Whipple's disease: sintomas, diagnosis at paggamot

2024 May -akda: Curtis Blomfield | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 21:39

Ang Whipple's disease sa medikal na agham ay may iba pang mga pangalan - mesenteric lipogranulomatosis, bituka lipophagic granulomatosis, bituka lipodystrophy, bituka lipodystrophy - isang napakabihirang systemic na sakit kung saan ang bahagi ng maliit na bituka ay kadalasang apektado.

Habang nabubuo ito, maaaring makaapekto ang pathological na prosesong ito sa mga organo ng digestive, cardiovascular at nervous system.

Sino ang trigger?

Ang sanhi ng pambihirang sakit na ito ay ang kasalukuyang hindi gaanong pinag-aralan na pathogenic bacterium na Tropheryma whippelii, at ang pangunahing salik na pumupukaw ng patolohiya sa medisina ay itinuturing na pagbaba ng resistensya ng immune defense sa katawan.

Malinaw na sinasalamin ng klinikal na larawan ang mga sintomas ng mga apektadong organo o sistema. Kadalasan ito ay ipinahayag sa lagnat, mga karamdaman sa dumi, produktibong ubo, convulsive seizure at pagbaba ng visual acuity. Ang mga pamamaraan ng diagnostic para sa Whipple's disease ay kinakailangang may pinagsamang diskarte. Kasabay nito, ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay kinakailangan upang matukoy ang isang pathological pathogen, at ang mga instrumental na pamamaraan ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng pinsala sa mga panloob na organo.

Ang paggamot sa patolohiya na ito ay karaniwang konserbatibo at binubuo sa paggamit ng mga gamot at pagsunod sa isang espesyal na diyeta. Dapat tandaan na ang therapy ng sakit ay tumatagal ng napakahabang panahon at humigit-kumulang dalawang taon.

Para sa higit pa sa mga sintomas at paggamot ng Whipple's disease, tingnan sa ibaba.

Etiology ng sakit

Natukoy ng modernong medikal na pananaliksik na ang isang pathological na kondisyon ay nabubuo bilang resulta ng pagtagos sa katawan ng tao ng ilang partikular na pathogen, na Tropheryma whippelii. Pagkatapos ng impeksyon, ang mga bakteryang ito ay nagsisimulang aktibong dumami ang kanilang mga bilang sa mga selula ng immune system, na tinatawag na macrophage.

Sa mga malulusog na tao, ang mga naturang cellular system ay gumaganap ng sumusunod na function - sila ay sumisipsip at sumisira ng mga nakakahawang ahente, gayunpaman, sa Whipple's disease, ang mga pathological microorganism ay nananatiling hindi nasaktan. Ang mga macrophage, ang istraktura kung saan ay binago sa ilalim ng impluwensya ng mga bakteryang ito, ay nagsisimulang maipon sa mauhog lamad ng maliit na bituka, na, naman, ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa pagsipsip ng mga mahahalagang nutrients. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanilang transportasyon ay humihinto sa antas ng bituka, at ang mga deposito ng taba ay nabubuo sa mga lamad - ang tinatawag na lipodystrophy.

Malabsorption

Ang sitwasyong ito ay pinalala pa ng malabsorption ng mga mineral, bitamina at iba pang nutrients. Kasunod nito, ang proseso ng pathological ay nagsisimulang kumalat sa mga lymph node na matatagpuan sa loob ng cavity ng tiyan, sa pericardium, myocardium, pleura, joints at utak.

Ano ang endoscopic na larawan ng Whipple's disease?

Natuklasan din ng mga pag-aaral ng proseso ng pathological na sa isang tiyak na grupo ng mga malulusog na tao, sa kawalan ng mga pangunahing palatandaan ng sakit, ang naturang bacterium ay maaaring ilabas kasama ng laway. Bilang karagdagan sa nakakahawang sanhi, ang reaksyon ng katawan mismo ay gumaganap ng isang mahalagang papel kapag nagkaroon ng sakit.

Predisposing factor

Maaaring isaalang-alang ang pangunahing predisposing factor:

1. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
2. Mga talamak na pathologies ng digestive tract.
3. Mga infestation ng uod.
4. Kakulangan ng kumpletong nutrients mula sa pagkain.

