Normal na urinalysis: pag-decipher sa mga indicator. Ang pamantayan ng protina, erythrocytes, leukocytes, glucose, epithelium, bilirubin sa ihi

2024 May -akda: Curtis Blomfield | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 21:39

Clinical o urinalysis ay inireseta para sa diagnosis at pagsubaybay ng therapy para sa karamihan ng mga sakit. Ang biological fluid na itinago ng mga bato ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga metabolic na produkto, ang mga katangian nito ay ginagamit upang hatulan ang gawain ng genitourinary, cardiovascular, endocrine, digestive, at immune system. Ano ang ibig sabihin ng normal na pagsusuri sa ihi at kung anong mga indicator ang tumutugma dito, isasaalang-alang namin sa artikulong ito.

Pangkalahatang impormasyon

Nagsisimula ang pagbuo ng ihi sa mga bato. Dagdag pa, ang mga dumi ay pumapasok sa renal pelvis, kung saan sila ay naipon at kalaunan ay pumapasok sa pantog. Kasama ng ihi, ang iba't ibang mga sangkap na may nakakalason na kalikasan, mga organikong particle, epithelium, asin at higit pa ay pinalabas mula sa katawan ng isang indibidwal. Sa kabuuan, ang biological fluid na ito ay naglalaman ng humigit-kumulang isang daan at limampung kemikal na compound. Mga dahilan ng pagbabagoAng microbiological, kemikal o pisikal na komposisyon ay parehong pathological at physiological. Samakatuwid, ang isang detalyadong pag-aaral ng komposisyon nito ay nakakatulong upang maunawaan ito. Ang mga huling tagapagpahiwatig na nakuha sa panahon ng pag-aaral ay inihambing sa pamantayan. Ang pag-decipher ng pagsusuri ng ihi sa mga matatanda, tulad ng sa mga bata, ay isinasagawa ng mga medikal na propesyonal. Ang lahat ng mga parameter ay sinusuri sa kabuuan. Mahalagang tandaan na ang isang diagnosis ay hindi maaaring gawin batay sa isang resulta ng OAM. Sa kabila ng pagkakaroon at pagiging simple, ginagawang posible ng pamamaraang ito ng pananaliksik sa laboratoryo na makakuha ng mahalagang impormasyon tungkol sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan. Bilang karagdagan, nakakakita ito ng mga karamdaman sa paggana ng mga bato, na sa simula ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas.

Paano ako makakakuha ng kumpletong urinalysis (CUA)?

Ang pag-aaral na ito ay kasama sa mandatoryong listahan ng mga diagnostic na pagsusuri na isinasagawa hindi lamang kapag lumitaw ang mga senyales ng karamdaman, kundi pati na rin para sa mga layuning pang-iwas. Ang pagiging maaasahan ng resulta ay nakasalalay sa tamang paghahanda at koleksyon ng biomaterial. Nasa ibaba ang mga panuntunang inirerekomenda ng mga doktor na sundin:

1. Bumili nang maaga sa parmasya o kumuha ng sterile na lalagyan mula sa klinika.
2. Sa bisperas, hindi ka dapat uminom ng alak, droga (na sang-ayon sa doktor), mga produktong may pangkulay na pigment (karot, beets, tsokolate), iwasan ang pakikipagtalik.
3. Hindi kanais-nais para sa babaeng kasarian sa panahon ng regla na kumuha ng pagsusuri, mas mabuting ipagpaliban ito sa ibang araw.
4. Ang ihi ay kinokolekta sa umaga, kapag walang laman ang tiyan, kaagad pagkatapos matulog,na dati nang nagsagawa ng hygienic procedure para sa mga genital organ gamit ang isang conventional na produkto ng sabon.
5. Ang lalagyan ay kumukuha ng karaniwang bahagi ng ihi sa dami ng limampu hanggang isang daang mililitro.
6. Dapat maihatid ang biomaterial sa laboratoryo sa loob ng dalawang oras.

Imposibleng payagan ang kontaminasyon ng biomaterial na may mga dayuhang elemento.

