Ang Iodine deficiency ay isa pa ring pangunahing problema sa kalusugan ng publiko sa buong mundo. Ang Russia ay kabilang sa mga bansang may banayad na kakulangan sa yodo. Ang pinakamahirap na sitwasyon ay makikita sa mga bansa ng Africa at Central Asia.
Ang kakulangan sa iodine sa tubig, lupa at pagkain ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga kondisyon ng kakulangan sa iodine, kung saan ang pinakakaraniwan ay endemic goiter. Ang pagkalat nito sa populasyon ay nagbabago sa paligid ng 15-40%. Sasabihin sa artikulo ang lahat ng impormasyon tungkol sa mga kondisyon ng kakulangan sa yodo - paglalarawan, sintomas, paggamot ng mga sakit, pag-iwas sa mga ito.
Bakit kailangan ko ng iodine
Ang Iodine ay isang mahalagang trace element na kinakailangan ng katawan ng tao para sa sapat na paggana at mahahalagang aktibidad. Ito ang tanging bahagi ng mga thyroid hormone at direktang kasangkot sa kanilang synthesis.
Ang thyroid gland ay may espesyal na tungkulin sa regulasyon sa katawan ng tao. kanyang hormonesmag-ambag sa normal na paglaki at pag-unlad ng isang tao, ang tamang pagkita ng kaibhan ng mga tisyu, kinokontrol ang iba't ibang mga reaksiyong kemikal ng katawan, ang pagpapalitan ng enerhiya, bitamina, taba, protina. At ang iodine ay kasangkot sa lahat ng prosesong ito.
Sa kasamaang palad, ang ating bansa ay kabilang sa mga rehiyong may kakulangan sa iodine. Dahil ang Russia ay may malaking teritoryo, ang mga rehiyon ay mayroon ding iba't ibang antas ng kakulangan sa yodo. Ang mga bulubunduking rehiyon ay higit na nagdurusa - ang North Caucasus, ang Malayong Silangan, Altai, ang talampas ng Siberia. Kabilang sa mga rehiyong may kaunting kakulangan ang Moscow at ang Rehiyon ng Moscow.
Dahil sa pagmamadali ng problema, napakahalagang malaman ang mga sanhi at palatandaan ng mga sakit na kakulangan sa iodine. Ang pangunahing etiological factor sa pag-unlad ng grupong ito ng mga pathologies ay itinuturing na mababang konsentrasyon nito sa mga lokal na katawan ng tubig, lupa at, bilang resulta, hindi sapat na pagkonsumo ng trace element na may pagkain.
Kaunting kasaysayan
Sa unang pagkakataon, ang ating bansa, na nasa anyo pa rin ng batang Unyong Sobyet, ay sumali sa programa upang subaybayan ang kakulangan sa iodine noong unang bahagi ng ikadalawampu siglo. Noong 1927, nagsimula ang mga unang pag-aaral sa mga rehiyon, ayon sa mga resulta kung saan ang mga lugar na may pinakamataas na kakulangan ay nagsimulang makatanggap ng iodized s alt. Nagawa naming mapabuti ang sitwasyon nang medyo mabilis. Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ay binuo upang maiwasan ang kakulangan sa iodine, kabilang ang mga bata.
Mukhang naayos na ang problema. Gayunpaman, sinimulan ng mundo na isaalang-alang ang kakulangan sa iodine mula sa ibang anggulo - ang dami ng trace element ay nasuri hindi sa lupa o tubig, tulad ng dati, ngunit sa ihi ng tao.
Mula noon, natuklasan ng mga siyentipiko na mayroon ding banayad na antaskakulangan, na maaaring humantong sa pagbaba ng mga kakayahan sa pag-iisip (cognitive), gayundin ang magdulot ng iba't ibang anyo ng mga karamdaman sa pag-uugali sa katandaan. Unti-unti, medyo nahuhuli ang ating bansa sa Europa sa pag-iwas sa mga sakit na nauugnay sa kakulangan sa iodine.
Mga uri ng kondisyon ng kakulangan sa iodine
Una sa lahat, ang kakulangan sa iodine ay inuuri ayon sa antas ng kakulangan nito sa katawan. Ang indicator na ito ay tinutukoy ng dami ng trace element sa ihi ng pasyente. Divided degrees:
- Mild - ang dami ng iodine sa ihi ay mula 50 hanggang 99 mcg / l.
