Sa ginekolohiya, iba't ibang konserbatibong pamamaraan ang ginagamit upang gamutin ang pagdurugo mula sa matris. Ngunit ang lahat ng pamamaraang ito ay hindi palaging nagbibigay ng ninanais na resulta, kaya inirerekomenda nila ang isang nakaplano o emergency na operasyon upang alisin ang matris.
Ang dalas ng surgical intervention na ito sa ginekolohiya ay sinusunod sa 25-40% ng mga kaso na may average na edad ng mga kababaihan na inirerekomendang tanggalin, 40 taon. Ang pagtaas, sa halip na gumamit ng konserbatibong therapy para sa uterine fibroids sa mga kababaihan sa kanilang apatnapu't taon, ang mga doktor ay lalong nagrerekomenda ng pag-alis ng genital organ, na nag-uudyok sa desisyon na ito sa pamamagitan ng katotohanan na ang pag-andar ng panganganak ay naipatupad na at ang matris ay hindi na kailangan. Ngunit kailan makatwiran ang hysterectomy? Anong mga pamamaraan ang ginagamit, ano ang mga kahihinatnan at rehabilitasyon?
Mga indikasyon para sa operasyon para alisin ang reproductive organ
Ang pag-alis ng matris (hysterectomy) ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:
- Multiple fibroids o nag-iisang bukol na mabilis na lumalaki at dumudugo nang husto.
- Fibroid sa mga babaeng mahigit 50. Bagaman walang pagkahilig sa malignancy, madali silang maging isang malignant na anyo, kaya ang pag-alis ng matris sa kasong ito ay kinakailangan upang maiwasan angkanser. Ngunit kadalasan ang ganitong interbensyon ay nauugnay sa kasunod na binibigkas na vegetative-vascular at psycho-emotional disorder, halimbawa, ang pagpapakita ng post-hysterectomy syndrome.
- Necrosis ng fibroid node.
- Mga subserous node na nagbabanta sa pasyente ng torsion.
- Submucosal nodules na nakakaapekto sa myometrium.
- Polyposis at regular na mabigat na pagdurugo ng regla, na kumplikado ng anemia.
- 3-4th stage ng endometriosis o adenomyosis.
- Malignant neoplasm ng reproductive organ at mga appendage, may papel ang radiation therapy. Kadalasan, para sa matatandang babae, ang pag-alis ng matris at mga appendage ay tiyak na inirerekomenda dahil sa cancer.
- Organ prolapse.
- Chronic pelvic pain na hindi tumutugon sa iba pang paggamot.
- Pagputol ng organ sa panahon ng panganganak o sa panahon ng panganganak.
- Uncompensated hypotension ng organ na may matinding pagdurugo.
- Pagbabago ng kasarian.
Sa kabila ng katotohanan na ang hysterectomy ay itinuturing na perpektong paraan, nananatili itong teknikal na mahirap at sinamahan ng madalas na mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng interbensyon.
Ang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon ay maaaring nauugnay sa pinsala sa tumbong, pantog, ureter, nabubuo ang mga hematoma sa rehiyon ng parametric, mayroong matinding pagdurugo.
Mga uri at paraan ng operasyon
Sa kabila ng katotohanan na ang kinalabasan ay palaging pareho, ang operasyon upang alisin ang matris ay maaaring isagawasa iba't ibang paraan sa iba't ibang antas, na may iba't ibang kahihinatnan.
Ang mga uri ng operasyon ay depende sa saklaw ng interbensyon:
- AngRadical (extirpation of the uterus) technique ay kinabibilangan ng kumpletong pagtanggal ng reproductive organ na may cervix at ovaries. Ang itaas na bahagi ng ari at ang mga lymph node na matatagpuan sa pelvis ay inaalis din.
- Kabuuan, kapag naalis ang matris at cervix.
- Ang supravaginal ay kinabibilangan ng pagtanggal ng matris, ngunit nananatili ang cervix.
Kung posibleng iligtas ang reproductive organ at ovary, lalo na sa mga babaeng wala pang 40, tiyak na gagawin ito ng doktor.
