Sa artikulo ay isasaalang-alang natin kung ano ito - akinetic mutism. Ito ay bunga ng malubha at malakihang trauma sa mga istruktura ng utak. Ang mga salik na psychotraumatic ay hindi nakakaapekto sa sindrom. Ang karamdaman na ito ay sinusunod pagkatapos lumabas ang isang tao sa isang coma pathological state. Malubha ang akinetic mutism, kadalasang nagbibigay ang mga doktor ng hindi kanais-nais na pagbabala, dahil ang mga proseso sa utak ay hindi na mababawi.
Mga Dahilan
Sa unang pagkakataon, ang sakit na ito ay tinalakay sa medikal na pagsasanay noong 1940. Partikular na naobserbahan ng psychiatrist na si Dr. Kearns ang isang maysakit na pasyente na may tumor sa utak. Hanggang sa puntong ito, ang patolohiya ay itinuring na mental disorder lamang.
Akinetic mutism - kadalasan ito ay resulta ng paglabas ng coma. Ang comatose state ay maaaring sanhi ng iba't ibang salik, isa sa mga ito ay isang matinding pinsala sa ulo.
Isa pang dahilan ng paglitaw ngAng sakit ay isang benign o malignant na tumor sa utak. Ang mga paglihis ay kadalasang nangyayari kung ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy nang napakabilis.
Ang isa pang dahilan ng akinetic mutism ay ang thrombosis ng basilar artery. Salamat dito, ang ating utak ay may sapat na suplay ng oxygen at mga kinakailangang sustansya. Ang mga taong nagdurusa sa osteochondrosis ay nasa panganib na makakuha ng naturang trombosis. Pukawin ang paglitaw ng mga namuong dugo sa daloy ng dugo na ito ay maaaring mga pinsala sa sports at sambahayan, mga pinsala sa isang aksidente sa sasakyan na naganap sa neck-collar zone o occipital.
Mga epekto ng droga
May mga kaso ng akinetic mutism na may emosyonal na reaksyon mula sa mga nakakalason na epekto ng droga. Ito ay maaaring mangyari dahil sa labis na dosis ng mga gamot o pakikipag-ugnayan ng iba't ibang gamot sa isa't isa. Ang pag-inom ng malalaking dosis ng ilang antibiotic ay nagdudulot ng nakakalason na pagkalason. May mga kaso ng anomalya pagkatapos uminom ng mga psychotropic na gamot.
Ang sanhi ng pag-unlad ng naturang sakit ay maaari ding isang sugat ng baril kung ito ay tumama sa frontal lobes ng utak, ang thalamus. Gayundin, ang ischemic stroke, intracerebral at subarachnoid hemorrhage ay maaaring makagambala sa sirkulasyon ng dugo.
Sa karagdagan, ang akinetic mutism ay nagdudulot ng labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid, isang abscess ng utak sa lukab ng ulo.
Sa mga pasyenteng may impeksyon sa HIV at pagkalason sa alak
Ang sakit ay naobserbahan samga pasyente na may impeksyon sa HIV, dahil nagdudulot ito ng iba't ibang komplikasyon ng neuropsychiatric. Ang mga paglihis ay matatagpuan din sa pagkalason sa alkohol na nauugnay sa pinsala sa mga nerve endings sa utak.
Mga emosyonal na reaksyon sa mutism
Ang Akinetic mutism ay isang kondisyon kung saan tuluyang nawalan ng pagsasalita ang pasyente, ngunit nananatili ang kakayahang magsalita. Kulang ang ekspresyon ng mukha at kilos, ngunit naririnig ng pasyente ang pagsasalita ng ibang tao at naiintindihan ito. Siya ay sapat na nakikita at tumutugon sa mga kaganapang nagaganap sa kanyang paligid. Siya ay mahusay na nakatuon sa espasyo at oras. Ang mga positibong reaksyon ay sinusunod na may malakas na tunog, na may mga pagbabago sa temperatura. Walang mga guni-guni o delusyon. Sa kabila ng lahat ng mga reaksyon, ang pasyente ay nasa isang supine state. Hindi siya aktibo, nagagawa lamang niyang ilipat ang kanyang tingin mula sa isang bagay patungo sa bagay, ngunit sa maikling panahon.
Ang isa sa mga uri ng mutism ay isang psychogenic na anyo ng sakit, na pinukaw ng sikolohikal na trauma. May mga kaso kapag ang kundisyong ito ay nagpakita mismo sa isang piling anyo, kapag ang pasyente ay nakipag-usap lamang sa mga piling tao.
