Ang endometrium ay ang mucous layer na naglinya sa loob ng matris. Kasama sa mga tungkulin nito ang pagtiyak ng pagtatanim at pag-unlad ng embryo. Bilang karagdagan, ang cycle ng regla ay nakasalalay sa mga pagbabagong nagaganap dito.
Isa sa mahahalagang proseso sa katawan ng isang babae ay ang pagdami ng endometrium. Ang mga paglabag sa mekanismong ito ay nagdudulot ng pag-unlad ng patolohiya sa reproductive system. Ang proliferative endometrium ay nagmamarka ng unang yugto ng cycle, iyon ay, ang yugto na nangyayari pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Sa yugtong ito, ang mga selulang endometrial ay nagsisimulang aktibong hatiin at lumalaki.
Ang konsepto ng paglaganap
Ang Proliferation ay isang aktibong proseso ng paghahati ng cell sa isang tissue o organ. Bilang resulta ng regla, ang mauhog na lamad ng matris ay nagiging napakanipis dahil sa ang katunayan na ang mga selula na bumubuo sa functional layer ay nalaglag. Ito ang nagiging sanhi ng proseso ng paglaganap,habang binabago ng cell division ang pinanipis na functional layer.
Gayunpaman, ang proliferative endometrium ay hindi palaging nagpapahiwatig ng normal na paggana ng reproductive system ng isang babae. Minsan ito ay maaaring mangyari sa kaso ng pag-unlad ng patolohiya, kapag ang mga selula ay masyadong aktibong naghahati, nagpapalapot sa mauhog na layer ng matris.
Mga sanhi ng paglitaw
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang natural na sanhi ng proliferative endometrium ay ang pagtatapos ng menstrual cycle. Ang mga tinanggihan na selula ng uterine mucosa ay pinalabas mula sa katawan kasama ng dugo, sa gayon ay nagpapanipis ng mauhog na layer. Bago dumating ang susunod na cycle, kailangang ibalik ng endometrium ang functional area na ito ng mucosa sa pamamagitan ng proseso ng paghahati.
Pathological proliferation ay nangyayari bilang resulta ng labis na pagpapasigla ng mga selula ng estrogen. Samakatuwid, kapag ang mucosal layer ay naibalik, ang paghahati ng endometrium ay hindi titigil at ang pampalapot ng mga dingding ng matris ay nangyayari, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pagdurugo.
Mga yugto ng proseso
May tatlong yugto ng paglaganap (sa normal nitong kurso):
- Maagang yugto. Ito ay nangyayari sa unang linggo ng menstrual cycle at sa oras na ito, ang mga epithelial cell, gayundin ang mga stromal cells, ay makikita sa mucous layer.
- Middle phase. Ang yugtong ito ay nagsisimula sa ika-8 araw ng cycle at magtatapos sa ika-10. Sa panahong ito, ang mga glandula ay lumalaki, ang stroma ay bumubukol at lumuluwag, at ang mga selula ng epithelial tissue ay nakaunat.
- Nahuling yugto. Ang proseso ng paglaganap ay hihinto sa ika-14 na araw mula sa simula ng cycle. Sa yugtong ito, ang mauhog lamad at lahat ng mga glandula ay ganap na naibalik.
Mga Sakit
Maaaring mabigo ang proseso ng intensive cell division ng endometrium, bilang resulta kung saan lumalabas ang mga cell na lampas sa kinakailangang bilang. Ang mga bagong nabuong materyal na "gusali" na ito ay maaaring pagsamahin at humantong sa pagbuo ng mga tumor gaya ng endometrial proliferative hyperplasia.
Ito ay resulta ng hormonal breakdown sa buwanang cycle. Ang hyperplasia ay isang paglaganap ng endometrial glands at stroma, maaaring may dalawang uri: glandular at atypical.
Mga uri ng hyperplasia
Ang pag-unlad ng naturang anomalya ay higit sa lahat ay nangyayari sa mga kababaihan sa edad na menopausal. Ang pangunahing dahilan ay madalas na nagiging isang malaking halaga ng mga estrogen, na kumikilos sa mga selula ng endometrium, na nagpapagana sa kanilang labis na paghahati. Sa pag-unlad ng sakit na ito, ang ilang mga fragment ng proliferative endometrium ay nakakakuha ng isang napaka-siksik na istraktura. Sa partikular na mga apektadong lugar, ang selyo ay maaaring umabot ng 1.5 cm ang kapal. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng isang proliferative na uri ng mga polyp sa endometrium, na matatagpuan sa cavity ng organ, ay posible.
