Ang talamak na pagpalya ng puso, ang mga sintomas nito ay ilalarawan sa ibaba, ay isang patolohiya, ang mga pagpapakita nito ay nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo. Ang kondisyon ay napapansin sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo at sinamahan ng pagpapanatili ng likido sa katawan. Ang paggamot sa mga sakit sa cardiovascular sa karamihan ay isinasagawa sa medikal at komprehensibong paraan. Ang napapanahong pag-access sa isang doktor ay nag-aambag sa isang mas mabilis na pagpapanumbalik ng suplay ng dugo at ang pag-aalis ng patolohiya. Susunod, tingnan natin kung ano ang CHF. Ang pag-uuri ng sakit, mga senyales at mga therapeutic na hakbang ay ilalarawan din sa artikulo.
Pangkalahatang impormasyon
Ang CHF, ang klasipikasyon nito ay medyo malawak, ay batay sa pagbaba sa kakayahan ng organ na nagbobomba ng dugo upang mawalan ng laman o mapuno. Ang kundisyong ito ay pangunahing sanhi ng pinsala sa kalamnan. Ang parehong mahalaga ay ang kawalan ng balanse ng mga system na nakakaapekto sa aktibidad ng cardiovascular.
Clinical na larawan
Paano ito nagpapakita ng sarilitalamak na pagkabigo sa puso? Ang mga sintomas ng patolohiya ay ang mga sumusunod:
- Kapos sa paghinga - mababaw at mabilis na paghinga.
- Nadagdagang pagkahapo - nabawasan ang pagpapaubaya para sa normal na pisikal na aktibidad.
- Peripheral edema. Bilang isang tuntunin, lumilitaw ang mga ito sa mga binti at paa, sa paglipas ng panahon ay tumataas ang mga ito, kumakalat sa mga hita, nauuna na dingding ng peritoneum, mas mababang likod, at iba pa.
- Mabilis na tibok ng puso
- Ubo. Sa mga unang yugto, ito ay tuyo, pagkatapos ay ang kakaunting plema ay nagsisimulang lumabas. Kasunod nito, maaaring matukoy ang mga pagsasama ng dugo dito.
- Posisyon ng Ortopnea. Ang pasyente ay kailangang humiga nang nakataas ang kanyang ulo (halimbawa, sa mga unan). Sa isang patag na pahalang na posisyon, ang kakapusan sa paghinga at pag-ubo ay nagsisimulang tumaas.
Mga anyo ng patolohiya
Sa kabila ng mga therapeutic measure, maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente. Sa kasong ito, ang isang mas masusing pagsusuri ng puso at sistema ng sirkulasyon ay kinakailangan. Ang malalim na pananaliksik ay magbubunyag ng mga nakatagong salik na nakakapukaw. Ang mga sumusunod na yugto ng CHF ay nakikilala:
- Una (inisyal). Sa yugtong ito ng CHF, walang mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang echocardiography ay nagpapakita ng nakatagong dysfunction sa kaliwang ventricle.
- Second A (clinically expressed). Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa hemodynamics (daloy ng dugo) ng isa sa mga bilog.
- Ikalawang B (mabigat). Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa hemodynamics sa parehong mga lupon. Ang pinsala sa istraktura ng organ at mga daluyan ng dugo ay nabanggit din.mga channel.
- Ikalawa (final). Ang kondisyon ay sinamahan ng hemodynamic disturbances ng isang binibigkas na kalikasan. Ang malubha, madalas na hindi maibabalik na pagbabago sa istraktura ng mga target na organo ay katangian din ng form na ito ng CHF.
Ang pag-uuri ng patolohiya ay maaari ding isagawa ayon sa functional na uri. May apat sa kabuuan.
Mga functional na uri
Tulad sa nakaraang dibisyon, ang mga pagbabago ay maaaring pareho sa direksyon ng pagpapabuti at pagkasira kahit na sa background ng patuloy na mga therapeutic measure na may nakitang CHF. Ang pag-uuri ayon sa mga functional na uri ay ang mga sumusunod:
- Ang unang uri ay nailalarawan sa kawalan ng paghihigpit sa pisikal na aktibidad. Maaaring matiis ng pasyente ang pisikal na aktibidad na nakagawian sa katawan nang hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng patolohiya. Maaaring mangyari ang mabagal na paggaling o igsi ng paghinga sa sobrang pagod.
- Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong aktibidad sa bahagyang lawak. Ang patolohiya ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan sa pamamahinga. Ang karaniwan, nakagawiang pisikal na aktibidad ng katawan ay pinahihintulutan ng mga pasyente na may igsi ng paghinga, nadagdagan ang pagkapagod o pagtaas ng ritmo. Sa yugtong ito, lubos na inirerekomenda ang cardiac diagnostics.
- Sa ikatlong uri, may mas kapansin-pansing limitasyon ng aktibidad. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa pasyente sa pamamahinga ay wala. Ang hindi gaanong matindi kaysa sa karaniwang pisikal na aktibidad ay sinamahan ng pagpapakita ng mga palatandaan ng patolohiya.
- Sa ikaapat na uri, ang anumang aktibidad ng pasyente ay sinamahan ng paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon. Mga palatandaan ng patolohiyanaobserbahan sa pasyente habang nagpapahinga, tumitindi nang may kaunting pisikal na aktibidad.
Mga zone ng stasis ng dugo
Depende sa nangingibabaw na lokalisasyon ng disorder, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng:
- Right heart failure. Sa kasong ito, ang pagwawalang-kilos ay napapansin sa isang maliit na bilog - ang mga pulmonary blood channel.
- Left ventricular failure. Sa kasong ito, ang pagwawalang-kilos ay naisalokal sa isang malaking bilog - sa mga channel ng dugo ng lahat ng mga organo, maliban sa mga baga.
- Biventricular (biventricular) failure. Ang stasis ng dugo sa kasong ito ay sinusunod sa dalawang bilog nang sabay-sabay.
Phases
Ang paggamot sa mga sakit sa cardiovascular ay pinili alinsunod sa klinikal na larawan. Ang mga pagpapakita ng mga pathologies ay nakasalalay sa lokalisasyon ng mga karamdaman at nakakapukaw na mga kadahilanan. Ang hindi maliit na kahalagahan sa pagpili ng therapy ay ang kasaysayan ng sakit. Ang CHF ay maaaring nauugnay sa kapansanan sa diastole at/o systole. Alinsunod dito, maraming mga yugto ng patolohiya ang nakikilala. Sa partikular, mayroong:
- Systolic heart failure. Ito ay nauugnay sa isang disorder ng systole - ang oras ng pag-urong ng ventricles.
- Diastolic insufficiency. Ang bahaging ito ay sanhi ng isang paglabag sa diastole - ang oras ng pagpapahinga ng ventricles.
- Halong hugis. Sa kasong ito, may mga paglabag sa diastole at systole.
Mga Dahilan
Kapag pumipili ng therapeutic method para maalis ang CHF, ang mga degree, phase at form ay napakahalaga. Gayunpaman, mahalaga din na matukoy ang mga sanhi ng pag-unladpatolohiya. Maaaring magresulta ang talamak na pagpalya ng puso mula sa:
- Myocardial infarction. Sa ganitong kondisyon, nangyayari ang pagkamatay ng bahagi ng kalamnan ng puso, na nauugnay sa pagtigil ng pagdaloy ng dugo dito.
- CHD kung walang atake sa puso.
- Arterial hypertension - patuloy na pagtaas ng presyon.
- Pag-inom ng gamot. Sa partikular, maaaring umunlad ang patolohiya bilang resulta ng paggamit ng mga gamot na anticancer at mga gamot upang maibalik ang ritmo.
- Cardiomyopathy - mga sugat sa kalamnan ng puso sa kawalan ng mga pathology ng sariling mga arterya ng organ at mga sugat ng mga balbula nito, pati na rin ang arterial hypertension.
- Diabetes mellitus.
- Mga sugat sa thyroid.
- Adrenal dysfunction.
- Obesity.
- Cachexia.
- Kakulangan ng ilang trace elements at bitamina.
- Amyloidosis.
- Sarcoidosis.
- mga impeksyon sa HIV.
- Terminal kidney failure.
- Atrial fibrillation.
- Heart blockade.
