Sa maraming serye tungkol sa mga doktor at detective, madalas tayong makatagpo ng mga salita, na ang kahulugan ay hindi natin naiintindihan o hindi natin naiintindihan. Halimbawa, pneumothorax. Ano ang sakit na ito? Ang mga sintomas, palatandaan kung saan tumpak na tinutukoy ng mga tauhan ng ambulansya ang presensya nito, ang dami ng tulong at marami pang ibang aspeto ng isyung ito ay nananatili sa likod ng mga eksena. Sa artikulong ito makakahanap ka ng mga sagot upang matulungan kang mag-navigate sa isang kritikal na sitwasyon.
Definition
Ang Pneumothorax ay isang akumulasyon ng hangin o iba pang gas sa lukab ng dibdib. Kadalasan ay nangyayari pagkatapos ng mga pinsala bilang isang resulta ng isang bukas na bali ng mga tadyang o pinsala sa baga na may fragment ng buto, pati na rin bilang isang resulta ng pagkalagot ng abscess ng baga, pagbubukas ng bulla, o pagkatunaw ng bronchial wall sa pamamagitan ng isang malignant neoplasm. Ang pangalawang pneumothorax ay isang pagpapatuloy ng isang matagal na sakit sa baga.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng sintomas na ito ay pangunahing nakadepende sa kung gaano kabilis napupuno ng hangin ang pleural cavity. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang diagnosis ay maaaring gawin pagkatapos suriin ang pasyente sa pinangyarihan. Minsan kailangan ang mga karagdagang pamamaraanmga pagsusuri gaya ng x-ray.
Ang paggamot ay karaniwang surgical. Nagmumula ito sa pag-alis ng hangin mula sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng pagpapatuyo o pagbutas, pagpapanumbalik ng paggana ng mga mediastinal organ at pagbabalik sa kanila sa kanilang mga lugar.
Komunikasyon sa panlabas na kapaligiran
Ang form ay nakikilala ang ilang mga variation ng pneumothorax. Ang mga uri ng sakit ay depende sa kung aling bahagi nabuo ang butas (mula sa labas o mula sa loob ng katawan), gayundin sa laki at bilis ng daloy ng gas.
- Nasusuri ang closed pneumothorax kapag may kaunting gas na pumapasok sa pleural cavity sa pamamagitan ng maliit na butas na hindi nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran. Ang presyon sa lukab ng dibdib ay tumataas nang dahan-dahan, at ang depekto ay nagsasara sa sarili nitong, nang walang karagdagang tulong. Ang mga bula ng hangin ay unti-unting natutunaw sa pagitan ng mga layer ng pleura, at ang baga ay nagkakaroon ng karaniwan nitong hugis.
- Open pneumothorax ay nabubuo sa ilalim ng kondisyon ng isang matalim na sugat ng dibdib o pagkalagot ng isang malaking bronchus. Palaging nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran. Dahil dito, ang negatibong presyon sa panloob na lukab ng katawan ay katumbas ng presyon ng atmospera, kung saan bumagsak ang baga, at hindi pumapasok ang hangin dito.
Ang tensive o valvular pneumothorax ay lumilitaw lamang na may pinagsamang pinsala (pinsala sa dingding ng dibdib na may pinsala sa pleura at pagkalagot ng malaking bronchus) at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang hangin ay pumapasok sa lukab ng katawan sa inspirasyon, ngunit hindi umaalis ito sa expiration. Ang presyon sa pleural cavity ay unang inihambing saatmospera at patuloy na lumalaki. Bilang resulta, ang mga mediastinal organ ay inilipat at na-compress
Pathogenesis
Upang mahusay na makapagbigay ng tulong, kailangan mong malaman kung paano nabuo ang pneumothorax, ang mga uri nito. Ang pisyolohiya ng prosesong ito ay nakasalalay sa katotohanan na karaniwang negatibo ang presyon sa loob ng pleural cavity. Nakakatulong ito na panatilihing lumaki ang mga baga at nagpapabilis din ng palitan ng gas sa alveoli. Kapag nabasag ang paninikip ng dibdib, at nagsimulang punan ng hangin sa atmospera ang pleural cavity, bumababa ang volume ng baga.
