Ang manipis na serous membrane - ang peritoneum - na sa isang anyo o iba pa ay matatagpuan sa karamihan ng mga organo, ay may mga partikular na katangian ng proteksyon. Kaya, halimbawa, kapag nangyari ang pamamaga, maaari nitong limitahan ang apektadong lugar, na bumubuo ng abscess ng cavity ng tiyan. Sa medikal na slang, ito ay tinatawag na "paghihinang", ibig sabihin, ang pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng mga katabing organ sa paraang nakakakuha ng closed space.
Definition
Ang abscess ng cavity ng tiyan ay isang purulent na pamamaga ng isang organ o bahagi nito, na may karagdagang pagkatunaw ng mga tissue, ang pagbuo ng isang cavity at isang kapsula sa paligid nito. Maaari itong ganap na mabuo sa anumang "sahig" ng lukab ng tiyan at sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing, lagnat at sepsis.
Bukod dito, ang pasyente ay makakaranas ng pananakit, pagtatanggol sa mga kalamnan ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka ay posible. Minsan, sa mahihirap na kaso, ang mga adhesion ay nagdudulot ng bara sa bituka.
Epidemiology
Abscess ng cavity ng tiyan, na hindi nakakagulat, ay nabuo pagkatapos ng mga surgical intervention at itinuturing bilang isang komplikasyon ng ganitong uri ng paggamot. Dahil sa paglaki ng bilang ng taunangmga operasyon, ang bilang ng mga naturang komplikasyon ay unti-unting tumataas. Malaking papel dito ang ginagampanan ng pagbaba ng immunity at ng malawakang paggamit ng antibiotics, na bumubuo ng resistensya sa mga microorganism at nagpapalubha ng postoperative prevention ng mga komplikasyon.
Ayon sa mga konklusyon ng mga extra, isang porsyento ng mga surgical na pasyente ang nagkakaroon ng postoperative abscess. Mas mataas ang bilang na ito kung emergency ang interbensyon at walang oras para sa paghahanda bago ang operasyon.
Mga salik sa peligro
Ang pangunahing kadahilanan ng panganib na maaaring magdulot ng abscess ng tiyan ay, siyempre, ang operasyon sa tiyan. Kadalasan, nangyayari ito pagkatapos ng paggamot sa mga sakit ng pancreas, gallbladder, pagtahi ng mga bituka.
Ang paglitaw ng pamamaga ay nauugnay sa pagpasok ng mga nilalaman ng bituka sa peritoneum, pati na rin ang pagtatanim nito sa operating room. Maaari rin itong sanhi ng mapurol na trauma sa tiyan. Sa lugar ng compression, nabubuo ang aseptikong pamamaga, kung saan ang pangalawang flora ay sumali sa kalaunan.
Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang abscess ay matatagpuan alinman sa likod ng parietal (parietal) sheet ng peritoneum, o sa pagitan ng parietal at visceral sheet nito.
Mga Dahilan
Ang abscess ng cavity ng tiyan (ICD 10 - K65) ay maaaring lumitaw bilang resulta ng trauma sa tiyan, halimbawa, matagal na compression o suntok, mga nakakahawang sakit ng bituka (iersiteosis, salmonellosis, typhoid fever), ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso saorgan o mucous membrane, gayundin pagkatapos ng pagbutas ng tiyan o bituka na ulser.
May tatlong pangunahing dahilan:
- Pagkakaroon ng pangalawang peritonitis dahil sa pagkalagot ng apendiks, pagkabigo ng anastomoses ng bituka pagkatapos ng operasyon sa tiyan, nekrosis ng ulo ng pancreas, trauma sa tiyan.
- Purulent pelvic inflammatory disease gaya ng salpingitis, parametritis, pyosalpinx, tubo-ovarian abscess at iba pa.
- Malalang pamamaga ng pancreas at gallbladder, ulcerative colitis.