- Average - mula 20 hanggang 49.
- Mabigat - wala pang 20.
Sa mga estado ng kakulangan sa iodine, madalas na nangyayari ang paglaki ng thyroid gland. Upang matukoy ang antas nito, ang glandula ay palpated kasama ang nauunang ibabaw ng leeg. Highlight:
- zero degree - hindi pinalaki o nadarama;
- 1st degree - nadarama at pinalaki hanggang 2 cm;
- 2nd degree - isang pinalaki na thyroid gland ay makikita kapag ang ulo ay nakatagilid pabalik, ang isthmus at ang mga lobe nito ay na-palpate;
- 3rd degree - goiter.
Ang spectrum ng mga kondisyon ng kakulangan sa iodine ay medyo malaki at hindi limitado sa mga sakit sa thyroid. Ang iba't ibang pangkat ng edad ay may iba't ibang mga pagpapakita ng kakulangan sa yodo. Sa panahon ng prenatal, ang mga kondisyon na maaaring maiugnay sa kakulangan sa iodine ay kinabibilangan ng aborsyon, panganganak nang patay, congenital anomalies, neurological at mexedematous cretinism, mga sakit sa psychomotor.
Sa mga bagong silang, ito ay neonatal hypothyroidism. Samga bata at kabataan - pagkaatrasado sa mental at pisikal na pag-unlad. Sa mga nasa hustong gulang, ang goiter na may mga komplikasyon nito at yodo-induced thyrotoxicosis.
Pagkatapos ng buong pagsusuri at pagsusuri, mahalagang gawin ang tamang diagnosis. Sa gamot, ang buong nomenclature para sa mga sakit ay ipinakita sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit - ICD-10. Ang mga estado ng kakulangan sa yodo ay inilarawan sa ilalim ng code E00-E02. Kabilang dito ang:
- diffuse, nodular endemic goiter;
- subclinical hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine;
- congenital iodine deficiency syndrome (neurological, mexedematous at mixed form).
Pagbubuntis
Ang mga buntis na kababaihan ay isang espesyal na grupo ng pagsubaybay sa kalusugan. Ang kanilang kondisyon at kalusugan ay mahigpit na sinusubaybayan sa buong 9 na buwan. Sinisikap ng mga gynecologist na bawasan ang panganib na magkaroon ng congenital anomalya sa isang bata.
Sa labas ng pagbubuntis, para sa normal na buhay, ang isang babae ay nangangailangan ng 100 hanggang 150 micrograms ng iodine bawat araw, at kapag nagdadala ng sanggol, ang pangangailangan para sa trace element na ito ay tataas sa 250 micrograms. Sa ganoong mahalagang yugto ng buhay, inaalagaan ng umaasam na ina hindi lamang ang kanyang sarili. Ang kanyang thyroid gland ay tumaas ng 16%, ngunit ito ay hindi dahil sa pagtaas ng produksyon ng mga hormone, ngunit sa pagtaas ng suplay ng dugo sa organ. Ang isang babae ay lubhang madaling kapitan sa paglitaw ng mga kondisyon ng kakulangan sa iodine sa panahon ng pagbubuntis.
Ang trace element ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagpapanatili ng maagang pagbubuntis. Salamat sa kanya, ang ratio ng luteinizing atfollicle-stimulating function ng pituitary gland na pabor sa una. Pinasisigla nito ang pagbuo ng corpus luteum ng pagbubuntis sa obaryo, na pumipigil sa pagkakuha.
Sa kakulangan sa iodine, may mataas na posibilidad na hindi lamang maagang pagwawakas ng pagbubuntis, kundi pati na rin ang panganganak nang patay. Mayroon ding madalas na mga kaso ng pagbuo ng iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad, tulad ng endemic cretinism (isang binibigkas na anyo ng mental at physical retardation), neonatal goiter at iba pa.
Ang trace element ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagbuo ng buto at cartilage tissue, pagbuo ng mga baga at bato, central nervous system, at pagbuo ng katalinuhan. Sa hindi sapat na dami ng mga thyroid hormone, bumababa ang masa ng utak ng pangsanggol.