Mga indikasyon para sa reseta ng OAM

Ang pagsusuring ito ay inirerekomenda ng mga doktor:

1. Kapag pinangangasiwaan ang pagbubuntis.
2. Bago ma-ospital.
3. Para sa mga sakit ng genitourinary system.
4. Kung may mga palatandaan ng endocrine disorder.
5. Para sa differential diagnosis.
6. Sa kaso ng mga unang pagkabigo sa gawain ng cardiovascular at iba pang mga system, gastrointestinal tract.
7. Kapag sinusuri ang isang indibidwal upang matukoy ang mga nakakahawang at nagpapasiklab na pathologies.
8. Upang subaybayan ang gawain ng katawan sa panahon ng therapy. Sinusuri ang pagiging epektibo ng mga kasalukuyang aktibidad.
9. Bago at pagkatapos ng operasyon o pagsasalin ng dugo ng mga pamalit at dugo.
10. Sa panahon ng iba't ibang eksaminasyon at medikal na eksaminasyon.
11. Para sa mga layuning pang-iwas taun-taon.

Kung ang interpretasyon ng mga resulta ay nagpakita ng malaking paglihis ng mga indicator mula sa mga pinahihintulutang halaga, ang indibidwal ay ipapakita ng karagdagang instrumental at laboratoryo na pagsusuri.

Ano ang mga pagsubok?

Ang pag-aaral ng ihi ay isang mahalagang hakbang sa pagsusuri. Kapag ang mga halaga ng urinalysis ay normal, kung gayon ang indibidwal ay malusog. Sa mga kaso maliban sapangkalahatan, kailangan pang pananaliksik:

1. Ayon kay Nechiporenko - nagbibigay-daan sa iyo na pag-aralan ang pagbabago sa mga katangian ng biomaterial depende sa estado ng kalusugan, pati na rin suriin ang pagiging epektibo ng therapy, at linawin ang diagnosis. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang espesyal na aparato (Goryachev's chamber). Sa panahon ng pagpapatupad nito, ang bilang ng mga selula ng dugo ay binibilang. Ang urinalysis ay normal kung ang halaga sa isang mililitro: leukocytes sa loob ng dalawang libo, mga erythrocyte na hindi hihigit sa limang daan, at ang mga cylinder ay ganap na wala. Kung hindi, may mga problema sa kalusugan.
2. Ayon kay Zimnitsky - ang tiyak na gravity ng ihi at ang dami ng iba't ibang mga sangkap dito ay natutukoy, iyon ay, ang pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato ay nasuri. Ang layunin ng pamamaraang ito ay pag-aralan ang ilang mga tampok ng paggana ng cardiovascular system o kidney.



3. Ayon kay Kakovsky-Addis - bihirang gamitin, dahil napakahirap ng proseso. Sa tulong nito, sinusuri ang bilang ng mga hugis na elemento.
4. Paraan ng Ambourger - ginamit, tulad ng sa nakaraang kaso, upang matukoy ang mga nabuong elemento sa ihi.
5. Rehberg test - ginagamit upang matukoy ang konsentrasyon ng creatinine. Ang pagsusuri ay kinakailangan para sa nephritis, glomerulosclerosis, renal failure o wrinkled kidney syndrome.
6. Sulkovich's test - nakakakita ng pagkakaroon ng calcium sa ihi, ang kakulangan nito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa kalusugan.

Pag-decipher ng urine test sa mga nasa hustong gulang: ang pamantayan

Sa panahon ng pag-aaral sa laboratoryo, physico-chemicalmga tagapagpahiwatig ng ihi: kulay, transparency, amoy, tiyak na gravity, erythrocytes, protina, leukocytes, nitrite, glucose. Nagsasagawa rin sila ng microscopy ng sediment upang makita ang fungi, mucus, bacteria, crystals, at higit pa. Sa panahon ng pagsusuri sa tulong ng mga instrumento at biswal, sinusuri ng mga doktor ang:

1. Transparency – palaging transparent ang normal na biomaterial. Ang pagkakaroon ng labo ay nagpapahiwatig ng mga inklusyon na nasa ihi - mga asin, protina, mucus at higit pa.
2. Color - depende sa presensya ng mga pigment at maaaring magbago depende sa pagkain na natupok at dami ng likidong nainom. Bilang karagdagan, sa ilang mga sakit, ang ihi ay nakakakuha ng ibang lilim - pula, itim, puti at iba pa.
3. Amoy - sa isang normal na pagsusuri sa ihi, ito ay palaging naroroon. Gayunpaman, ang mabahong amoy, bulok, o parang ammonia, ay nagpapahiwatig ng mga pathological na proseso na nagaganap sa katawan.
4. Protein - upang makita ito, isang espesyal na reagent ang idinagdag sa ihi. Ang labo ay nagpapahiwatig ng presensya nito.
5. Acidity - litmus paper ang ginagamit para matukoy ito. Karaniwan, acidic ang kapaligiran, at matatagpuan ang alkaline sa mga vegetarian.
6. Density - ang indicator na ito ay naiimpluwensyahan ng komposisyon at dami ng mga bahagi ng ihi.
7. Glucose - ginagamit ang mga test strip upang matukoy. Karaniwan, hindi dapat.
8. Pagsasaliksik ng sediment - ang ihi ay ipinagtatanggol sa loob ng dalawang oras, at pagkatapos ay ini-centrifuge.

Sinusuri ng mga doktor ang mga resulta ng pagsusuring ito kasama ng iba pang mga pagsubok sa laboratoryo.

Diuresis

Ito ay isang prosesopagbuo at paglabas ng ihi. Para sa pagsusuri, mahalaga ang pang-araw-araw, araw at gabi na diuresis. Ang dami ng pang-araw-araw na ihi ay humigit-kumulang 1.5-2 litro para sa isang malusog na indibidwal. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nakikita sa ilang partikular na sakit o iba pang kondisyon:

1. Meningitis, nephritis, acute renal failure, intoxication, spasm ng urinary tract - anuria (kakulangan ng ihi sa araw).
2. Neuro-reflex failure - olakisuria, iyon ay, kaunting pag-ihi.
3. Nervous excitement - pollakiuria o madalas na pag-ihi.
4. Acute liver failure, dyspepsia, mga problema sa bato at puso - oliguria o pagbaba sa araw-araw na paglabas ng ihi.
5. Nervous excitement, diabetes insipidus at diabetes - polyuria (nadagdagan ang pang-araw-araw na paglabas ng ihi). Bilang karagdagan, ang kundisyong ito ay nangyayari sa isang malaking paggamit ng mga likido o mga pagkain na nag-uudyok sa pagbuo at paglabas ng ihi.



6. Mga nagpapasiklab na proseso ng urinary tract - masakit na paghihiwalay ng ihi (dysuria).
7. Lagnat, patolohiya ng nervous system, pamamaga ng urinary tract ay nag-aambag sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, iyon ay, enuresis. Ang nocturia o physiological enuresis ay tipikal lamang para sa mga sanggol na wala pang dalawang taong gulang.
8. Ang unang yugto ng pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, cystitis - nocturia, iyon ay, mas maraming ihi ang nailalabas sa gabi kaysa sa araw. Ang kundisyong ito ay hindi itinuturing na abnormal sa mga batang wala pang dalawang taong gulang.

Pagsusuri ng mga katangian ng organolepticihi

Kabilang dito ang mga sumusunod na indicator:

1. Transparency - karaniwan, ang ihi ay ganap na malinis at walang anumang dumi. Sa pagkakaroon ng pyelonephritis, pamamaga ng pantog sa talamak o talamak na yugto, ang ihi ay nagiging maulap. Bilang karagdagan, ang labo ay pinupukaw ng mga epithelial cells, microorganism, s alts at red blood cell.
2. Amoy - hindi matalas at tiyak. Sa ilang abnormal na kondisyon, nagkakaroon ng iba't ibang hindi kanais-nais na amoy ang ihi: murine (phenylketonuria), feces (mga impeksyon na dulot ng E. coli), fetid (mga problema sa bituka, pagkakaroon ng nana), acetone (natukoy ang mga katawan ng ketone sa ihi).
3. Kulay - sa isang normal na pagsusuri sa ihi, ang lilim ay dilaw na dayami. Ang pagbabago ng kulay ay katangian ng ilang mga pathologies: madilim na dilaw - pagpalya ng puso, pagkasunog, pamamaga, pagtatae, pagsusuka; madilim na kayumanggi - hepatitis, jaundice; maberde-asul - sa panahon ng mga proseso ng pagkabulok sa bituka.