Bilang karagdagan sa itaas, kung minsan ang sanhi ng abscess ay maaaring pamamaga ng perirenal tissue, osteomyelitis ng lumbar spine, tuberculous spondylitis. Kadalasan, ang staphylococci, streptococci, clostridia at ischerichia ay inihahasik sa pokus ng pamamaga, iyon ay, ang flora na karaniwang makikita sa bituka.
Pathogenesis
Ang abscess pagkatapos ng operasyon sa tiyan ay lumilitaw dahil sa labis na reaksyon ng immune system sa interference sa panloob na kapaligiran o sa pagpaparami ng mga microorganism. Ang pathogen ay maaaring pumasok sa lukab ng tiyan na may daloy ng dugo o lymph, pati na rin tumagos sa dingding ng bituka. Bilang karagdagan, palaging may panganib ng impeksyon sa mga kamay ng surgeon, mga instrumento o materyales sa panahon ng operasyon. Ang isa pang salik ay ang mga organ na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran, tulad ng mga fallopian tubes o bituka.
Imposibleng ibukod ang hitsura ng mga nagpapaalab na infiltrates pagkatapos ng isang matalim na sugat ng lukab ng tiyan, pagbubutas ng mga ulser at pagkakaiba-iba ng mga tahi pagkatapos ng operasyon.paggamot.
Ang peritoneum ay tumutugon sa hitsura ng isang nanggagalit na kadahilanan (pamamaga) sa stereotypical na paraan, ibig sabihin, gumagawa ito ng fibrin sa ibabaw nito, na nagdidikit sa mga seksyon ng mucous membrane at sa gayon ay nililimitahan ang focus mula sa malusog na mga tisyu. Kung, bilang isang resulta ng pagkilos ng nana, ang proteksyon na ito ay nawasak, pagkatapos ay ang nagpapasiklab na detritus ay dumadaloy sa mga bulsa at mga sloping na lugar ng tiyan. Sa pagbuo ng ganitong senaryo, sepsis na ang pinag-uusapan nila.
Mga Sintomas
Ano ang nangyayari sa isang tao kapag nabuo ang abscess sa tiyan? Ang mga sintomas ay katulad ng anumang nagpapaalab na sakit:
- Mataas, biglaang pagsisimula ng lagnat na may kasamang panginginig at pawis.
- Pagguhit ng pananakit sa tiyan, na pinalala ng pagpindot o pagpindot.
- Tumaas ang pag-ihi habang humihigpit ang peritoneum at nakakairita ito sa mga baroreceptor sa dingding ng pantog.
- Mga karamdaman ng dumi sa anyo ng paninigas ng dumi.
- Pagduduwal at pagsusuka sa taas ng lagnat.
Gayundin, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mabilis na tibok ng puso. Ito ay nangyayari sa dalawang dahilan: mataas na temperatura at pagkalasing. At din ang isang pathognomonic na sintomas ay ang pag-igting ng mga kalamnan ng pindutin. Isa itong protective reflex na hindi nagpapahintulot ng karagdagang pinsala sa inflamed area.
Kung ang abscess ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng diaphragm, bukod pa sa mga pangkalahatang sintomas ay mayroong mga nagpapahiwatig ng tampok na ito. Ang unang pagkakaiba ay ang sakit ay naisalokal sa hypochondrium, tumataas sa panahon ng paglanghap at nagmumula sarehiyon ng scapular. Ang pangalawang pagkakaiba ay ang pagbabago sa lakad. Ang tao ay hindi sinasadyang magsisimulang alagaan ang apektadong bahagi at sumandal dito upang mabawasan ang pag-igting ng kalamnan.
Mga Komplikasyon
Abscess ng cavity ng tiyan (ICD 10 - K65) ay maaaring manatiling hindi matukoy kung ito ay bubuo laban sa background ng iba pang malubhang kondisyon, o ang pasyente ay hindi humingi ng tulong. Ngunit magkaroon ng kamalayan na ang mga kondisyong nagbabanta sa buhay gaya ng sepsis at diffuse peritonitis ay maaaring mabuo bilang resulta ng gayong kapabayaan.