Gayundin, ang lahat ng operasyon ay nahahati sa mga uri ayon sa kanilang pamamaraan.
Laparoscopic method
Ang Laparoscopic hysterectomy ay nagsasangkot ng paggamit ng isang espesyal na kamera na ipinasok sa lukab ng tiyan ng pasyente sa pamamagitan ng isang paghiwa. Ang mga organo ay ibinubukod gamit ang mga instrumento na ipinapasok sa peritoneum sa pamamagitan ng iba pang butas. Ang imahe mula sa camera ay papunta sa monitor, at makikita ng surgeon ang lahat ng kanyang ginagawa. Nakahiga ang babae na nakataas ang kanyang mga paa sa panahon ng operasyong ito.
Hindi magagamit ang pamamaraang ito kung ang organ ng pasyente ay nahulog, na may malalaking pormasyon, dahil hindi ito posibleng maalis sa pamamagitan ng maliit na butas sa peritoneum.
Laparotomic method
Ginagamit ang diskarteng ito para sa malawak na pagdirikit sa lukab ng tiyan, na may pinalaki na matris, kung sangkot din ang mga kalapit na organo, o kung ang interbensyon ay isinasagawa kaagad.
ItoAng pamamaraan ay nagsasangkot ng isang paghiwa mula sa pusod hanggang sa pubis. Ang buong lugar ng peritoneum at ang pelvis ay malinaw na nakikita, ang pag-alis ng genital organ ay isinasagawa. Sa oras ng operasyon, nakahiga ang babae sa kanyang likod at nasa ilalim ng anesthesia.
Vaginal surgery
Inirerekomenda ang diskarteng ito para sa maliliit na benign neoplasms sa matris o adnexa.
Ang isang paghiwa ay ginawa sa itaas na bahagi ng ari, kung saan isinasagawa ng siruhano ang lahat ng karagdagang aksyon. Ang pamamaraan na ito ay maaaring isama sa pagpapakilala ng camera, at pagkatapos ay isinasagawa ang laparoscopy. Ang pag-alis ng organ ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na tool.
Ngunit hindi mo magagamit ang operasyon sa pamamagitan ng ari sa mga ganitong kaso:
- kung masyadong malaki ang matris;
- pasyente na na-diagnose na may cancer at walang tumpak na impormasyon sa pagkalat nito;
- kung maraming adhesion sa pelvic region;
- nakaraang caesarean section;
- kapag may pamamaga o fungal discharge.
Pag-alis ng laser
Ang laser removal ng matris ay ang pinakabagong pamamaraan, na partikular na sikat sa mga doktor, dahil mayroon itong hindi maikakaila na mga pakinabang kumpara sa iba pang mga surgical na pamamaraan:
- binabawasan ang panganib ng pagdurugo, ang operasyon ay ginagawa halos walang dugo;
- panahon ng pagbawi ay lubos na nabawasan;
- walang malaking pinsala sa kalamnan;
- nagbabawas ng sakit at discomfort sa panahon ng rehabilitasyon;
- minimum na panganib ng kawalan ng pagpipigil sa ihi;
- binabawasan ang panganib ng impeksyon;
- mas mababang panganib ng pagkakapilat;
- nabawasan ang libido pagkatapos ng operasyon ay minimal;
Sa tulong ng laser scalpel, maraming operasyon ang ginagawa para alisin ang matris. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng intubation anesthesia. Ang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng mga paghiwa sa pusod at iliac na mga rehiyon. Ang hiwalay na organ ay inaalis sa pamamagitan ng ari.
Paano maghanda para sa operasyon?
Paghahanda para sa isang nakaplanong operasyon ay ang pagsasagawa ng mga pagsusuri:
- mga pagsusuri sa dugo na biochemical at klinikal;
- urinalysis;
- blood type;
- Pagtuklas ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.
- inirekomenda ng doktor ang ultrasound;
- chest x-ray at ECG;
- bacteriological at cytological analysis ng isang smear na kinuha mula sa genital tract;
- colposcopy.