At may iba pang shades na iba sa karaniwan.

4. Foaming - Bahagyang bumubula ang ihi. Kapag nabalisa, ang foam ay kumakalat nang pantay-pantay sa buong ibabaw, ito ay hindi matatag at transparent. Kung mayroong protina sa ihi, kung gayon ang foam ay sagana.

Biochemical na katangian ng ihi

Sa panahon ng pagpapatupad nito, sinusuri nila ang:

1. Protein - isang maliit na halaga na makikita sa ihi, kadalasang nauugnay sa labis na pisikal na aktibidad, malamig na shower, matinding emosyonal na stress. Ang isang makabuluhang labis sa pinahihintulutang pamantayan ng protina sa ihi ay nagpapahiwatig ng seryosomga patolohiya. Ang kondisyon kung saan ang isang indibidwal ay may abnormal na mataas na antas ng protina ay tinatawag na proteinuria. Dumating ito sa iba't ibang antas. Mataas - katangian ng amyloid degeneration ng mga bato, exacerbation ng glomerular nephritis. Katamtaman - talamak at talamak na yugto ng glomerular nephritis. Banayad - interstitial nephritis, urolithiasis, mga sakit kung saan ang tubular transport ng mga organikong elemento at electrolyte ay may kapansanan.
2. Ano ang pamantayan ng glucose sa ihi? Dapat ay walang asukal, ngunit isang maliit na halaga, ibig sabihin, hindi hihigit sa 0.05 g / l ang pinapayagan. Ang isang kondisyon kung saan ang isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa ihi ay nakita ay tinatawag na glycosuria. Ang mga pangunahing sanhi ay: diabetes mellitus, neoplasms ng utak, pagkalasing ng katawan na may phosphorus, chloroform, morphine o strychnine, Basedow's disease, exacerbation ng pancreatitis, pagkalason sa dugo, hypercortisolism, chromaffinoma. Bilang karagdagan, ang bahagyang pagtaas ng asukal sa ihi ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan at sa pag-abuso sa confectionery.
3. Ketone body sa ihi - ano ang pamantayan? Hindi sila dapat. Kabilang dito ang acetone, acetoacetic at beta-hydroxybutyric acid, na nabuo sa atay. Ang kanilang hitsura sa ihi ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pancreas, ang pagkakaroon ng diabetes, mga bukol, anemya. Ang matagal na pag-aayuno at pagkain na walang carbohydrate ay nakakatulong din sa kanilang hitsura.
4. Ang Diastase ay alpha-amylase, isang pancreatic enzyme na sumisira ng carbohydrates. Ito ay excreted sa ihi. Karaniwan, ang mga pinapayagang limitasyon nito ay mula 1 hanggang 17 units / h.
5. Urobilinogen sa ihi ay normaldapat may bakas nito. Ito ay nabuo sa bituka mula sa bilirubin. Dahil nalantad sa bacteria at enzymes, ito ay na-oxidized at na-convert sa urobilin at muling pumapasok sa daluyan ng dugo. Dagdag pa, ito ay tumagos sa mga bato at pinalabas mula sa katawan kasama ng ihi. Kung ang konsentrasyon nito ay masyadong mataas, kung gayon ang ihi ay magkakaroon ng dilaw na kulay.



