdagang kidney failure.
Pag-uuri ng talamak na anyo
Pag-uuri ng talamak na pyelonephritis sa mga nasa hustong gulang, ilalahad pa namin. Ngayon isaalang-alang ang gradation ng talamak na anyo ng sakit:
- Pangunahing maanghang. Kaya sa medikal na kapaligiran tinatawag nilang pyelonephritis, na binuo nang walang nakaraang sakit ng bato o genitourinary system. Sa ganitong anyo ng sakit, ang pathogenic microflora ay pumapasok sa bato sa pamamagitan ng hematogenous na ruta (sa madaling salita, sa pamamagitan ng dugo) mula sa anumang nakakahawa at nagpapasiklab na foci na naisalokal sa katawan.
- Secondary acute. Ang anyo ng pyelonephritis na ito ay maaaring maunahan ng mga sumusunod: mga abnormalidad sa daanan ng ihi, mga bato sa pantog, pagbubuntis, mga paghihigpit ng parehong kanal ng ihi at ureter, paglaki ng prostate. Sa mga bata, ang mga hemodynamic disorder ay karagdagang inilalaan.
- Acute pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan. Ito ay bubuo ng humigit-kumulang sa ikalawang kalahati ng panahon ng pagbubuntis. Ang sakit ay naghihikayat ng presyon ng lumalagong matris sa mga ureter, asymptomatic bacteriuria, nabawasan ang tono ng itaas na daanan ng ihi, bilang isang resulta ng neurohumoralmga pagbabago sa katawan.
- Apostematous na anyo. Ito ay isang pamamaga ng isang purulent na kalikasan. Maraming pustules ang nabuo sa renal cortex. Ito ay isang yugto o komplikasyon ng talamak na pangalawang pyelonephritis. Isang kinahinatnan ng isang metastatic (kumakalat) na impeksiyon na may pyogenic na impeksiyon.
- Kidney carbuncle. Purulent-necrotic lesion ng organ. Ang isang limitadong infiltrate ay nabuo sa renal cortex. Maaaring isa rin itong pangunahing sakit, bunga ng malawakang paglipat ng bacterial mula sa pokus ng pamamaga.
- abcess sa bato. Isang pambihirang anyo.
Pag-uuri ng talamak na anyo
Isipin natin ang klasipikasyon ng talamak na pyelonephritis:
- Talagang talamak na anyo. Isang kahihinatnan ng talamak na pyelonephritis. Ito ay pinadali ng mga sanhi ng sagabal sa pag-agos ng ihi na hindi naalis sa oras, hindi wasto, hindi sapat na paggamot sa talamak na anyo ng sakit, immunodeficiency, malubhang pangkalahatang sakit, impeksyon sa bakterya na lumalaban sa paggamot, pagiging nasa isang hindi aktibong form.
- Pyonephrosis. Ang thermal stage ng purulent-destructive form ng sakit, parehong partikular at hindi partikular.
- Paranephritis. Pagkalat ng pamamaga sa perirenal fatty tissue.
- Necrosis ng renal papillae. Bunga ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis. Isang resulta ng alinman sa embolism ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pathogenic microflora, o ang resulta ng pag-compress ng mga sisidlan na ito sa pamamagitan ng isang infiltrate.
Mga yugto ng sakit
Familiar ka sa klasipikasyon ng WHO ng talamak na pyelonephritis. Sa kurso nito, ang sakit na ito ay nagaganap satatlong yugto:
- Maanghang.
- Panahon ng nakatagong pamamaga.
- Pagpapapatawad (maaaring kumpleto o hindi kumpleto).
Ang yugto ng sakit ay kinikilala bilang talamak batay sa pagsusuri ng dugo at ihi ng pasyente, pag-diagnose ng mga binibigkas na sintomas. Tulad ng para sa nakatagong yugto, sa panahon ng pagpapatuloy nito, ang sakit ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan. Ang mga klinikal na sintomas ay hindi binibigkas, na ginagawang posible upang hatulan ang matamlay na proseso ng pamamaga.
Ang mga opsyon para wakasan ang sakit ay ang mga sumusunod:
- Pagbawi ng pasyente.
- Ang paglipat mula sa isang talamak na anyo patungo sa isang talamak.
- Pag-unlad ng pangalawang nephropathy.
- Diagnosis ng pangalawang pag-urong ng bato.
Mga posibleng kahihinatnan ng sakit ay ang mga sumusunod:
- Urosepsis.
- Acute onset of kidney failure.
- Malalang pangyayari ng kidney failure.
Pag-uuri para sa mga bata
Walang pagkakaiba dito. Ang pag-uuri ng pyelonephritis sa mga bata ay katulad ng sa isang may sapat na gulang. Ang sakit ay nahahati sa parehong mga kategorya:
- Pangunahin at pangalawa.
- Acute at chronic.
- Nakaharang at hindi nakahahadlang.
Kilala ka na sa mga katangian ng mga nakalistang uri ng pyelonephritis.
Ang Pyelonephritis ay isang malubhang karaniwang sakit sa bato. Alam mo ang mga pangunahing uri nito, na may sariling katangian.