Ang mga babaeng nasa ospital ay maaaring sumailalim sa hysteroscopy, MRI, sigmoidoscopy.
Isang linggo bago ang operasyon, para maiwasan ang mga komplikasyon gaya ng thrombosis o thromboembolism, nagrereseta ang doktor ng mga konsultasyon at gamot sa mga espesyalista.
Para sa mga layuning pang-iwas at upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng posthysterectomy syndrome, na kadalasang nabubuo sa mga kababaihan pagkatapos alisin ang matris, ang operasyon ay isinasagawa sa unang yugto ng regla, kung naroon pa rin ang mga ito.
Ilang linggo bago ang operasyonmagsagawa ng mga psychotherapeutic procedure, 5-6 na pagbisita sa isang psychologist at psychotherapist, na naglalayong bawasan ang pakiramdam ng kawalan ng katiyakan, takot at kawalan ng katiyakan bago at pagkatapos ng operasyon. Ang mga halamang gamot, hormonal at sedative na gamot ay inireseta din, inirerekomenda na huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay makakatulong na mapadali ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon upang alisin ang organ. Sa kasong ito, ang pag-alis ng matris ay magiging mas madali para sa babae sa emosyonal at pisikal na paraan.
Gaano katagal ang operasyon?
Imposibleng matukoy ang eksaktong oras ng operasyon. Una sa lahat, kailangan mong malaman kung aling paraan ang gagamitin sa bawat kaso. Depende din ito sa laki ng matris, pagkakaroon ng mga adhesion at iba pang mga kadahilanan. Ang average na oras ng operasyon ay 1-3 oras.
Rehabilitasyon at Pagbawi
Pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng matris, maraming atensyon ang binabayaran sa mga proseso ng pamamaga, normalisasyon ng balanse ng tubig at electrolyte, komposisyon ng dugo, at pagkakasundo ng estado ng pag-iisip ng pasyente. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon sa tiyan ay isang buwan at kalahati, pagkatapos ng laparoscopy - 2-4 na linggo. Nagbibigay ang vaginal intervention ng ganap na paggaling pagkatapos ng isang buwan.
Ang tahi pagkatapos alisin ang matris sa pamamagitan ng abdominal surgery ay malulutas pagkatapos ng isang buwan at kalahati. Upang maiwasan ang malagkit na sakit, ang pasyente ay maaaring magreseta ng magnetotherapy. Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng mga suppositories, iniksyon o tablet upang maalis ang malubhang kahihinatnan.interbensyon sa kirurhiko. Kung ang matris ay inalis, ang postoperative period ay tatagal ng isang buwan at kalahati, para sa oras na ito ang isang sick leave ay ibibigay.
Diet pagkatapos alisin ang reproductive organ
Mahalagang sumunod sa isang diyeta pagkatapos ng operasyon upang alisin ang reproductive organ. Siguraduhing ibukod ang mga produkto na nakakairita sa mauhog lamad. Mga cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas, sabaw, mani - lahat ng ito ay dapat na naroroon sa menu ng isang babae araw-araw. Mahalaga rin na kumain ng prutas at gulay upang maiwasan ang tibi. Mas mainam na ibukod ang kape, matamis, tsaa, tsokolate at puting harina na tinapay sa panahon ng rehabilitasyon.
Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon
Kung aalisin ang matris kasama ng mga ovary, mararamdaman ng babae ang lahat ng sintomas ng menopause:
- insomnia;
- hot flashes;
- mood swings;
- pinapawisan.
Ang kundisyong ito ay tinatawag na medikal na menopause. Kung sakaling hindi maalis ang mga ovary sa panahon ng operasyon, isa lamang sa mga sintomas ng menopause ang makikita - ang kawalan ng regla.
Sinasabi ng mga doktor na ang menopause sa mga kababaihan na tinanggal lamang ang genital organ ay sinusunod lamang 5 taon pagkatapos ng operasyon. Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang nagkakaroon ng:
- atherosclerosis;
- osteoporosis;
- nabawasan ang sex drive;
- nasusunog na pandamdam;
- Pagkatuyo ng ari.