Mag-ambag sa mga nakakalason na sugat na ito, malabsorption, putrefactive na proseso sa bituka, hemolytic anemia, kidney failure, liver failure. Kung mayroong labis na pamantayan ng urobilinogen sa ihi, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na urobilinuria. Ang kumpletong kawalan ng bile pigment na ito ay nangyayari sa mga sumusunod na sitwasyon. Kung mayroong isang compression ng duct ng pinalaki na pancreas sa pamamagitan ng isang bato o tumor. Ang proseso ng pagsasala sa mga bato ay naaabala, na karaniwan para sa nakakalason na pinsala sa bato, gayundin sa glomerulonephritis at malignant neoplasms, o dahil sa mekanikal na pagbara ng bile duct, ang apdo ay hindi makalabas sa gallbladder.

6. Kabuuang bilirubin sa ihi - ang pamantayan sa isang may sapat na gulang ay isang hindi gaanong halaga. Ang ilang mga anyo ng sangkap na ito ay kilala. Ang direkta o na-convert ay pumapasok sa excretory system at pinalabas mula sa katawan. Ang hindi direkta o hindi nakagapos ay mapanganib, dahil ito ay napakalason at madaling tumagos sa mga selula, na nakakagambala sa kanilang mahahalagang tungkulin. Ang pangkalahatang tagapagpahiwatig ay ang kabuuan ng dalawang nauna at, kung ito ay normal, kung gayon ang karagdagang pananaliksik ay hindi isinasagawa. Ang hitsura ng bilirubin sa ihi ay nagpapahiwatig ng labis na pagpapahalaga nito.mga antas ng dugo. Ang dahilan ay mga sakit sa biliary tract, cirrhosis ng atay, nakakalason at viral hepatitis.

Mga katangiang pisikal at kemikal ng ihi

Sa kasong ito, suriin sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi:

1. Densidad - ang pamantayan para sa isang may sapat na gulang ay mula 1, 015 hanggang 1, 025 g / l. Ang parameter na ito ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga sangkap na natunaw sa ihi kumpara sa kabuuang halaga ng isang beses na paglabas nito. Ang pagbaba sa tiyak na gravity ay nangyayari sa kabiguan ng bato, gayundin kung mayroong mataas na temperatura sa silid kung saan pinag-aaralan ang biomaterial. Ang pagtaas na lampas sa mga pinahihintulutang halaga ay katangian ng dehydration.
2. Ang kaasiman ng ihi ay karaniwang bahagyang acidic o bahagyang alkaline, ibig sabihin, pH 5–7. Ang paglihis mula sa mga pinahihintulutang tagapagpahiwatig ay sinusunod na may malnutrisyon, kondisyon ng pathological, pag-iimbak ng biomaterial sa loob ng mahabang panahon sa temperatura ng silid. Tingnan natin ang mga pinakakaraniwang dahilan. Ang acidic na kapaligiran ng ihi ay sinusunod sa: exacerbation ng nephritis, nutritional error (pagkain ng malaking halaga ng mga produkto ng karne), gout, pagkuha ng corticosteroids, ascorbic acid, acidosis, pagpalya ng puso o bato, pinsala sa bato na may tubercle bacillus, mababang potasa sa ang dugo, pagkawala ng malay sa background ng asukal sa diyabetis. Mga kadahilanan na nag-aambag sa isang pagtaas sa kaasiman ng ihi sa itaas ng pamantayan (pH higit sa 7): alkalosis na pinukaw ng hyperventilation syndrome, mataas na antas ng potasa sa dugo, talamak na pagkabigo sa bato. Pati na rin ang paggamit ng maraming gulay at mineralalkaline water, umiinom ng Aldosterone, Sodium Citrate, Adrenaline at bicarbonates.