- Exudative at dry pericarditis.
- Congenital at nakuhang mga depekto sa puso.
Detection of pathology
Ang diagnosis ng "CHF" ay ginawa batay sa pagsusuri ng mga reklamo at anamnesis. Sa isang pag-uusap sa isang doktor, dapat sabihin sa pasyente kung kailan lumitaw ang mga palatandaan ng patolohiya at kung ano ang iniuugnay ng pasyente sa kanila. Lumalabas din kung ano ang mga karamdaman ng tao at ng kanyang mga kamag-anak. Kailangang malaman ng espesyalista ang tungkol sa lahat ng gamot na iniinom ng pasyente. Sa pisikal na pagsusuri, ang kulay ng balat at pamamaga ay tinasa. Kapag nakikinigang puso ay natutukoy kung may mga murmur. Ang pagkakaroon ng pagwawalang-kilos sa mga baga ay napansin din. Bilang obligadong pananaliksik ang pagsusuri ng ihi at dugo ay itinalaga. Maaaring makita ng mga pag-aaral ang mga komorbididad na maaaring makaapekto sa kurso ng CHF. Ang paggamot sa kasong ito ay magiging komprehensibo, na naglalayong alisin ang mga karamdaman sa background. Ang isang biochemical blood test ay inireseta din. Tinutukoy ng mga resulta ang konsentrasyon ng kolesterol at ang bahagi nito, urea, creatinine, asukal, potasa. Pagsubok para sa mga thyroid hormone. Ang espesyalista ay maaaring magreseta ng isang immunological na pag-aaral. Sa panahon nito, natutukoy ang antas ng antibodies sa tissue ng puso at mga microorganism.
Magsaliksik gamit ang kagamitan
Binibigyang-daan ka ng ECG na masuri ang ritmo ng mga tibok ng puso, matukoy ang mga pagkagambala sa ritmo, ang laki ng organ, at tukuyin din ang mga pagbabagong cicatricial sa ventricles. Ginagamit ang phonocardiogram para sa pagsusuri ng ingay. Sa tulong nito, ang pagkakaroon ng systolic o diastolic murmur ay tinutukoy sa projection ng mga balbula. Ang plain radiography ng sternum ay ginagamit upang masuri ang istraktura ng mga baga at puso. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot din sa iyo na matukoy ang laki at dami ng mga departamento ng organ na nagbobomba ng dugo, upang matukoy ang pagkakaroon ng kasikipan. Ang echocardiography ay ginagamit upang pag-aralan ang lahat ng bahagi ng puso. Sa panahon ng pamamaraan, ang kapal ng mga dingding ng mga departamento at mga balbula ay tinutukoy. Gayundin, sa tulong ng echocardiography, posible na matukoy kung gaano binibigkas ang pagtaas ng presyon sa mga pulmonary vessel. Ang pagsusuri ng paggalaw ng dugo ay isinasagawa sa panahon ng Doppler echocardiography. Maaaring magreseta ang doktor ng iba pang pag-aaral sakaragdagan sa mga inilarawan.
CHF treatment: mga rekomendasyon
Una sa lahat, niresetahan ang pasyente ng espesyal na diyeta. Sa diyeta, ang halaga ng table s alt ay limitado sa tatlong gramo at mga likido sa 1-1.2 litro bawat araw. Ang mga produkto ay dapat na madaling matunaw, mataas sa calories, naglalaman ng mga bitamina at protina sa kinakailangang halaga. Dapat regular na timbangin ang pasyente. Ang pagtaas ng timbang na higit sa 2 kg sa loob ng 1-3 araw, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng likido sa katawan at pagkabulok ng CHF. Maaaring kabilang sa paggamot ang sikolohikal na tulong. Layunin nitong mapabilis ang paggaling ng pasyente. Ang tulong na sikolohikal ay maaari ding ibigay sa mga kamag-anak ng pasyente. Para sa mga pasyente, hindi kanais-nais na ganap na tanggihan ang mga naglo-load. Ang antas ng aktibidad para sa bawat pasyente ay tinutukoy nang paisa-isa. Dapat ibigay ang kagustuhan sa mga dynamic na pag-load.
