Ang pudendal nerve, na kilala rin bilang genital nerve, ay isang karaniwang sanhi ng talamak na pananakit ng pelvic sa mga nasa hustong gulang. Ang dahilan nito sa karamihan ng mga kaso ay isang pinched nerve, na tinatawag na compressive neuropathy. Ang pudendal nerve ay mas madalas na naiipit sa mga kababaihan. Sa mga lalaki, ito ay nangyayari nang tatlong beses na mas madalang.
Anatomical na feature
Ang pudendal nerve ay maikli ang haba. Ngunit ito ay isang napakahalagang nerve ng huling sacral plexus (kung lumipat ka mula sa utak). Ito ay matatagpuan sa pelvic cavity at nilalampasan ang ischium sa daan. Pagkatapos ay nahahati ito sa tatlong sangay:
- Rectal.
- Cerineum.
- dorsal nerve ng klitoris o ari ng lalaki.
Anong mga function ang ginagawa nito?
- Innervates ang kalamnan na nagpapataas ng anus at sphincter.
- Innervates ang urinary sphincter.
- Pinapaloob sa loob ang klitoris ng babae at ang mga kwebang katawan ng lalaki.
- Ginagawa ang balat ng anus at vulva na sensitibo.
Mula sa listahan sa itaas ay makikita na ang pudendal nerve ay gumaganap ng napakahalagang papel kapwa sa matalik na buhay ng isang tao at sa pagdumi at pag-ihi. Ang komposisyon ng nerve na ito ay nagsasama ng isang malaking bilang ng mga autonomic fibers na tinitiyak ang tamang paggana ng mga sphincter nang walang paggamit ng nakakamalay na pag-igting. Kung tutuusin, ang mga tao ay hindi kailanman nag-iisip, huwag subukang kontrolin at hindi sinasadyang pisilin ang kanilang mga kalamnan upang hindi maihi o dumumi nang hindi sinasadya sa maling oras. Ang mga function na ito ay itinalaga sa mga autonomic fibers na pumapasok sa pudendal nerve.
Kurot: sanhi
Maaaring magkaroon ng problema dahil sa piriformis na kalamnan na matatagpuan sa pelvic cavity o dahil sa pagkurot sa pagitan ng isang pares ng ligaments.
Bilang karagdagan, ang pudendal nerve ay maaaring masira pagkatapos ng mga hindi inaasahang sitwasyon, na kinabibilangan ng aksidente sa sasakyan, pagkahulog mula sa taas. Sa ganitong mga sitwasyon, ang bali ng pelvic bones ay maaaring mangyari. Kadalasan, ang sanhi ng malalang pananakit ay pinsala sa ugat sa panahon ng panganganak o ang pagkakasangkot nito sa paglaki ng isang malignant na tumor.
Nararapat na banggitin na ang ilang gawain ng tao ay maaari ding humantong sa pagkurot ng pudendal nerve sa paglipas ng panahon. Kabilang dito ang pagbibisikleta o pagsakay sa kabayo.
Pudendal nerve: sintomas ng neuropathy
Tulad ng iba pang pagkurot, ang mga sintomas ay pananakit, pagkagambala sa pandama,kahinaan ng kalamnan at mga karamdaman ng autonomic system.
Kapag naipit ang pudendal nerve, magkatulad ang mga sintomas sa babae at lalaki:
- May sakit sa perineum.
- May nasusunog na bahid ang sakit.
- May kakulangan sa ginhawa sa ari at anus.
- Incontinence ng ihi at dumi, na maaaring hindi kumpleto, ibig sabihin, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng drip incontinence o fecal smearing.
- Nababawasan ang sensitivity ng balat sa mga ipinahiwatig na bahagi, lumilitaw ang pakiramdam ng "goosebumps."
- Maaaring may hindi magandang presensya ng isang bagay na banyaga sa anus at urethra.
- Maaaring mangyari ang mga sekswal na karamdaman gaya ng kawalan ng orgasm at kawalan ng lakas.
Kapag naipit ang pudendal nerve, makikita ang mga sintomas sa mga babae na hindi dapat ipagpaliban sa ibabang bahagi ng ari. Nagdudulot ito ng matinding kakulangan sa ginhawa.
Maaaring maramdaman ang matinding pananakit habang nakikipagtalik at naglalakad - tulad, kung naipit ang pudendal nerve, mga sintomas sa mga lalaki. Ang paggamot ay kinakailangan kaagad, dahil ang sakit ay nagiging nasusunog, at ang pagpindot sa balat ay nakakakuha ng labis na hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Ang mga damdamin ay maaaring ilarawan bilang pagkakaroon ng malamig o mainit na dayuhang bagay o electric shocks. Sa pangkalahatan, ang naipit na pudendal nerve ay nangangailangan ng maraming hindi kasiya-siyang sintomas.
Pinch Diagnosis
Sa mga nabanggit sa itaas na masakit at hindi kasiya-siyang sensasyon, ang isang tao ay hindi kayang magtiis ng mahabang panahon, dahilito ay hindi katulad ng sakit sa binti o braso. Karamihan sa mga taong may neuropathy ay pumupunta sa neurologist o proctologist kung mayroon silang mga problema sa anal sphincter o problema sa fecal at urinary incontinence.