Nakakaabala ito sa normal na paglanghap, at bilang resulta, ang tao ay nagsisimulang mabulunan. Bilang karagdagan, pinipilit at itinutulak ng hangin ang mga mediastinal organ: ang puso, aorta, esophagus, na nakakasagabal sa kanilang mga direktang paggana.
Etiology
Ang uri ng pneumothorax ay depende sa traumatic agent. Ang etiology, mga uri, pathogenesis, klinika, at paggamot ay isang hindi mapaghihiwalay na lohikal na kadena, ang kaalaman kung saan maaaring magligtas ng buhay ng isang tao, kahit na hindi ka nauugnay sa medikal na propesyon.
1. Ang kusang pneumothorax ay isang pagkalagot ng isang malaking bronchus o lung parenchyma, na hindi nauugnay sa mekanikal na pinsala sa dibdib. Nahahati ito sa dalawang malalaking grupo:
- Pangunahin, o idiopathic, ay nangyayari nang walang maliwanag na dahilan. Ito ay mas karaniwan sa mga kabataang matangkad na lalaki kaysa sa mga babae sa parehong edad at pangangatawan. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: pathological pagbabago sa baga dahil saisang genetic defect sa synthesis ng alpha-1-antitrypsin enzyme, na kasangkot sa normal na paggana ng alveoli; masyadong manipis na pleura, na maaaring mapunit mula sa isang bahagyang pagbaba ng presyon, halimbawa, kapag umuubo o bumahin; isang biglaang pagbaba ng presyon kapag umaakyat sa mga bundok (sakit sa bundok) o pagsisid sa ilalim ng tubig (caisson sickness).
- Ang pangalawang pneumothorax ay sanhi ng mga dati nang kondisyon sa baga gaya ng COPD (chronic obstructive pulmonary disease), cystic fibrosis at hika.
2. Ang pinakakaraniwan ay ang mga kaso ng traumatic pneumothorax. Ang mga uri ng pinsala ay nahahati sa dalawang kategorya: tumatagos na mga sugat ng lukab ng dibdib (cut, tinadtad na mga sugat, bukas na bali ng mga tadyang); mapurol na mga pinsala sa dibdib (mga pinsala sa sasakyan, pagdurog sa pagitan ng mga nakatigil na bagay, pagkahulog mula sa taas).
3. Sa panahon ng mga medikal na pamamaraan, posible rin ang hitsura ng pneumothorax. Sa ganitong mga kaso, ito ay tinatawag na iatrogenic. Ang mga panganib ay ang mga biopsy ng baga o pleura, diagnostic punctures ng mga nilalaman ng abscesses at cysts, ang pag-install ng subclavian catheter at barotrauma mula sa mechanical ventilation (artificial lung ventilation).
Clinic
Kapag nagtatanong at sinusuri ang pasyente, binibigyang-pansin ng doktor ang biglaang pagsisimula ng pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, mabilis na paghinga at palpitations, tuyong ubo. Ang matinding pag-atake ng takot ay maaari ding sanhi ng pneumothorax. Ang mga uri ng pinsala at ang likas na katangian ng pinsala, kung minsan ay nakikita kahit na biswal, ay makakatulong sa wakas na magpasyadiagnosis at i-refer ang pasyente para sa paggamot. Maaari itong maging parehong surgical at therapeutic na ospital o isang intensive care unit. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng kundisyon at mga detalye ng pinsala.
Diagnosis
Gaya ng nabanggit sa itaas, ang pag-alam sa mekanismong nagdulot ng pneumothorax, mga uri at pagkakaiba. hindi mahirap ang diagnosis. Upang gawin ito, sapat na upang magsagawa ng isang panlabas na pagsusuri sa dibdib at auscultation ng simetriko na mga seksyon ng mga baga (upang ihambing ang malusog na bahagi sa may sakit). Kung hindi posible na matukoy ang pinsala, kung gayon upang maging ganap na sigurado, kinakailangan na ipadala ang pasyente para sa x-ray o computed tomography. Ang hangin ay hindi sumasalamin sa radioactive radiation, na nangangahulugang ito ay malinaw na makikita sa larawan.