Mga sintomas ng sakit
Napakahirap ang pananatili ng isang taong may akinetic mutism syndrome. Siya ay ganap na may kamalayan, ngunit hindi makapagsalita ng normal. Sa panahon ng mga pagsusuri, ang isang mataas na tono ng tissue ng kalamnan sa mga limbs ay tinutukoy. Sa panahon ng mga karagdagang pagsusuri, ang kawalan ng mga karamdaman sa musculoskeletal at speech apparatus ay ipinapakita.
Ang pasyente ay karagdagang sinusuri upang maalis ang mga sintomas ng meningeal. Ang kulay ng balat ng pasyente ay hindi nagbabago. Ang presyon ng dugo ay dapat nasa loob ng normal na mga limitasyon, ngunit may mga kaso kung saan ang mga paglihis ay naobserbahan. Ang pulso sa pagpapahinga ay maindayog, sa loob ng normal na mga limitasyon.
Ang kumpletong katahimikan ay isang katangiang sintomas. Ang isang tao ay walang parehong pasibo at aktibong pagsasalita. Nahihirapan ang pasyente na sabihin ang kanyang mga iniisip nang malakas, at wala ring kakayahang ulitin ang mga parirala pagkatapos ng doktor. Gayunpaman, naiintindihan ng pasyente ang sinasabi sa kanya, nananatili ang kakayahang pag-aralan ang kanyang naririnig.
Ang isa pang sintomas ay ang kumpletong kawalan ng kakayahan sa motor. Ang isang tao ay hindi kayang kontrolin ang kanyang katawan, habang ang kakayahang ngumunguya at lumunok ay magagamit. May mga kaso kapag ang mga pasyente ay kumain ng pagkain na sila ay pinakain mula sa isang kutsara. Ngunit kadalasan, ang mga pasyenteng ito ay pinapakain sa pamamagitan ng tubo.
Ang pasyente ay hindi inoobserbahan sa panahong ito ng pag-igting at pagkabalisa. Hindi posible na masuri ang emosyonal na estado ng isang tao. Pagkatapos ng paggaling, ang amnesia ay kadalasang nangyayari, ang pasyente ay walang maalala tungkol sa kanyang kalagayan.
Paggamot para sa akinetic mutism
Nakaharap ang mga doktor sa isang mahirap na gawain. Dahil sa kalubhaan ng kondisyon, ang isang masusing, pangmatagalan, kumplikadong paggamot ay kinakailangan sa ilalim ng pang-araw-araw na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang masuri ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng akinetic mutism at gumawa ng mga napapanahong hakbang upang maalis ito.kahihinatnan ng patolohiya.
Sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang operasyon upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Sa panahon ng operasyon, ang isang hematoma (akumulasyon ng dugo) ay tinanggal kung ang sindrom ay pinukaw ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa utak. Kung ang isang tumor ay natagpuan, ang neoplasm ay excised. Kung hydrocephalus ang sanhi, nilagyan ng drain para maubos ang cerebrospinal fluid.
Batay sa mga pagsusuring isinagawa pagkatapos ng operasyon, ang paggamot na may mga gamot ay isinasagawa: mga antipsychotic na gamot - neuroleptics; nootropics; antidepressants ng SSRI class; benzodiazepine tranquilizers; bitamina at mineral complex; mga gamot na normalize ang antas ng presyon ng dugo; anticoagulants - mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo.
Ang susunod na hakbang sa paggamot ay mga aktibidad para sa rehabilitasyon ng mga function ng pagsasalita. Inirerekomenda ng mga doktor ang patuloy na pakikipag-usap sa pasyente, yakapin at hawakan ang kanyang kamay. Ang isang pasyente na may akinetic mutism ay dapat kumain ng madalas, anim na beses sa isang araw.
Ang mga regular na pamamaraan sa kalinisan ay isang mandatoryong kinakailangan para sa pangangalaga ng pasyente: paghuhugas ng mukha, pagpupunas sa lahat ng balat, pag-aalaga sa oral cavity at buhok. Ang mga espesyal na hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang mga bedsores. Pinapayuhan ang mga kamag-anak na magbigay ng kaaya-ayang sikolohikal na kapaligiran para sa pasyente. Marahil ay humingi ng tulong ng isang psychologist para sa karagdagang pag-aangkop.
Upang maibalik ang aktibidad ng motor, dapat kang magsagawa ng: mga diskarte sa paghinga; medikalhimnastiko; masahe; acupuncture; physiotherapy.