Microscopic analysis ng ihi

Urinary sediment ay sinusuri nang biswal at sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pre-biological fluid ay naninirahan sa loob ng dalawa o higit pang oras. Ang precipitated precipitate ay sumasailalim sa centrifugation, pagkatapos ay ilagay ito sa isang glass slide at susuriin. Kasabay nito, interesado ang laboratory assistant sa mga indicator na nakikita, tulad ng:

Epithelium - sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, ang pamantayan ay hindi hihigit sa sampung selula. Bilang karagdagan, ang uri nito ay mahalaga din. Transitional - nagpapahiwatig ng cystitis, nephrolithiasis at pyelonephritis. Renal - glomerulo- at pyelonephritis, mga nakakahawang sakit. Sa mga nakakahawang proseso sa urinary system, ang squamous epithelium ay naroroon nang labis

Karaniwan, hindi dapat cylindrical o cubic, ngunit flat lang:

1. Mucus - ang bahagyang presensya ay hindi isang abnormalidad. Ang presensya nito sa malalaking dami ay nagpapahiwatig ng nagpapasiklab na proseso sa urinary tract, gayundin ng hindi wastong pamamaraan ng kalinisan bilang paghahanda para sa pagsusuri.
2. Crystals o organic at inorganic na s alt acid - sa ihi, karaniwang hindi dapat naroroon. Sa ilang mga indibidwal na walang mga problema sa kalusugan, dahil sa mga katangian ng diyeta at pisikal na aktibidad, sila ay nakita sa pagsusuri - oxalates, urates, ammonium urate, phosphates, uric acid, calcium carbonate.
3. Ang Cylinders ay ang tinatawag na mga cast, na binubuo ngtubular epithelial cells, pulang selula ng dugo at mga protina. Depende sa pagkakaroon ng ilang mga bahagi sa kanila, sila ay waxy, hyaline, erythrocyte, butil-butil, epithelial. Pinahihintulutan na magkaroon lamang ng mga hyaline cylinder sa ihi sa halagang hindi hihigit sa dalawa. Ang paglampas sa mga pinahihintulutang halaga o pag-detect ng iba pang uri ng mga cylinder ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malubhang proseso ng pathological sa katawan.
4. Erythrocytes - ang pamantayan sa ihi sa mga babae ay hindi hihigit sa tatlo, sa mga lalaki - hindi hihigit sa isa. Ang kanilang kumpletong kawalan ay itinuturing din na isang natural na proseso. Para sa pagsusuri, mahalaga hindi lamang upang madagdagan ang bilang ng mga pulang selula, kundi pati na rin ang kanilang hitsura, dahil ang mga sariwang selula ay tumagos sa ihi mula sa napinsalang mga daluyan ng ihi, na walang hemoglobin at na-leach mula sa renal pelvis. Ang mga dahilan kung bakit lumilitaw ang mga pulang selula sa ihi ay mga pinsala sa bato, nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng daanan ng ihi, at mga malignant na tumor. Ang labis na erythrocytes sa ihi sa mga babae at lalaki ay ipinahihiwatig ng pagbabago sa kulay nito. Ang ihi ay nakakakuha ng isang mapula-pula-kayumanggi na kulay. At ang kondisyong ito ay tinatawag na macrohematuria. Sa mga lalaki, madalas na lumalabas ang dugo sa ihi dahil sa pamamaga ng prostate, lalo na sa acute phase.
5. Mushroom, bacteria, parasites, protozoa - hindi dapat naroroon, ibig sabihin, ang ihi ay karaniwang sterile. Kapag may nakitang mga pathogen, ginagawa ang bakposev upang matukoy ang uri ng microbe at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial agent.
6. Leukocytes - sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, ang pamantayan: sa mga lalaki, ang maximum na halaga ay hindidapat lumampas sa tatlo, at para sa mga kababaihan - anim. Ang labis na halaga ay nangangahulugan na sa katawan ng indibidwal ay may pamamaga sa mga organo ng ihi, gayundin sa mga bato. Ito ay tipikal para sa urolithiasis, glomerulo-, pyelo- at nephritis.

Konklusyon

Ang karaniwang urinalysis ay isang komprehensibong pag-aaral na isinagawa sa laboratoryo, batay sa mga resulta kung saan ginawa ang diagnosis. Ito ay isang mahalagang bahagi ng anumang survey dahil sa kadalian ng pagpapatupad at mataas na nilalaman ng impormasyon. Ito ay ginagamit upang masuri ang iba't ibang mga pathologies ng bato at pantog, prostate gland, neoplasms at iba pang abnormal na kondisyon sa mga unang yugto, kapag walang clinical manifestations.