Ano ang stapedoplasty? Ito ay isang operasyon ng microsurgical na pinapanatili ang pandinig, na ginagamit para sa patolohiya ng pandinig - otosclerosis. Sa otolaryngology, ginagamit ito bilang isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng paggamot at madalas na ginagamit. Ayon sa istatistika, hanggang sa 2% ng mga tao sa mundo ang dumaranas ng otosclerosis, at nangingibabaw ang mga kababaihan. Ang edad ng mga pasyente ay mga kabataang may katawan mula 20 hanggang 40 taong gulang. Ang sakit ay hindi karaniwan.
Ganyan ang stapedoplasty. Ang operasyon ay isa sa maingat, na nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon ng surgeon at naaangkop na mga instrumento. Gamit nito, isinasagawa ang bahagyang o kumpletong pagpapalit ng stirrup na may prosthesis.
Kaunting kasaysayan
Ang problema ng pagkawala ng pandinig ay matagal nang umiral, hanggang sa naimbento ang magnifying optics at ang paglikha ng mga antibiotics. Hanggang sa katapusan ng ika-19 na siglo, ang mga operasyon ay nanatiling hindi matagumpay dahil sa di-kasakdalan ng teknolohiya. Ang paglilipat ay naganap sa ikalawang kalahati ng nakaraansiglo, nang lumitaw ang stapedoplasty - kung ano ito ay malinaw lamang sa ilang mga espesyalista. Iminungkahi na palitan ang stirrup ng isang prosthesis. Sa form na ito, ang operasyon ay isinasagawa ngayon.
Anatomy
Ang tainga ay nagsisimula sa auricle - ang panlabas na tainga, at nagsisilbing idirekta ang tunog sa pamamagitan ng panlabas na auditory canal patungo sa eardrum. Ang panlabas na tainga ay kartilago. Sa likod ng eardrum, na may kakayahang mag-iba-iba sa ilalim ng impluwensya ng mga sound wave, ay ang gitnang tainga. Ito ay isang napaka-kumplikadong aparato, ang gawain na kung saan ay ipinahayag sa pang-unawa ng alon at ang paghahatid nito sa panloob na tainga sa cochlea. Kasabay nito, ang tunog ay pinalakas.
Ang pagiging kumplikado ng gitnang tainga - mayroong 3 pinakamaliit na buto: ang martilyo, anvil at stirrup, na may kakayahang magpadala ng tunog. Ang stirrup ay natatakpan ng lamad ng hugis-itlog na bintana; kapag parehong nag-vibrate, ang tunog ay napupunta sa cochlea. Nakabubuo na ito ng nerve impulses para sa utak. Ang utak ang panghuling awtoridad, dito nagaganap ang panghuling pagproseso at pagdama ng tunog.
Upang maunawaan kung ano ito - stapedoplasty, dapat na malinaw na isipin na sa buong istraktura ng tainga, ang stirrup ang nagiging pinaka-mahina na bahagi sa otosclerosis, kung saan nabubuo ang sclerosis o osteodystrophic na proseso sa dingding ng labirint. Kadalasan, ang foci ng sclerosis ay naisalokal sa vestibule, hanggang sa oval window, at nakakaapekto sa stirrup. Nililimitahan nila ang kanyang mga galaw. Permanenteng nawawala ang pandinig dahil dito.
Ang mga konserbatibong paggamot para sa patolohiya na ito ay ganap na hindi epektibo. Ang eksaktong mga sanhi nito ay hindi alam, gumaganap ng isang papelpagmamana. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na paglaki ng sclerosing tissue sa stirrup, bilang resulta kung saan ang tunog ay hindi na naipapasa sa cochlea.
Mga uri ng otosclerosis
Mayroong 3 uri ng otosclerosis:
- conductive, o tympanal;
- mixed;
- cochlear.
Ang pagpapadaloy ng tunog ay may kapansanan sa conductive otosclerosis. Ang paglabag na ito ay ang pinakamadali, ang operasyon kasama nito ay nakakatulong ng 100%.
