Ang Meigs' syndrome ay isang espesyal na variant ng polyserositis na nangyayari sa mga babaeng may mga tumor ng ovarian tissue at uterus. Ito ay ganap na nawawala pagkatapos maalis ang neoplasia. Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa dami ng tiyan, isang pagtaas sa igsi ng paghinga, tachycardia, kahinaan, pagkapagod, pamumutla, pagtaas ng timbang na may mga panlabas na palatandaan ng cachexia. Nasuri sa isang gynecological na pagsusuri, sa proseso ng ultrasound ng mga cavity ng tiyan at pleural, pelvic organs, pericardium. Ang Therapy ay nangangailangan ng paglisan ng exudate, pagwawasto ng mga karamdaman ng mga organ at system, surgical extirpation ng tumor.
Paglalarawan ng sakit
Ang Meigs syndrome ay isang bihirang paraneoplastic disorder. Ito ay sinusunod sa 3% ng mga pasyente na may volumetric formations sa lugar ng mga reproductive organ. Ang kumplikadong sintomas na may ascites at exudative effusion sa pleural cavity sa mga kababaihan na may mga ovarian tumor ay inilarawan ni J. Meigs. Maya-maya, pinalawak ng R. W. Light ang interpretasyon ng sindrom sa lahat ng mga neoplasma ng mga pelvic organ. Ang klasikong kumbinasyon ng isang ovarian tumor ng hydrothorax at ascites ay sinusunod sa mga nakahiwalay na kaso, mas madalas ang mga pasyente ay nagdurusa sa pagbubuhos ng tiyan. Ang average na edad ng mga pasyenteng may ganitong sindrom ay 45 taong gulang.
Ang pangunahing sanhi ng pag-iipon ng likido sa lukab ng tiyan sa mga kababaihan
Ang mga sanhi ng patolohiya ay dapat isaalang-alang nang mas detalyado. Ang pag-unlad ng mga sintomas ay sinamahan ng neoplastic lesyon ng ovarian tissue at myometrium. Kadalasan, may polyserositis, ovarian fibroma, ovarian cyst, at uterine leiomyoma ay matatagpuan. Ang pagbuo ng pleural, peritoneal at pericardial effusion ay nangyayari rin sa ovarian carcinoma na walang metastasis. Ang mga kaso ng polyserositis na may mga degenerative na pagbabago sa ovarian tissue na walang pagbabago ng tumor, malawak na ovarian edema, at hyperstimulation syndrome sa panahon ng IVF ay inilarawan.
Pathogenesis
Sa ngayon, ang pathogenesis ng Meigs' syndrome ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Walang tiyak na mga channel na nag-uugnay sa mga ovary at matris sa pleural at pericardial cavity na natukoy. Mayroong ilang mga hypotheses para sa paglitaw ng exudate sa mga tumor ng mga babaeng reproductive organ. Ayon sa una, mayroong akumulasyon ng exudative effusion sa Demon-Meigs-Kass syndrome sa peritoneal cavity bilang resulta ng "alarm reaction" ng mga vessel sa lumalaking tumor.
Hindi ibinubukod ng ilang mga may-akda ang pathogenetic na papel ng mga lymphatic vessel na nag-uudyok sa pagbubutas ng diaphragmatic septum. Walang suporta para sa ideya na ang venous at lymphatic outflow ay may kapansanan bilang resulta ngmekanikal na pag-compress ng mga tisyu sa pamamagitan ng neoplasia. Pagkatapos ng lahat, ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng napakalaking polyserositis na may mga neoplasma na ang diameter ay higit sa limang sentimetro.
Mga sintomas ng patolohiyang ito
Ang mga klinikal na palatandaan ng Meigs syndrome sa mga ovarian tumor ay unti-unting tumataas, ay hindi tiyak at, bilang panuntunan, ay resulta ng effusion pressure sa mga kalapit na organ. Ang pasyente ay pana-panahon ay may o patuloy na may bahagyang, madalas na unilateral na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa ilang mga kababaihan, ang mga sensasyon ay masakit, mapurol, sumasabog. Sa kasunod na pagtaas sa tiyan, ang pasyente ay naghihirap mula sa kakulangan ng hangin, pangkalahatang karamdaman, kahinaan, pagkapagod, pagpapawis, pagkawala ng gana, maputlang balat, pamamaga. Ang isang babae ay tumaba nang husto laban sa background ng cachectic syndrome. Ang dami ng ihi ay nagiging mas kaunti, ang paninigas ng dumi ay hindi karaniwan. Sa reproductive age, madalas na napapansin ang dysfunctional uterine bleeding.