Ang mga kahihinatnan ng pag-alis ng matris at mga obaryo sa mga unang araw, linggo, buwan ay maaaring ang mga sumusunod:
- pamamaga ng balat sa paligid ng tahi;
- dumudugo nang husto;
- cystitis;
- pagganap ng thromboembolism;
- vaginal prolapse;
- urinary incontinence;
- sakit na dulot ng pagdirikit o pagdurugo.
Kailangan ko ba ng benda pagkatapos tanggalin?
Ang isang bendahe pagkatapos alisin ang matris ay kinakailangan. Sa murang edad, dapat itong magsuot ng tatlong linggo, para sa mga kababaihan pagkatapos ng 45 taon - hindi bababa sa 2 buwan. Ang bendahe ay nakakatulong sa mabilis na paggaling ng mga sugat, binabawasan ang sakit, pinapabuti ang paggana ng bituka, at binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng luslos. Kinakailangang gamitin ang bendahe sa mga unang araw lamang sa araw, at pagkatapos nito ay sa mahabang paglalakad lamang o sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.
Pagkatapos ng operasyon, nagbabago ang lokasyon ng pelvic organs, nawawala ang tono at pagkalastiko ng mga kalamnan. Ang lahat ng ito ay humahantong sa paninigas ng dumi, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagkasira ng buhay sekswal, prolaps ng vaginal at pagbuo ng mga adhesion. Sa kasong ito, ang pag-iwas lamang ang makakatulong, o sa halip, ang mga ehersisyo ng Kegel na makakatulong na palakasin at mapataas ang tono ng kalamnan.
Buhay ng pakikipagtalik pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos tanggalin ang reproductive organ sa loob ng dalawang buwan, mas mabuting huwag na munang makipagtalik para maiwasan ang impeksyon. Ang operasyon ay maaaring humantong sa pagbaba sa sekswal na pagnanais, at lahat dahil sa ang katunayan na ang panganib ng hormonal disorder, ang pagbuo ng mga problema sa neurological, autonomic at vascular ay tumataas.
Lahat sila, sa pakikipag-ugnayan sa isa't isa, ay nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon at nakakabawas ng pagnanasang sekswal. Talaga, ang sex life ay hindiay ipinagbabawal, sa tulong ng isang espesyalista maaari kang pumili ng isang hanay ng mga pagsasanay na makakatulong sa pagtaas ng sensitivity. Ang isang konsultasyon sa isang doktor ay makakatulong sa iyo na mapabuti ang iyong buhay sa sex.
May mga regla ba pagkatapos ng hysterectomy?
Nagpapatuloy ba ang regla pagkatapos ng operasyon para alisin ang reproductive organ? Ang tanong na ito ay interesado sa maraming kababaihan. Ang pagpapanatili ng regla ay posible, at ito ay dahil sa ilang mga kadahilanan. Halimbawa, ang isang organ ay maaaring alisin at ang cervix ay umalis, at pagkatapos, sa ilalim ng impluwensya ng aktibidad ng mga appendage, ang endometrium ay patuloy na bumubuo sa isang maliit na lugar, bilang isang resulta, ang isang babae ay maaaring magpatuloy sa kanyang mga panahon. Ngunit hindi na ito masaganang discharge, kundi kaunting pagdurugo sa panahon ng regla.
Pagkatapos tanggalin ang organ at leeg, hindi dapat pumunta ang regla. Kung sila ay sinusunod, kung gayon ito ay maaaring isang kinahinatnan ng pag-unlad ng mga pathologies ng genital area, sa ganoong sitwasyon ay mas mahusay na huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.
Minsan napagkakamalan ng mga babae na ang pagdurugo ay ang kanilang regla, na maaaring mapanganib. Kaya naman, sa anumang spotting, mas mabuting kumonsulta sa doktor upang hindi isama ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.