Sa halo-halong otosclerosis, parehong naaabala ang pagpapadaloy at pagdama ng mga tunog. Maaaring ibalik ng operasyon ang pandinig, ngunit hindi ganap.
Sa anyo ng cochlear, nababawasan nang husto ang sound perception. Walang kapangyarihan ang operasyon.
Mga palatandaan ng otosclerosis
Maaari kang maghinala sa simula ng otosclerosis o otospongiosis sa pamamagitan ng ilang mga unang palatandaan: pagkawala ng pandinig at bakalaw sa mga tainga. Ang pagiging mapanlinlang ng patolohiya ay ang mga sintomas ay maaaring mawala nang ilang sandali, at tila gumaling na, ngunit ito ay isang panlilinlang - ang patolohiya ay patuloy na umuunlad.
Kaya, ang mga sintomas ng otosclerosis:
- Tinnitus - hindi ito tulad ng kaaya-ayang tunog ng hangin o ng pag-surf, ang kaluskos ng mga dahon. Ito ay matalas, pare-pareho kahit sa katahimikan, nakakapagod. Hindi mabata at kahawig ng isang palaging crack. Sa pagtatapos ng araw, ito ay tumitindi kapag ang isang tao ay pagod. Ito ay itinuturing na unang yugto at tumatagal ng 2-3 taon. Bahagyang nabawasan ang pandinig. Mayroong isang paradoxical syndrome na may otosclerosis - pagpapabuti ng pandinig sa isang maingay na kapaligiran. Ang susunod ay ang yugto 2, kung saan ang pandinig sa unang tainga ay kapansin-pansing nababawasan, at ang ingay ay lumilitaw din sa pangalawa. Una, nawawala ang mga mababang frequency - mahirap i-parse ang pagsasalita ng lalaki, kung gayonmataas. Maaaring tumagal ng ilang dekada.
- Ang pagkahilo na may pagduduwal ay isang napaka-hindi kasiya-siya at nakababahalang sintomas. Hindi masakit ang ulo. Kapag nagmamaneho sa sasakyan at may matalim na pagliko ng ulo, tumindi ang pagkahilo. Ang sintomas na ito ay hindi nangyayari sa lahat.
- Ang isang pagpindot, arching sakit ay lilitaw sa likod ng auricle, radiating sa likod ng ulo. Ang sintomas ay nagpapahiwatig ng paglipat ng otosclerosis sa isang talamak na yugto, pagkatapos nito ay magkakaroon ng pagkawala ng pandinig. Kasabay nito, ang pabulong na pananalita ay hindi na nakikita, at kung minsan ay kolokyal.
- Hindi na mababawi ang pagsikip sa tainga. Maaaring single o double sided.
- Ang pagkamayamutin ay ang resulta ng mga inilarawang pagbabago.
Sa simula ng sakit, bumababa muna ang pandinig sa isang tainga, pagkatapos ay sa pareho.
Anong aksyon ang gagawin
Ang tanging mabisang paggamot ay stapedoplasty ng tainga na may pagtanggal ng apektadong buto. Ang sclerosis ay may posibilidad na umunlad, at ang konserbatibong paggamot ay nawawala ang kahulugan nito. Kahit na sa simula ng patolohiya, maaari lamang itong magdala ng pansamantalang pagpapabuti, ngunit hindi gumagaling.
Ang operasyon ay epektibo para sa unang 2 form. Una, inooperahan ang mahirap na pandinig, at pagkaraan ng anim na buwan, ang pangalawa.
Indications
Ang mga indikasyon ay bilateral otosclerosis, adhesive otitis media at isang negatibong Rinne test (mas maririnig ang tunog ng tuning fork sa pamamagitan ng buto). Ang malagkit na proseso ng pamamaga ay nailalarawan din sa pamamagitan ng paglaki ng fibrous tissue. Gayunpaman, hindi isinasagawa ang interbensyon para sa lahat ng otosclerotics.
Isaalang-alang ang estadopagpapadaloy ng buto. Tinutukoy ito sa pamamagitan ng audiometry.