Sa mga bihirang kaso, maaaring pumunta ang mga pasyente sa isang sex therapist. Ngunit ang isang mahusay na espesyalista, sa tulong ng mga pinakasimpleng tanong, ay dapat na matukoy ang mga organikong karamdaman, at pagkatapos ay i-refer ang pasyente sa naaangkop na doktor. Ang pag-ipit ng pudendal nerve ay nasuri sa mga sumusunod na pagsusuri at reklamo:
- Lahat ng reklamong nakalista sa itaas.
- Maaaring mapansin ng mga pasyente na kapag may malamig na bagay na inilapat sa perineum, nangyayari ang pansamantalang kaginhawahan at nagsisimulang mawala ang nasusunog na pananakit. Iminumungkahi ng sintomas na ito na ang nerve damage ay neuropathic.
- Kapag gumagamit ng trial therapeutic at diagnostic blockade ng nerve na may novocaine, ang kalubhaan ng mga sintomas ay bumababa o ganap na nag-aalis ng lahat ng sakit sa tagal ng painkiller, na tumatagal mula 12 oras hanggang 3 araw.
- Ang likas na katangian ng sakit ay nagpapahiwatig na may naganap na pagkurot (hindi kasiya-siyang sensasyon kapag hinawakan at lahat ng uri ng pangangati, paso at pakiramdam ng "goosebumps").
- Kapag nagsasagawa ng ultrasound at Dopplerography ng maliit na pelvis at perineum, sa halos lahat ng kaso, kapag naiipit ang pudendal nerve, mayroong paghina sa bilis ng daloy ng dugo sa kalapit na pudendal artery. Dahil dumadaan ito sa parehong channel ng nerve, ang pagpapaliit ng arterya ay nagpapahiwatig na ito ay na-compress din.
- NapakahalagaAng criterion para sa diagnosis ay ang pagtaas ng sakit sa isang tao sa posisyong nakaupo at pagbaba kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod. Para sa pinching ng pudendal nerve ay nailalarawan din ng isang sugat sa isang gilid lamang. Dito nararamdaman ang mga karamdaman.
Bilang karagdagan sa mga diagnostic na pamantayang ito, kapag sinusuri ang perineum, mahahanap mo ang mga katangiang bahagi na mga punto ng pananakit na nagpapakita ng pulikat ng kalamnan.
Mahalaga na ang patolohiya ng pudendal nerve ay malapit na nauugnay sa pagbuo ng myofascial syndrome, na mas mahirap gamutin dahil sa malalim na lokasyon ng mga kalamnan.
Bukod pa rito, ang naipit na pudendal nerve ay lubos na nagpapataas ng depresyon at pagkabalisa, at ang mga tao ay nagiging mas madaling tanggapin ang mga negatibong kaganapan.
Paggamot sa Pudendal neuropathy
Tulad sa ibang mga sitwasyon, dapat na komprehensibo ang paggamot sa sakit na ito.
Ano ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa neuropathy?
- Gamutin ang katangian ng pagkurot ng sakit gamit ang gabapentin, na bahagi ng mga gamot.
- Mga regular na nerve block na may mga hormone at anesthetics.
- Ang paggamit ng mga centrally acting muscle relaxant, na nagbibigay-daan sa mga kalamnan na makapagpahinga, na nagreresulta sa pagbaba ng tono ng piriformis na kalamnan.
- Ang paggamit ng physiotherapy, na kinabibilangan ng electrophoresis, phonophoresis.
- Pag-inom ng mga bitamina B, na bahagi ng blockade, gayundin sa anyo ng mga tablet.
Iba pang mga pamamaraan
Kadalasan, ang paggamot sa pinched pudendal nerve ay nangangailangan ng suporta ng isang mahusay na psychologist na nagsasagawa ng corrective therapy at nagrereseta ng mga antidepressant. Maaaring kailanganin mong magreseta ng vaginal o rectal suppositories, na kinabibilangan ng diazepam. Maaaring italaga ang pasyente na magsagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo, ang kahulugan nito ay dahan-dahang i-compress at i-relax ang mga kalamnan na matatagpuan sa perineum.
Sa mga sitwasyon kung saan walang positibong epekto ang mga konserbatibong paraan ng paggamot, isinasagawa ang mga operasyong decompressive na uri. Isinasagawa ang mga ito sa mga espesyal na sentro para sa paggamot ng talamak na pananakit ng pelvic.
pangmatagalang paggamot
Dapat tandaan na ang paggamot sa pudendal neuropathy ay isang napakahabang proseso, kung saan dapat sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng hindi bababa sa anim na buwan.
Ang paggamot sa sakit ay dapat isagawa lamang sa isang ospital, dahil ito ay magbibigay-daan sa mga doktor na kontrolin ang proseso ng pagbawi, gayundin ang matagumpay na pumili ng isang hanay ng mga paraan na gagamitin para sa tamang paggamot. Pagkatapos ng lahat, maaaring allergic ang isang tao sa ilang produkto, na magpapalala lang sa sitwasyon.
Resulta
Kaya, naisip kung ano ang pudendal nerve, sintomas at paggamot kapag naipit ito, diagnosis. Upang maiwasan ang sakit na ito, inirerekumenda na maging maingat at hindi masugatan, pati na rin humantong sa isang aktibong pamumuhay, ehersisyo.mag-ehersisyo at magkaroon ng aktibong buhay sex. Kaya, kung nangyari pa rin ang problema, dapat mong mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor.