Bilang karagdagang pamamaraan, maaari mong gamitin ang pagtukoy sa komposisyon ng gas ng dugo (upang matukoy kung may mga matalim na pagbabago patungo sa hypercapnia), electrocardiography (upang maiwasan ang mga komplikasyon sa anyo ng pag-aresto sa puso), at mag-resort din sa konsultasyon ng isang siruhano (karaniwan ay ginagawa ito sa yugto ng pagsusuri ng pasyente sa emergency department).
Emergency
Sa kabila ng iba't ibang uri ng pneumothorax, ang first aid ay bumaba sa pagtawag ng ambulansya. Dahil ang isang hindi handa na tao ay malamang na hindi makayanan ang mga panloob na pinsala, ang karanasan ng isang trauma surgeon ay kailangan dito. Ang tanging bagay na maaaring gawin sa kaso ng isang bukas na variant ng sakit ay ang paglalapat ng isang makapal, hindi tinatagusan ng hangin na bendahe sa sugat. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang oilcloth, plastic wrap omakapal na cotton-gauze swab. Makakatulong ang mga manipulasyong ito na bumuo ng closed pneumothorax.
Ang mga uri, pang-emergency na first aid at elementarya na diagnosis ng sakit na ito ay dapat isama sa saklaw ng kaalaman ng sinumang tao na nakatapos ng kursong civil defense (civil defense). Pagkatapos ay magagawa niyang sapat na masuri ang sitwasyon at makagawa ng tamang desisyon.
Paggamot
Una sa lahat, kailangan mong malaman kung anong uri ng pneumothorax ang mayroon ang pasyente. Kung ang dami ng hangin sa pagitan ng mga pleural sheet ay hindi gaanong mahalaga, kung gayon ang tiyak na tulong ay maaaring hindi kailanganin. Ito ay unti-unting mawawala sa sarili nitong. Kung ang dami ng gas ay pumipigil sa pagbukas ng baga nang normal, dapat itong i-aspirate ng isang hiringgilya sa pamamagitan ng pagbubutas sa pleural cavity. Makakatulong ito upang mabilis na maalis ang pneumothorax. Ang mga uri (emerhensiyang pangangalaga ay nakasalalay dito) na mga sakit ay mahalaga dahil nangangailangan sila ng ibang paraan. Malaking pinsala ang maaaring mangailangan ng pag-install ng one-way na Bulau drainage.
Dagdag pa rito, sa kaso ng matinding pinsala, ang interbensyon ng isang siruhano ay kinakailangan upang tahiin ang parenchyma ng baga, mga depekto ng pleura at bronchi, gayundin ang pagsasara ng tumatagos na sugat sa dibdib.
Bilang symptomatic therapy, inirerekomendang gumamit ng mga painkiller at paglanghap ng oxygen. Kung ang mga episode ng pneumothorax ay madalas na paulit-ulit, ang pasyente ay maaaring payuhan na magsagawa ng pleurodesis - paghihinang ng pleura sheet nang magkasama.
Mga komplikasyon athula
Tulad ng anumang karamdaman, palaging may mga kahihinatnan ng pneumothorax. Ang mga uri nito sa kasong ito ay gumaganap ng isang hindi gaanong mahalagang papel. Sa unang lugar sa mga komplikasyon ay dumudugo, o hemothorax. Sa likod niya ay pleurisy (pamamaga ng connective tissue at ang pagbuo ng adhesions sa pagitan ng mga sheet ng pleura) at subcutaneous emphysema (ang hangin na pumapasok sa tissue sa ilalim ng balat). Sa malaking bahagi ng pinsala at hindi napapanahong tulong, maaaring mamatay ang pasyente.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang pagbuo ng pneumothorax, sapat na sundin ang ilang simpleng panuntunan:
- Napapanahon at ganap na ginagamot ang mga sakit ng respiratory system at maiwasan ang mga komplikasyon nito, na humahantong sa pagbuo ng mga kahinaan sa baga at pleura.
- Iwanan ang masasamang gawi, lalo na ang paninigarilyo.
- Subukang iwasan ang trauma sa dibdib.
- Gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang paulit-ulit na pneumothorax.