Ang proseso ng pagbuo ng erythrocyte - erythropoiesis - ay nasa ilalim din ng kontrol ng thyroid gland. Dahil sa sapat na presensya ng yodo sa katawan, ang pagsipsip ng iron sa gastrointestinal tract at ang synthesis ng transferrin, ang protina na responsable para sa transportasyon nito sa mga hematopoietic na organ, tumaas.
Sa fetus, ang mga unang simula ng glandula ay nabuo sa ika-3-4 na linggo. Sa ika-8 ito ay magsisimulang gumana. Mula sa ika-12 linggo, ang mga unang hormone ay nabuo na. Simula noon, ang ratio ng maternal at sariling hormones ay 50/50% at nananatiling halos pareho hanggang sa huli.
Tulad ng nakikita mo, ang wastong nutrisyon at pag-iwas sa mga sakit na kakulangan sa iodine ng thyroid gland sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga panganib ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol.
Sa mga bata
Sa Russia, ang goiter ay natukoy na sa 20-40% ng populasyon ng bata. Habang nasaSa kawalan ng kakulangan sa yodo, ang sakit ay nangyayari sa 5% lamang ng mga bata. Sa edad, ang panganib na magkaroon ng mga sakit na dulot ng kakulangan sa yodo ay tumataas lamang. Kaya sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang panganib ay humigit-kumulang 2%, sa mga kabataan ay tumataas ito sa 30-50%.
Ang kakulangan sa pag-inom ng iodine mula sa pagkain ay nag-aambag sa pagbaba ng neuropsychic, pag-unlad ng kaisipan, kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip, pagbibinata, pag-unlad ng pagsasalita at pandinig ay nababawasan. Napansin ng mga doktor ang 2-tiklop na pagtaas ng mental retardation sa mga lugar na kulang sa yodo. Nagpakita rin ito ng pagbaba sa performance ng paaralan ng 15%.
Sa kurso ng pananaliksik, ang mga kondisyon ng kakulangan sa iodine sa mga bata ay malinaw na nauugnay sa pagtaas ng saklaw ng mga nakakahawang sakit, cardiovascular disease, gastrointestinal na sakit, at allergic rhinitis. Ang mga nakalistang pathologies ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas na may kakulangan ng pinakamahalagang elemento ng bakas na ito. Ang kurbada ng gulugod ay matatagpuan 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga batang walang goiter.
Ang mga bata, siyempre, ay lubhang madaling kapitan ng pagkakaroon ng mga sakit. Ang patuloy na paglaki at pag-unlad, ang pinabilis na metabolismo ay nangangailangan ng pagtanggap ng isang malaking halaga ng mga mapagkukunan. Kasama ang yodo. Ang pag-diagnose ng mga kondisyon ng kakulangan sa yodo sa mga bata ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa mga nasa hustong gulang.
Mga Sintomas
Sa katamtamang kakulangan sa iodine, ang mga tao ay nakakaranas ng mga kahirapan sa paglutas ng mga lohikal na problema, mayroong pagbaba sa mga pag-andar ng pag-iisip: lumalala ang memorya, bumababa ang kapasidad sa pagtatrabaho, nakakalat ang atensyon. Ang ganitong mga sintomas ng mga kondisyon ng kakulangan sa yodo ay lalong kapansin-pansin sa mga bata. Bilang karagdagan, ang mga pasyentemadalas na nagrereklamo ng kawalang-interes, pali, patuloy na pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, pakiramdam ng patuloy na kakulangan sa tulog, pananakit ng ulo.
Dahil ang thyroid hormones ang pangunahing nagreregula ng metabolismo, kapag sila ay kulang, ito ay bumabagal, na humahantong sa pagtaas ng timbang, sa kabila ng diyeta. Kabilang sa mga sintomas ng kakulangan sa iodine ay madalas na tuyong balat, malutong na mga kuko at buhok. Posibleng tumaas ang presyon ng dugo, mga antas ng kolesterol sa dugo. Karamihan sa mga kababaihan ay nakakaranas ng mga iregularidad sa regla at pagkabaog.
