Ang orbit ng mata ay isang anatomical na hukay sa bungo. Kadalasan, ang mga bali ay pinagsama, iyon ay, sila ay matatagpuan sa kumbinasyon ng trauma sa iba pang mga buto ng facial na bahagi ng bungo, tulad ng, halimbawa, ang frontal, temporal, zygomatic, maxillary o bone na bahagi ng tissue ng tissue. ugat at likod ng ilong, ang mga dingding ng orbit mismo.
Paglalarawan ng pinsala
Ang pinsala sa zone na ito ay lubhang mapanganib, dahil ang mga bali ng alinman sa mga bumubuong pader ng orbit ay halos palaging sinasamahan ng concussion.
Bilang karagdagan sa pinagsamang bali, ang isang bihirang (humigit-kumulang 16.1% ng lahat ng kaso) nakahiwalay na orbital fracture ay nakikilala rin, na kadalasang resulta ng direktang suntok patungo sa eyeball. Bukod dito, mas madalas ang suntok ay nangyayari mula sa gilid ng mas mababang o panloob na dingding, iyon ay, tiyak na mga pader na naglilimita sa mga paranasal sinuses mula sa lukab ng orbit. Kaya naman tinawag na "explosive" injury.
Subcutaneous emphysema - akumulasyon ng hangin bilang resulta ng traumatikong "exposure" at gas mula sa cavity ng orbitsa katabing paranasal sinuses. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kadalasang nakikita pagkatapos ng isang malakas na pagbuga sa pamamagitan ng ilong, pagkatapos nito ang hangin na pumasok sa subcutaneous formations, kumbaga, ay "crunches" kapag pinindot sa periorbital area.
Karaniwang maipit ang inferior rectus muscle, lalo na kapag nabali ang orbital floor, kaya limitado ang paggalaw ng mata pataas at nagiging sanhi ng diplopia (double vision).
Bukod dito, ang pagdurugo sa mga kalamnan o nakapaligid na mga tisyu ay posible na may limitasyon sa kadaliang kumilos.
Mga pangunahing sintomas ng fractured orbit
Ang karamdamang ito ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:
- pagkakaroon ng matinding pamamaga sa paligid ng nasugatang mata, posibleng magkaroon ng subcutaneous emphysema;
- pagkalat ng proseso sa mga kalapit na lugar na kinasasangkutan ng ugat at likod ng ilong, ang itaas na bahagi ng buccal region, ang upper at lower eyelids, na may pinsala sa gilagid at ngipin, pangunahin sa itaas na panga;
- paglabag sa innervation ng mga lugar na ito, na nagreresulta sa pagbaba ng sensitivity sa iba't ibang uri ng stimuli;
- hindi maigalaw ng pasyente ang eyeball pataas dahil sa pinsala sa lower rectus muscle ng mata;
- phenomena ng diplopia (bifurcation ng mga bagay) dahil sa pagdurugo at edema sa lugar sa pagitan ng lower oblique at rectus na kalamnan sa isang gilid at periosteum sa kabilang panig;
- enophthalmos ay hindi gaanong bihira, ang eyeball sa kasong ito ay, kumbaga, idiniin sa orbit;
- tunog ng crepitus dahil sa pag-unladsubcutaneous emphysema.
Diagnosis
Diagnosis ng isang fractured orbit:
- pagpapasiya ng antas at dami ng kadaliang kumilos ng panlabas na pangkat ng kalamnan ng eyeball;
- pagsasagawa ng panlabas na pagsusuri upang makita ang chemosis (edema ng conjunctiva na kinasasangkutan ng eyelid) at pamamaga ng malambot na tissue;
- pagtukoy ng crepitus sa panahon ng palpation ng mga lugar ng zone na may nabuong subcutaneous emphysema at pag-aalis ng mga buto ng buto (kung mayroon);
- paglalapat ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa neurological upang matukoy ang hypoesthesia (pagbaba ng sensitivity sa iba't ibang uri ng stimuli) sa kahabaan ng infraorbital nerve;
- pagtukoy at pagsukat ng proptosis (prolaps ng eyeball) at enophthalmos (pagbawi);
- ophthalmic biomicroscopic method para sa pag-aaral ng subconjunctival hemorrhages, chemosis at iba pang pamantayan ng traumatic injury.
Mga karagdagang diagnostic
Ang isang makabuluhang bahagi ng mga biktima ay nagpapakita ng mga palatandaan ng proptosis at prosa, bilang resulta ng traumatikong pagdurugo sa tissue at mga kalamnan at pamamaga sa bahagi ng mukha ng bungo. Sa pagsusuri, maaaring makita ang mga dayuhang katawan na may iba't ibang laki at istruktura. Humigit-kumulang 30% ng lahat ng "paputok" orbital fractures ay pinagsama sa pagbuo ng corneal erosion, traumatic hyphema (mga palatandaan ng pagdurugo sa anterior chamber), iritis (pamamaga ng iris), pagkalagot ng eyeball, mga palatandaan ng retinal concussion, nito detatsment, at, sa wakas, hemorrhages.
Kalubhaanmataas ang orbital fracture.
Computed tomography (CT) ay mas gusto, at axial at coronal thin section ay kanais-nais para sa isang mas mahusay na ideya ng estado ng mga pader ng orbit.
Upang makita ang isang bali at ipasok ang mga nilalaman ng orbit sa mga katabing sinus, kinakailangang suriin ang panloob (medial) na bahagi ng ibaba at ang dingding na katabi ng buto ng ilong.
Ang pagsusuri sa bone vertex ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang kondisyon ng posterior edge ng buto, na sapilitan sa panahon ng operasyon.