Isinasagawa ang operasyon sa mga pasyenteng may pagkawala ng pandinig na hindi bababa sa 25 dB sa bone conduction at hanggang 50 dB sa hangin.
Contraindications para sa operasyon
Walang ganap na contraindications sa stapedoplasty, hindi ito ginagamit para sa:
- unilateral otosclerosis;
- aktibong proseso;
- matinding pamamaga o pag-ulit ng mga sakit sa tainga;
- pangkalahatang malubhang somatic na kondisyon ng pasyente;
- karaniwang talamak na impeksyon;
- acute inflammatory process, pustules sa external auditory canal;
- mga sakit sa pamumuo ng dugo;
- oncology;
- acute otitis externa;
- magandang pandinig sa kabilang tenga.
Pagsusuri bago ang operasyon
Bago ang operasyon, kailangang sumailalim sa tympanometry, audiometry, isang pag-aaral na may tuning fork at radiography ng temporal bones, CT. Ang lahat ng pag-aaral na ito ay naglalayong makakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa may sakit na tainga.
Ang isang kinakailangang kondisyon para sa stapedoplasty ay isang magandang patency ng auditory pathway. Direkta bago ang operasyon, ipinagbabawal ang matinding pandinig sa mga tainga, pagsakay sa subway, eroplano, pisikal na overstrain.
Sequence of operation
Ang operasyon ay palaging pinaplano. Ang anesthesia ay infiltration. Ang unang interbensyon ay ginagawa sa mahinang pandinig ng tainga. Ang operasyon ay tumatagal ng halos isang oras. Gumagamit ang trabaho ng laser at surgical microscope.
Ang mga pagsusuri tungkol sa operasyon ng stapedoplasty ay iba. Ang ilan ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa buong pamamaraan, ngunit karamihan sa mga pasyente ay talagang walang nararamdaman sa panahon ng pagmamanipula.
Upang makapasok sa gitnang tainga, itinataas ng doktor ang eardrum. Pagkatapos ay aalisin ang bahagi ng stirrup (o ang buong stirrup) at papalitan ng prosthesis.
Maaaring gawin ang mga prosthetic stapes sa dalawang paraan:
- paraan ng piston na may pagtatanim ng biocompatible na prosthesis;
- pagpapalit ng mga nasirang istruktura ng mga auto tissue ng taong inoperahan.
Ang huling pamamaraan ay mas madalas na ginagamit pagkatapos ng edad na 40.
Ang Autocartilage ay inilalagay lamang sa Moscow. Sa operasyong ito, walang nekrosis at komplikasyon. Sa pagtatapos ng operasyon, sinusuri ng doktor ang antas ng pandinig, at pagkatapos ay isaksak ang tainga ng cotton swab sa loob ng isang linggo.
Prosthetic Methods
Mayroong dalawang pangunahing paraan ng stapedoplasty surgery: stapedotomy at stapedectomy. Sa panahon ng stapedotomy, ang binti ng anvil ay nakukuha gamit ang isang loop ng prosthesis, at ang binti ng prosthesis mismo ay ibinababa sa butas sa base ng stirrup.
Sa panahon ng stapedectomy, ang binti ng prosthesis ay inilalagay sa isang flap ng periosteum o vein wall na tumatakip sa vestibule window. Ang pamamaraan ng piston ay pangunahing ginagamit sa mga pasyenteng mas bata sa 40 taong gulang. Mas madalas itong ginagamit sa mga dayuhang klinika at ipinahiwatig para sa malinaw na pagbabago sa gitnang tainga.
Sa kaso ng hindi matagumpay na operasyon, posible ang restapedoplasty, ngunit ang mga surgeon ay nag-aatubili na gawin ito. Ito ay palaging puno ng malalaking paghihirap:
- may mga galos na na kailangang muling lumitawmaputol na may panganib ng dislokasyon at pinsala sa auditory ossicle;
- hard to find oval window;
- may panganib na mapinsala ang facial nerve.
Muling interbensyon, kahit na pagkatapos ng ilang taon, ay mapanganib, at walang garantiya ng pagbabalik ng pandinig.