Bilang resulta ng kakulangan sa iodine, nababawasan ang synthesis ng thyroid hormones, kulang ang katawan nito para sa normal na paggana. Samakatuwid, upang mabayaran, ang isang pagtaas sa glandula ay nangyayari - isang nagkakalat na euthyroid goiter ay bubuo, na nag-aambag sa normalisasyon ng antas ng mga thyroid hormone. Ang tanging mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring mga palatandaan ng compression ng mga organo sa leeg, halimbawa, isang paglabag sa pagkilos ng paglunok, isang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan. Mayroon ding pagtaas sa thyroid gland, na maaaring lumikha ng discomfort dahil sa hitsura.
Diagnosis
Anumang pagsusuri ay binubuo ng magkakasunod na yugto: pagtatanong, pagsusuri, palpation, laboratoryo at instrumental na pagsusuri. Ang survey ay isinasagawa upang matukoy ang mga sintomas ng yodo deficiency disease ng thyroid gland. Ito ang batayan ng lahat ng mga diagnostic. Alam ang mga sintomas na nagpapahirap sa pasyente, pinaliit ng doktor ang bilog ng posibleng patolohiya.
Ang susunod na hakbang ay inspeksyon. Kung ang isang kakulangan ng yodo o thyroid hormone ay pinaghihinalaang, ang lugar ng leeg ay unang sinusuri para saisang nakikitang pagtaas sa organ, pagkatapos ay naghahanap sila ng mga karagdagang palatandaan: tinutukoy nila ang kondisyon ng buhok, mga kuko, balat, nakikitang mga mucous membrane. Pagkatapos ay magpatuloy sa palpation ng thyroid gland. Maingat na sinusuri ng espesyalista ang isthmus, parehong lobes, sinusuri ang kanilang istraktura at density. Kaya, maaaring matukoy ang maliliit na nodule sa kapal ng tissue.
Para sa mga diagnostic sa laboratoryo, ginagamit ang TSH (thyroid-stimulating hormone). Ayon sa mekanismo ng negatibong feedback, maaari itong tumaas sa isang pinababang nilalaman ng mga thyroid hormone o bumaba sa kanilang pagtaas. Kung ang TSH ay nasa mga normal na halaga, kung gayon ang mga libreng T4 at T3 fraction ang magiging pangunahing bagay sa paggawa ng diagnosis. Ang kanilang pagbaba ay nagpapahiwatig ng hypothyroidism. Ang mababang antas ng TSH ay pinagsama sa mataas na antas ng mga thyroid hormone sa dugo at nagpapahiwatig ng hyperthyroidism, na posible rin sa pagbuo ng goiter.
Bukod sa mga laboratory test, dapat magreseta ang doktor ng ultrasound ng thyroid gland. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang istraktura ng tissue, mga node, ang kanilang laki, ang pagkakaroon ng mas mataas na daloy ng dugo sa organ. Ngunit sa kasamaang-palad, hindi matukoy ng ultrasound ang posibleng malignancy ng formations.
Para dito, ginagamit ang isang fine-needle aspiration puncture biopsy. Ito ay isang pagbubutas gamit ang isang karayom ng thyroid gland, na sinusundan ng pagkuha ng sample ng tissue. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, dahil napakahalaga na makapasok sa pokus ng binagong tissue. Pagkatapos ay susuriin ang biopsy sa ilalim ng mikroskopyo at maglalabas ng konklusyon sa malignancy o benignity.edukasyon.
Ang isa pang paraan ng pananaliksik ay scintigraphy. Ipinapakita nito ang tindi ng pagbuo ng hormone sa thyroid gland at may malinaw na mga indikasyon:
- node ng average na laki sa hyperthyroidism;
- malaking nodule na kasing laki ng kalahating lobe o higit pa (walang kaugnayan ang mga pagsusuri sa dugo sa kasong ito);
- maling lokasyon ng thyroid gland o tissue nito.
Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng radioisotope iodine, na naipon sa thyroid gland. Sa ilang partikular na tagal ng panahon, ang mga larawan ng organ ay kinukuha, na pagkatapos ay pinag-aaralan. Ang doktor ay gumawa ng konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng tinatawag na mga hot node na nag-iipon ng isotope, at mga malamig na node - kung wala ito.