Ang mga pangunahing pagpapakita ay nakasalalay sa lakas ng inilapat na suntok sa facial na bahagi ng bungo at mga kaugnay na pinsala: halimbawa, sa isang bali ng nakararami sa itaas na pader, ang porsyento ng brain concussion ay mataas. Sa kaso ng bali ng ibaba o panloob (medial) na dingding, ang mga pagtatago ng mucous membrane ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng mga sugat patungo sa paranasal sinuses na may kasabay na impeksiyon.
Paano gamutin ang nabali na socket ng mata? Pag-isipan pa.
Mga Prinsipyo ng Therapy
Ang layunin ng paggamot ay naglalayong mapanatili o maibalik ang istruktura ng orbit at mga nilalaman nito, iyon ay, ang eyeball (ibalik ang saklaw ng paggalaw ng parehong aktibo at passive na mga kalamnan, alisin ang mga hindi kanais-nais na kasamang sintomas tulad ng diplopia o, halimbawa, strabismus, na nagbibigay sa biktima ng malaking kakulangan sa ginhawa).
Kadalasan sa ganitong sitwasyon, gumagamit sila ng surgical intervention, na kasabay nito atisang masamang epekto sa mga nilalaman ng orbit, na ipinakita sa anyo ng labis na presyon sa eyeball. Ang panganib ay nakasalalay din sa katotohanan na ang pagdurugo na naganap sa likod ng mata nang maraming beses ay nagpapataas ng presyon na ibinibigay sa optic nerve, at higit sa lahat sa disc nito, na nagsasangkot hindi lamang ng pagkasira sa paningin, kundi pati na rin sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan at kumpleto nito. pagkawala.
Dahil ang trauma ay nagsasangkot din ng maraming iba pang anatomical na bahagi ng bungo, samakatuwid, ang pagkarga sa mga apektadong bahaging ito ay ipinagbabawal din, lalo na, ang presyon na ginagawa sa mga daanan ng hangin. Ang isang simpleng pagsisikap, kahit na kaunti, halimbawa, kapag hinihipan ang iyong ilong, ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa loob ng lukab ng zygomatic arch, na nagpapalala ng pamamaga at maaaring makapukaw ng kumpletong pagsasara ng mata, o mag-ambag sa pagbuo ng subcutaneous emphysema.
Mga indikasyon para sa operasyon
Isaalang-alang natin ang mga kaso kung saan ipinakita ang operasyon:
- diplopia, o sa madaling salita, double vision, sa direksyon ng tingin pababa (sa isang anggulo na 30 degrees mula sa primary) o tuwid, sa kondisyon na ang mga pathological na pagbabagong ito ay nagpapatuloy nang higit sa dalawang linggo pagkatapos ng pinsala, na may sabay-sabay na radiologically confirmed fracture at pagkakaroon ng positibong reaksyon para sa traction test;
- enophthalmos na higit sa 2 millimeters;
- bali ng ilalim ng orbit, na umaabot sa higit sa kalahati ng kabuuang lugar nito, mapanganib dahil sa posibilidad ng maagang pag-unlad ng late hypo- at enophthalmos;
- pag-alis ng mga nilalaman ng eye socket atang halaga ng enophthalmos ay higit sa 3 millimeters na may sabay-sabay na nakumpirmang labis sa volume ng orbital cavity ng 20% o higit pa.
Mga uri ng operasyon ng orbital fracture
Ayon sa tiyempo ng operasyon, ang maagang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa, na isinasagawa sa talamak na panahon ng pinsala, sa loob ng unang dalawang linggo, iyon ay, eksakto sa tagal ng panahon kung kailan mayroong pinakamainam na kondisyon para sa pagpapanumbalik ng integridad at pagtiyak ng sapat na pisyolohikal na paggana ng apektadong organ. Gayundin, ang operasyon ay maaaring maantala, na isagawa pagkatapos ng dalawang linggong panahon, ngunit hanggang sa ikaapat na buwan pagkatapos ng pinsala. Ito ang tinatawag na "gray period". At panghuli, huli na pangangalagang medikal, na nangangailangan ng mandatoryong osteotomy.
Ang pinakaepektibong paraan ng paggamot ay kinabibilangan ng operasyon, kung saan mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagwawasto ng bone tissue ng orbit at zygomatic arch. Ang lahat ng mga ito ay magkatulad na ang mga ito ay ginawa sa pamamagitan ng maliliit na hiwa, na pagkatapos ay gumaling, ibig sabihin, sila ay nagiging ganap na hindi nakikita.
Maaaring isagawa ang operasyong ito mula sa isa sa mga dingding ng orbit, maaaring kasama ang pagbibigay ng pinahabang access sa pagbubukas ng lugar ng bali at ang kasunod na posibilidad ng paggamit ng iba't ibang uri ng prostheses.
Mga kahihinatnan ng sirang eye socket
Ang Fractured orbit ay isang matinding pinsala. Ang tulong ay dapat ibigay sa isang napapanahong paraan. Kung hindi, maaaring mangyari ang mapanganib, lubhang hindi kanais-nais na mga komplikasyon at kahihinatnan. visual functionnilabag, nagbabanta ito ng ganap at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin.
Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ay ang pagbuo ng strabismus, diplopia. Posibleng concussion, sakit na pagkabigla, magkakasamang pinsala. Ang mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan ay hindi ibinubukod. Ang kakulangan sa paggamot ay humahantong sa pagbuo ng fibrous, paglaki ng buto.
Salamat sa mga tagumpay ng modernong medisina, ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan sa itaas ay napipigilan, at ang visual function ng biktima ay ganap ding naibalik.