Mga yugto ng pagbawi
Sa kaugalian, ang mga doktor ay nakikilala ang dalawang yugto ng pagbawi ng akinetic mutism sa neurolohiya:
- Pagpapanumbalik ng pag-unawa sa pagsasalita. Ang pasyente ay nakahiga na may kalahating bukas na mga mata, ibinaling ang kanyang ulo sa tunog o liwanag. Mayroong pare-pareho at matatag na pag-aayos ng titig, pagsubaybay sa mga bagay. Ang pagkumpleto ng yugtong ito ay ang unang pagpapakita ng pag-unawa sa pagsasalita. Ito ay maaaring patunayan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pasyente ay nakakarinig ng mga salita na tinutugunan sa kanya, ang kanyang mga ekspresyon sa mukha ay nagbabago, ang mga kahilingan na ipinahayag sa mga salita ay natutupad, halimbawa, upang pisilin ang kamay ng doktor. Ngunit ang lahat ng mga manipulasyon ay unti-unting nagaganap. Sa una, inilalagay ng doktor ang kanyang kamay sa palad ng pasyente, pagkatapos ay nagiging mas kumplikado ang mga gawain araw-araw, na pumukaw sa pasyente sa mas malaking aktibidad ng motor. Sinusubukan nilang gumawa ng mas kumplikadong mga utos nang higit pa, na may kasunod na acceleration. Ang pagpapanumbalik ng pag-unawa sa tinutugunan na pananalita ay nagpapahiwatig ng kawalan ng pinsala sa utak.
- Pagbabalik ng sariling pananalita sa akinetic mutism pagkatapos ng coma. Ang pasyente ay gumagawa ng higit pa at mas aktibo at iba't ibang mga paggalaw. Ang pagbigkas ng mga salita ay nagpapahiwatig ng pagkumpleto ng unang yugto. Hindi ito maaaring kusang-loob, mas madalas bilang tugon sa kahilingan ng doktor na sabihin ang isang bagay. Ang mga unang tunog ay magiging malabo. Sa pamamagitan lamang ng mga indibidwal na palatandaan ay mahuhulaan kung anong tunog ang binibigkas. Araw-araw ay bumubuti ang sitwasyon, ang pasyente ay nagsisimulang magsalita nang kusang, na walang mga kahilingan. Pagkaraan ng ilang oras, posible na ang pagbigkas ng mga parirala. Pagkatapos ay posible na magsagawa ng isang dialogue sa pasyente, kung saannagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng kanyang kamalayan. Kasabay ng pagpapanumbalik ng function ng pagsasalita, lumalawak ang mga anyo ng boluntaryong paggalaw. Nauutusan sila.
Anartria
Ano ang akinetic mutism na may anartria? Ang isa sa mga kahihinatnan ng mutism ay anartria, iyon ay, isang malubhang sakit sa pagsasalita. Ipinakikita ng hindi malinaw na mga parirala, pagbigkas ng ilong, na may halatang pagkautal. Ang boses ng pasyente ay nagiging paos. Kadalasan, pagkatapos mapagtanto ang gayong depekto, ang pasyente ay nakikipag-usap gamit ang mga tala o sa pangkalahatan ay tahimik. Kadalasan ay may problema sa paglunok ng pagkain.
Mga antas ng kalubhaan
Ang mga sumusunod na antas ng anartry ay ibinabahagi:
- madaling antas - ang isang tao ay nakakapagbigkas ng mga tunog, pantig;
- moderate severity - ang pasyente ay maaari lamang magbigkas ng mga indibidwal na tunog;
- severe degree - ang pasyente ay ganap na hindi makapagsalita, ang kanyang sound activity ay zero.
Pagtataya
Ang isang nakakadismaya na pagbabala para sa akinetic mutism ay maaari lamang kapag ang organikong pinsala sa utak ay masyadong malaki at hindi na maitama. Gayundin, kung ang pasyente ay nagkaroon ng advanced na anyo ng mental disorder, hindi maaaring pag-usapan ang kumpletong paggaling.
Pag-iwas sa sakit
Inirerekomenda ng mga doktor na bawasan ang posibilidad ng patolohiya:
- manatiling aktibo;
- gumawa ng sports;
- na may anumang somatic atmga sakit sa pag-iisip sa isang napapanahong paraan upang makipag-ugnayan sa mga espesyalista.
Ang posibilidad na magkaroon ng mutism ay hindi gaanong nakikita sa mga taong malusog sa pag-iisip na kumokontrol sa antas ng presyon, estado ng puso at mga daluyan ng dugo, tumatanggi sa alak at hindi kinakabahan.
Itinuring namin itong akinetic mutism.