Paggamot
Sa kaso ng endemic goiter ng 1st degree, ang mga paghahanda sa yodo lamang ang inireseta. Sa 2nd degree, mayroong 3 regimen ng paggamot. Ang doktor ay maaaring magreseta lamang ng mga paghahanda ng yodo. Kung hindi sila makakatulong, ang L-thyroxine ay inireseta sa halip na ang nakaraang gamot o kasama nito bilang kapalit na therapy. Ang inilarawan na mga scheme ay dapat bawasan ang laki ng thyroid gland. Sa kasong ito, ang pasyente ay patuloy na umiinom lamang ng mga paghahanda sa yodo.
Conservative o drug therapy ay epektibo lamang sa kaso ng nagkakalat o magkahalong anyo ng sakit. Karaniwang walang epekto ang therapy na may iodine o L-thyroxine.
Mayroon ding surgical na paraan ng paggamot na maaaring gamitin sa kaso ng hindi epektibong drug therapy. Pinili din ito para sa pinaghihinalaang malignant degeneration ng goiter, na mayang pagkakaroon ng mga sintomas ng compression ng mga kalapit na organo, na may mabilis na paglaki ng goiter. Pagkatapos ng operasyon, inilalagay ang tao sa panghabambuhay na hormone replacement therapy.
Nararapat tandaan na ang paggamot sa mga kondisyon ng kakulangan sa yodo sa mga bata na nakuha sa panahon ng prenatal ay hindi isinasagawa. Ang mga epektong ito ng kakulangan sa iodine ay hindi na mababawi.
Pag-iwas sa mga Kundisyon
Ang mga kundisyon na dulot ng kakulangan ng pag-inom ng iodine sa katawan ng tao ang pangalawa sa pinakakaraniwan sa mga endocrine na sakit pagkatapos ng diabetes mellitus. Gayunpaman, sa kabaligtaran, ang kakulangan sa micronutrient ay mas madaling maiwasan.
Ang pag-iwas sa mga kondisyon ng kakulangan sa iodine ay maaaring masa, grupo o indibidwal. Ang misa ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdaragdag ng yodo sa iba't ibang pagkain: tinapay, itlog, asin. Idinaragdag pa nga ng ilang bansa ang micronutrient sa feed ng hayop sa bukid.
Ang mga populasyon na pinaka-bulnerable sa mga kundisyong ito ay ang mga buntis at nagpapasusong kababaihan, mga bata at kabataan. Ito ay may kaugnayan sa kanila na una sa lahat ng mga hakbang ay naglalayong maiwasan ang mga sakit na dulot ng kakulangan ng pinakamahalagang microelement. Ito ay pag-iwas sa grupo.
Mga indibidwal na pag-uugali para sa bawat tao nang nakapag-iisa. Kung naiintindihan niya ang kahalagahan ng yodo, alam kung ano ang dulot ng kakulangan nito, at pinangangalagaan niya ang kanyang kalusugan, pagkatapos ay gagawa siya ng tamang desisyon na ipasok ang mga kinakailangang pagkain sa kanyang diyeta.
Mga pinagmumulan ng iodine
Posibleng punan ang kakulangan hindi lamang sa tulong ng mga produkto na may artipisyal na pagpapakilala ng yodo sa kanilang komposisyon, kundi pati na rinsa pamamagitan ng pagkain ng pagkain na orihinal na mayaman dito. Pangunahing seafood ito: hipon, alimango, pusit, isda, sea kale.
Madaling makakita ng maliit na pattern. Sa mga bansa kung saan ang kultura ng pagkain ay nakasentro sa seafood, tulad ng Greece, Italy, Japan, napakakaunting mga kondisyon ng kakulangan sa iodine sa populasyon. At sa karamihan ng teritoryo ng ating bansa, dahil sa kakulangan ng ganap na pag-access sa mga probisyon sa itaas, halos lahat ng dako ay may tumaas na mga rate ng kakulangan sa yodo. Samakatuwid, sa Russia, ang mga sakit sa kakulangan sa yodo ay ang pangalawa sa pinakakaraniwan sa mga endocrine pathologies.
Ngunit ang pinakamadaling paraan para maiwasan ay ang palitan ng iodized s alt ang regular na table s alt. Ang paraang ito ay itinuturing na pinakamurang at pinaka-abot-kayang para sa ating bansa.