Mga Komplikasyon
Kung umuusad ang proseso at naipon ang malalaking halaga ng exudative effusion, ang sindrom ay kumplikado ng pagkabigo sa puso at baga, metabolic cardiomyopathy, anemia, at pagtaas ng ischemia ng iba't ibang organ at tissue. Ang gutom sa oxygen sa utak ay humahantong sa ang katunayan na ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nangyayari (lumalala ang memorya, napapansin ang kawalan ng pansin), emosyonal na lability, pagkamayamutin, at pagbaba ng pagiging kritikal sa estado ng isang tao. Sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa cachectic, maraming organ failure ang nabanggit, na humahantong samga nasawi.
Diagnosis ng Meigs syndrome
Ang pagkakaroon ng effusion sa mga cavity ay nakita sa panahon ng pisikal na pagsusuri. Ang likido sa peritoneum ay ipinahiwatig ng pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa itaas ng dibdib, pagpapalawak sa magkabilang direksyon ng mga hangganan ng puso. Ang mga muffled at tumaas na tunog ng puso ay napapansin. Ang pagkakaroon ng exudate ay nakumpirma ng chest x-ray, ultrasound, echocardiography. Kung ang isang peritoneal, pleural, pericardial effusion ay napansin, kung gayon ang isang malalim na pagsusuri sa oncological ay inireseta upang ibukod ang mga neoplasma ng matris o mga ovary. Karamihan sa mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman:
- pagsusuri sa upuan;
- pelvic sonography;
- pleural effusion analysis.
Para makita ang proseso ng tumor, isang diagnostic laparoscopy ang isinasagawa, isang pagsusuri para sa CA-125 tumor marker.
Ang pangunahing paraan ng therapy para sa sakit na ito
Kapag ginagamot ang Meigs' syndrome, ang mga sintomas ng organ compression ay dapat na mabilis na maitama, maitama ang mga comorbid disorder, at neoplasia na maalis sa operasyon. Ang mga pangunahing yugto ng therapy ay ang mga sumusunod:
- Pag-alis ng exudate. Upang mabilis na maibaba ang katawan mula sa naipon na likido, inireseta ang thoracocentesis, laparocentesis. Ang likido ay inililikas gamit ang isang aktibong aspiration apparatus sa pamamagitan ng drainage system. Mahalagang maunawaan na ang pathognomonic sign ng sindrom ay ang mabilis na pag-iipon nito.
- Pagwawasto ng maraming sakit sa organ. Nang sa gayonmapabuti ang aktibidad ng puso, gumamit ng diuretics, cardiac glycosides. Kung ang tachycardia ay sinusunod, ang paggamit ng mga inhibitor ng If-channel ng sinus node ay epektibo, kung ang arrhythmia ay naroroon, mga antiarrhythmic na gamot. Sa kaso ng electrolyte imbalance, binibigyan ang mga pasyente ng saline at oncotic solution.
- Pamamagitan sa kirurhiko. Kung gaano kahirap ang operasyon ay depende sa natukoy na sakit na ginekologiko, edad, mga plano sa reproductive ng babae.
Prognosis para sa patolohiya na ito at pag-iwas sa sakit
Ang kumpletong resorption ng exudate laban sa background ng pagpapanumbalik ng pangkalahatang kagalingan ay karaniwang sinusunod dalawang linggo pagkatapos ng pag-alis ng tumor. Ang ilang mga kababaihan ay may maliit na adhesions, pati na rin ang pleural at pericardial adhesions. Ang Meigs pseudosyndrome ay nagpapalubha sa kurso ng mga proseso ng oncological. Ang pagbabala ay depende sa anyo at yugto ng sakit. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang mga naka-iskedyul na pagsusuri ng isang obstetrician-gynecologist at regular na pagsusuri sa ultrasound para sa napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot sa mga sugat ng tumor sa matris at ovarian tissue.