Subdiaphragmatic abscesses ay maaaring matunaw ang diaphragm at sumabog sa pleural cavity, na bumubuo ng mga adhesion doon. Ang ganitong senaryo ay maaari pang humantong sa pinsala sa baga. Samakatuwid, kung mayroon kang lagnat o pananakit pagkatapos ng isang operasyon o pinsala, huwag asahan na ang lahat ay mawawala sa sarili nitong. Sa ganoong tanong, hindi masasaktan ang dagdag na tseke.
Diagnosis
Postoperative abscess ng cavity ng tiyan sa isang ospital ay medyo madaling matukoy. Ang pinaka-kaalaman na pamamaraan ay X-ray, ultrasound, CT at MRI ng dibdib at tiyan. Bilang karagdagan, ang mga babae ay maaaring magsagawa ng pagbutas sa vaginal fornix upang tingnan kung may purulent streak sa mga sloping na lugar.
Bukod dito, huwag kalimutan ang tungkol sa mga diagnostic sa laboratoryo. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang isang matalim na pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay mapapansin, ang leukocyte formula ay magkakaroon ng matalim na paglipat sa kaliwa, marahil kahit na sa mga batang anyo, at ang ganap na bilang ng mga leukocytes ay tataas nang higit pa.bilang ng neutrophil.
Ang pamantayan sa pagsusuri ng mga abscesses ay nananatiling pagsusuri sa ultrasound ng lukab ng tiyan. May mga malinaw na senyales na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na paglusot:
- ang edukasyon ay may malinaw na mga contour at isang siksik na kapsula;
- likido sa loob nito;
- ang nilalaman ay magkakaiba sa istraktura at nahahati sa mga layer;
- may gas sa itaas ng likido.
Paggamot ng abscess sa tiyan
Ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga abscesses, siyempre, ay nananatiling operasyon. Kinakailangan na alisan ng tubig ang abscess, banlawan ang lukab ng isang antiseptiko at antibyotiko na solusyon. Ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng anumang garantiya na ang pamamaga ay humupa, at ang likido sa loob ng abscess ay lalabas nang kusa.
Siyempre, pagkatapos maalis ang focus, ang pasyente ay dapat na inireseta ng antimicrobial therapy na may malawak na spectrum na antibiotics. Bilang isang tuntunin, ang doktor ay nagrereseta ng dalawang gamot sa parehong oras, na may magkaibang mekanismo ng pagkilos at epektibong sumisira sa iba't ibang kinatawan ng microbial flora.
Siguraduhing bigyan ng babala ang pasyente tungkol sa mga posibleng kahihinatnan ng paggamot na ito, tulad ng pagsusuka, kawalan ng gana sa pagkain, pamamaga ng papillary layer ng dila, pananakit ng ulo at madalas na pag-ihi. At ang doktor mismo ay dapat tandaan ang mga ito at hindi idagdag ang mga ito sa klinikal na larawan ng sakit.
Pagtataya at pag-iwas
Abscess ng cavity ng tiyan (ICD code 10 - K65) ay isang medyo malubhang komplikasyon, kaya ang mga doktor at pasyente ay dapatingatan ang pag-iwas sa kondisyong ito. Kinakailangang sapat at ganap na gamutin ang mga nagpapaalab na sakit ng anumang bahagi ng tiyan, kinakailangang magsagawa ng pre-at postoperative na paghahanda ng mga pasyente, pati na rin ang isterilisadong mabuti ang mga instrumento at kamay ng siruhano.
Kung pinaghihinalaan mo ang appendicitis o sa kaso ng biglaang pagtaas ng temperatura, hindi ka dapat maghintay ng senyales mula sa itaas, ngunit dapat kang kumunsulta agad sa doktor para sa payo. Maaari nitong iligtas ang iyong buhay at kalusugan.
Ang dami ng namamatay mula sa abscess ng tiyan ay umabot sa apatnapung porsyento. Ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano karaniwan ang proseso, kung saan ito matatagpuan at kung anong sakit ang sanhi nito. Ngunit sa napapanahong pagpasok sa ospital, mababawasan ang posibilidad na magkaroon ng masamang resulta.