Pangunahing drug therapy
Ang mga gamot para sa pagpalya ng puso ay nahahati sa mga grupo: basic, additional at auxiliary. Kasama sa una ang:
- ACE inhibitors. Nakakatulong ang mga ito na pabagalin ang pag-unlad ng patolohiya, pinoprotektahan ang puso, bato, mga daluyan ng dugo, at kontrolin ang presyon ng dugo.
- Angiotensin receptor antagonists. Inirerekomenda ang mga gamot na ito para sa hindi pagpaparaan sa mga ACE inhibitor o kasama ng mga ito sa kumbinasyon.
- Beta-blockers (mga gamot na "Concor", "Anaprilin" at iba pa). Ang mga tool na ito ay nagbibigay ng kontrol sa presyon at dalascontraction, may antiarrhythmic effect. Ang mga beta-blocker ay inireseta kasama ng mga ACE inhibitor.
- Diuretics (mga paghahanda "Amiloride", "Furosemide" at iba pa). Nakakatulong ang mga produktong ito na alisin ang labis na likido at asin sa katawan.
- Cardiac glycosides. Ang mga gamot na ito ay pangunahing inireseta sa maliliit na dosis para sa atrial fibrillation.
Mga karagdagang pondo
- Ang mga Satine ay inireseta kung ang sanhi ng CHF ay IHD.
- Hindi direktang anticoagulants. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta na may mataas na posibilidad ng thromboembolism at may atrial fibrillation.
Mga pantulong na gamot
Ang mga pondong ito ay inireseta sa mga espesyal na kaso, na may malubhang komplikasyon. Kabilang dito ang:
- Nitrates. Ang mga gamot na ito ay nagpapabuti sa daloy ng dugo at nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay inireseta para sa angina pectoris.
- Calcium antagonists. Ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig para sa persistent angina pectoris, arterial hypertension (persistent), tumaas na presyon sa pulmonary blood channels, pronounced valve insufficiency.
- Antiarrhythmic na gamot.
- Mga disaggregant. Ang mga gamot na ito ay may kakayahang makapinsala sa clotting sa pamamagitan ng pagpigil sa mga platelet na magkadikit. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ipinahiwatig sa pangalawang pag-iwas sa atake sa puso.
- Inotropic non-glycoside stimulant. Ginagamit ang mga pondong ito para sa matinding pagbaba ng presyon ng dugo at lakas ng puso.
Mga paraan ng operasyon
Sa kawalan ng bisa ng pagkakalantad sa droga, ginagamit ang surgical, mekanikal na interbensyon. Sa partikular, ang pasyente ay maaaring magreseta ng:
- Coronary artery bypass grafting. Isinasagawa ang operasyon nang may matinding atherosclerotic vascular damage.
- Pagwawasto sa operasyon ng mga depekto sa balbula. Isinasagawa ang interbensyon kung sakaling magkaroon ng matinding stenosis (pagkipot) o kakulangan ng balbula.
-
Paglilipat ng organ. Ang isang transplant sa puso ay isang radikal na sukatan. Ang pagpapatupad nito ay nauugnay sa ilang mga paghihirap:
- posibleng pagtanggi;
- hindi sapat na bilang ng mga organo ng donor;- pinsala sa mga daluyan ng dugo ng inilipat na organ, na hindi maganda pumayag sa therapy.
- Ang paggamit ng mga artipisyal na device na nagbibigay ng suporta sa sirkulasyon. Direkta silang itinuturok sa katawan ng pasyente. Sa pamamagitan ng ibabaw ng balat, ang mga ito ay konektado sa mga baterya na matatagpuan sa sinturon ng pasyente. Gayunpaman, ang paggamit ng mga aparato ay sinamahan din ng mga problema. Sa partikular, ang mga nakakahawang komplikasyon, thromboembolism at thrombosis ay malamang. Pinipigilan ang mas malawak na paggamit ng mga device at ang mataas na halaga ng mga ito.
- Paggamit ng elastic mesh frame. Binalot nila ang puso ng dilat na cardiomyopathy. Ginagawang posible ng panukalang ito na pabagalin ang pagtaas ng laki ng organ, pataasin ang bisa ng epekto ng gamot, at pagbutihin ang kondisyon ng pasyente.