Panahon pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ililipat sa ward, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga tauhan. Kailangan mong magsinungaling lamang sa malusog na bahagi. Sa gabi, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng ingay at pagpintig sa tainga, na itinuturing na normal. Kusa silang umalis pagkatapos ng ilang oras. Sinusuri ng surgeon ang tainga araw-araw.
Aalisin ang tampon sa loob ng isang linggo, bago i-discharge. Pagkatapos tanggalin ang tampon, susuriin muli ng doktor ang iyong pandinig.
Ang karagdagang pagsusuri ay isasagawa sa loob ng 3, 6 at 12 buwan. Ganap na naibalik ang pandinig sa loob ng 2-3 buwan.
Sa postoperative period pagkatapos ng stapedoplasty, ang rehabilitasyon ay tatagal pa ng anim na buwan. Sa panahon nito, sinusunod ang ilang partikular na paghihigpit:
- huwag pumunta sa mga lugar na may sobrang ingay at vibration;
- makinig ng musika nang walang headphones, para hindi masaktan ang iyong tenga;
- mga sports at pisikal na aktibidad ay ganap na hindi kasama sa unang 3 buwan;
- hindi mo mabasa ang iyong tenga;
- diving banned forever;
- air travel hindi kasama sa unang 3 buwan;
- hindi ka maaaring nasa pressure chamber;
- 2 buwang walang sakay sa subway.
Kahit na matapos ang matagumpay na stapedoplasty, kailangan ang konserbatibong paggamot habang nagpapatuloy ang sclerosis. Sa loob ng anim na buwan, regular ang pasyentenakita ng doktor. Kasabay nito, ang paghahanda para sa operasyon sa pangalawang tainga.
Mga Komplikasyon
Bihirang magkaroon ng komplikasyon ang operasyon sa tainga - humigit-kumulang 1%:
- Maaga - mangyari pagkatapos ng operasyon sa mga unang araw sa anyo ng pagkahilo, pagduduwal, ingay sa tainga - sila mismo ay dumadaan.
- Ang mga naantalang komplikasyon ay mas kumplikado at hindi nawawala nang kusa. Posibleng pinsala sa eardrum - nawawala nang walang paggamot.
Kasama rin sa mga komplikasyon ang:
- infected na pamamaga ng cochlea ng inner ear;
- acute otitis media;
- paresis ng facial nerve - kahinaan ng facial muscles at asymmetry sa bahagi ng operasyon;
- nagaganap kapag nasira ang facial nerve sa panahon ng operasyon;
- meningitis - pamamaga ng meninges;
- dicharge mula sa tainga - kung nasira ang dura mater;
- otosclerosis obliterans - paglahok sa proseso ng oval window;
- pagtanggi sa pustiso;
- pagkawala ng pandinig;
- reaksyon ng immune sa implant sa anyo ng nekrosis o bedsores.
Paano maiiwasan ang otosclerosis
Mahirap tukuyin ang mga partikular na paraan ng pag-iwas dahil sa kalabuan ng etiology.
Kabilang sa mga pangkalahatang hakbang ang:
- dapat protektahan ang iyong mga tainga mula sa malalakas na tunog at tubig;
- hindi mo mapipinit ang iyong mga tainga kahit na may cotton swab.
- kinakailangang gamutin ang pamamaga sa tainga sa napapanahong paraan.
Mga Review
Ang mga pagsusuri tungkol sa stapedoplasty ng mga pasyenteng sumailalim sa operasyon ay ibang-iba. Marami ang nasiyahan dahil bumubuti ang pandinig ng 80%. Sa 25% ng mga pasyente na may malubhangotosclerosis, lumalala ang pandinig pagkatapos ng operasyon - ang ilang mga pagsusuri ay nagsasalita tungkol dito pagkatapos ng operasyon ng stapedoplasty. Ngunit sa karamihan, inirerekomenda ng mga sumailalim sa stapedoplasty na gamitin ito para mapabuti ang kalidad ng kanilang buhay.