Ang ganitong uri ng hyperplasia ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon at kadalasang matatagpuan sa mga kababaihan sa panahon ng menopause o sa katandaan. Sa mga kabataang babae, ang patolohiya na ito ay napakabihirang masuri.
Atypical hyperplasiaang isang binibigkas na paglaganap ng endometrium ay isinasaalang-alang, na may mga adenomatous na mapagkukunan na matatagpuan sa sumasanga ng mga glandula. Sinusuri ang mga scrapings mula sa matris, makakahanap ka ng isang malaking bilang ng mga cell ng tubular epithelium. Ang mga cell na ito ay maaaring magkaroon ng parehong malaki at maliit na nuclei, at sa ilang mga ito ay maaaring nakaunat. Ang tubular epithelium sa kasong ito ay maaaring pareho sa mga grupo at hiwalay. Ipinapakita rin ng pagsusuri ang pagkakaroon ng mga lipid sa mga dingding ng matris, ito ay ang kanilang presensya na isang mahalagang kadahilanan sa paggawa ng diagnosis.
Ang paglipat mula sa atypical glandular hyperplasia patungo sa cancer ay nangyayari sa 3 sa 100 kababaihan. Ang ganitong uri ng hyperplasia ay katulad ng paglaganap ng endometrium sa panahon ng isang normal na buwanang cycle, gayunpaman, sa panahon ng pag-unlad ng sakit, decidual tissue ang mga cell ay wala sa uterine mucosa. Minsan ang proseso ng hindi tipikal na hyperplasia ay maaaring baligtarin, gayunpaman, ito ay posible lamang sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone.
Symptomatics
Sa pag-unlad ng proliferative endometrial hyperplasia, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:
- Ang pag-andar ng panregla ng matris ay nababagabag, na ipinapakita sa pamamagitan ng pagdurugo.
- May deviation sa menstrual cycle, sa anyo ng matinding cyclical at matagal na pagdurugo.
- Nabubuo ang Metrorrhagia - hindi sistematiko at hindi cyclical na pagdurugo na may iba't ibang intensity at tagal.
- Nangyayari ang pagdurugo sa pagitan ng regla o pagkatapos ng mga pagkaantala.
- May mga breakthrough bleeding na may mga clots.
- Ang patuloy na paglitaw ng pagdurugo ay naghihikayat sa pag-unladanemia, karamdaman, panghihina at madalas na pagkahilo.
- May nagaganap na anovulatory cycle, na maaaring magdulot ng infertility.
Diagnosis
Dahil sa pagkakatulad ng klinikal na larawan ng glandular hyperplasia sa iba pang mga pathologies, ang mga diagnostic measure ay napakahalaga.
Ang diagnosis ng endometrial hyperplasia ng proliferative type ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:
- Pag-aaral ng anamnesis at mga reklamo ng pasyente na may kaugnayan sa oras ng pagsisimula ng pagdurugo, ang kanilang tagal at dalas. Pinag-aaralan din ang mga kasamang sintomas.
- Pagsusuri ng obstetrical at gynecological na impormasyon, na kinabibilangan ng heredity, pagbubuntis, mga paraan ng contraceptive na ginamit, mga nakaraang sakit (hindi lamang ginekologiko), mga operasyon, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, atbp.
- Pagsusuri ng impormasyon tungkol sa simula ng menstrual cycle (edad ng pasyente), ang regularidad, tagal, sakit at kasaganaan nito.
- Gynecologist na nagsasagawa ng bimanual vaginal examination.
- Gynecological smear collection at microscopy.
- Pagtatalaga ng transvaginal ultrasound, na tumutukoy sa kapal ng uterine mucosa at pagkakaroon ng proliferative endometrial polyps.
- Tinutukoy ng ultrasound ang pangangailangan para sa isang endometrial biopsy upang makagawa ng diagnosis.
- Pagsasagawa ng hiwalay na curettage gamit ang isang hysteroscope na nakakamot o ganap na nag-aalis ng pathological endometrium.
- Pagsusuri sa histolohiyascrapings para matukoy ang uri ng hyperplasia.
Mga paraan ng paggamot
Therapy ng glandular hyperplasia ay isinasagawa sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan. Maaari itong maging parehong operational at konserbatibo.
Ang kirurhiko na paggamot ng patolohiya ng proliferative na uri ng endometrium ay nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng mga lugar na sumailalim sa pagpapapangit:
- Ang mga selulang naapektuhan ng patolohiya ay kinukuskos sa cavity ng matris.
- Surgical intervention sa pamamagitan ng hysteroscopy.
Ibinibigay ang surgical intervention sa mga kaso:
- ang edad ng pasyente ay nagpapahintulot sa kanya na gawin ang reproductive function ng katawan;
- babae ay "nasa bingit" ng menopause;
- sa mga kaso ng matinding pagdurugo;
- pagkatapos ng pagtuklas ng isang proliferative na uri ng glandular polyp sa endometrium.
Ang mga materyales na nakuha bilang resulta ng pag-scrape ay ipinadala para sa histological analysis. Batay sa mga resulta nito at sa kawalan ng iba pang mga sakit, maaaring magreseta ang doktor ng konserbatibong therapy.
Konserbatibong paggamot
Ang therapy na ito ay nagbibigay ng ilang partikular na paraan ng pag-impluwensya sa patolohiya. Hormone Therapy:
- Oral hormonal combined contraceptives ay inireseta na inumin sa loob ng 6 na buwan.
- Ang isang babae ay kumukuha ng mga purong gestagens (progesterone preparations), na nakakatulong na bawasan ang pagtatago ng katawan ng mga sex hormone. Dapat inumin ang mga gamot na ito sa loob ng 3-6 na buwan.
- Isang intrauterine na naglalaman ng gestagenisang spiral na nakakaapekto sa endometrial cells sa katawan ng matris. Ang tagal ng naturang spiral ay hanggang 5 taon.
- Reseta ng mga hormone na inilaan para sa mga kababaihang higit sa 35 taong gulang, na mayroon ding positibong epekto sa paggamot.
Therapy na naglalayong pangkalahatang pagpapalakas ng katawan:
- Pag-inom ng bitamina at mineral complex.
- Pag-inom ng iron supplements.
- Pagrereseta ng mga gamot na pampakalma.
- Pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure (electrophoresis, acupuncture, atbp.).
Bukod dito, upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyenteng sobra sa timbang, binubuo ang isang therapeutic diet, gayundin ang mga aktibidad na naglalayong pisikal na palakasin ang katawan.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng proliferative endometrial hyperplasia ay maaaring ang mga sumusunod:
- regular na pagsusuri sa ginekologiko (dalawang beses sa isang taon);
- kumuha ng mga kurso sa paghahanda sa panahon ng pagbubuntis;
- pagpili ng mga angkop na contraceptive;
- humingi ng agarang medikal na atensyon kung may anumang abnormalidad na nangyari sa paggana ng pelvic organs.
- itigil ang paninigarilyo, alak at iba pang masamang bisyo;
- regular, magagawang pisikal na aktibidad;
- malusog na pagkain;
- maingat na pagsubaybay sa personal na kalinisan;
- pag-inom ng mga hormonal na gamot pagkatapos lamang kumonsulta sa isang espesyalista;
- iwasan ang mga pamamaraan ng pagpapalaglag sa pamamagitan ng paggamit ng naaangkop na pagpipigil sa pagbubuntis;
- taun-taonsumailalim sa kumpletong pagsusuri sa katawan at, kung may nakitang paglihis sa pamantayan, agad na kumunsulta sa doktor.
Upang maiwasan ang pag-ulit ng endometrial hyperplasia ng proliferative type, kinakailangan:
- regular na kumunsulta sa isang gynecologist;
- para sumailalim sa mga pagsusuri ng isang gynecologist-endocrinologist;
- kumunsulta sa isang espesyalista kapag pumipili ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis;
- humantong sa isang malusog na pamumuhay.
Mga Pagtataya
Ang pagbabala ng pag-unlad at paggamot ng endometrial proliferative gland hyperplasia ay direktang nakasalalay sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng patolohiya. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa doktor sa mga unang yugto ng sakit, ang isang babae ay may mataas na pagkakataon na ganap na gumaling.
Gayunpaman, ang isa sa mga pinakaseryosong komplikasyon ng hyperplasia ay ang kawalan ng katabaan. Ang dahilan para dito ay ang pagkabigo ng hormonal background, na humahantong sa pagkawala ng obulasyon. Ang napapanahong pagsusuri sa sakit at epektibong therapy ay makakatulong upang maiwasan ito.
Ang mga pagbabalik ng sakit na ito ay karaniwan. Samakatuwid, ang isang babae ay kailangang regular na bumisita sa isang gynecologist para sa pagsusuri at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.