Dapat tandaan na ang pangunahing kategorya ng panganib ay ang mga taong may edad na 45-55 taon, ngunit ang posibilidad ng sakit sa ibang mga pangkat ng edad ay hindi ibinubukod. Bilang karagdagan, alam na ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa nakakahawang sakit na ito.

Pag-uuri

Habang nagkakaroon ito, nalalampasan ng Whipple's disease ang ilang yugto na unti-unting umuunlad, nang paisa-isa:

1. Ang mga sintomas sa labas ng bituka ay lumalabas sa unang yugto. Sa kasong ito, isang organ o sistema lamang ang madalas na apektado, halimbawa, mga lymph node o joints. Pangunahingang sintomas ay isang mataas na temperatura sa loob ng mahabang panahon.
2. Sa ikalawang yugto ng sakit, may mga kaguluhan sa mga proseso ng pagtunaw at ang paglitaw ng ilang komplikasyon na nauugnay dito, halimbawa, isang matinding pagbaba ng timbang dahil sa disorder ng dumi.
3. Sa ikatlong yugto ng Whipple's disease, may kinalaman sa pathological na proseso ng mga panloob na organo - ang puso, baga, nervous system, atbp.

Ang ganitong nakakahawang sakit ay may isang anyo lamang - talamak.

Mga Sintomas ng Whipple's Disease

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit na ito ay may nakakahawang kalikasan ng paglitaw, sa kasalukuyan ay walang tiyak na data tungkol sa tagal ng incubation period.

Ang mga unang klinikal na palatandaan ng Whipple's disease ay:

1. Isang matinding pagtaas sa mga indicator ng temperatura (hanggang 38 degrees pataas).
2. Sakit ng kalamnan at kasukasuan.
3. Sobrang panginginig.
4. Pamamaga at pamumula ng balat sa mga apektadong kasukasuan.
5. Pagtaas sa laki ng mga lymph node - napapanatili ang kanilang kadaliang kumilos, walang nakikitang sakit sa palpation.

Iba pang palatandaan

Ang mga sintomas ng bituka o bituka ng Whipple's disease ay unti-unting nagsisimula:

1. Paglabag sa pagkilos ng pagdumi, na ipinahayag sa labis na pagtatae - ang dalas ng paghihimok kung minsan ay umaabot ng sampung beses sa isang araw.
2. Mabula ang pagkakapare-pareho ng dumi at ang mapusyaw na kayumangging kulay nito - sa ilang mga kaso, ang mga dumi ay nagsisimulang magingtarry consistency, na bunga ng paglabag sa pamumuo ng dugo o pagbuo ng internal hemorrhage.
3. Progresibong pagbaba ng timbang.
4. Mga reaksyon sa pananakit ng cramping, naka-localize sa pusod at kadalasang nangyayari pagkatapos kumain.
5. Pagduduwal, sa ilang pagkakataon ay naghihimok ng pagsusuka.
6. Naiinis sa pagkain.
7. Pamamaga at pamamaga ng dila.
8. Nadagdagang laki ng tiyan.
9. Tumaas na produksyon ng gas.
10. Sobrang pagod.

Mga pagbabago sa balat

Mayroon ding ilang pagbabago sa balat:

1. Ang hitsura ng mga bahagi ng hyperpigmentation sa katawan.
2. Pagbabalat at pagkatuyo ng balat.
3. Pagpapakapal ng balat.
4. subcutaneous hemorrhages.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkakasangkot sa pathological infectious na proseso ng mga baga:

1. Marahas na ubo na may maraming plema.
2. Sakit sa dibdib.
3. Kapos sa paghinga.
4. Patuloy na pagbaba ng tono ng dugo.
5. Bahagyang pagtaas sa mga pagbabasa ng temperatura.

Dahil sa pag-unlad ng sakit, maaaring mangyari ang pinsala sa nervous system, na ipinahayag ng mga sumusunod na phenomena:

1. Dementia.
2. Paralysis ng lower o upper limbs.
3. Mga seizure.
4. Mga karamdaman sa mga function ng pagsasalita.
5. Depressive states.
6. Istorbo sa pagtulog.
7. Paglabag sa memorya.

Bsa ilang mga kaso, ang mga organo ng paningin ay maaaring magdusa:

1. Mga nagpapasiklab na sugat ng mga lamad ng mata.
2. "Chicken" o night blindness.
3. Pagdidilim ng balat sa paligid ng mga mata.

Ang ganitong klinikal na larawan ay bubuo sa parehong mga bata at matatanda. Dapat tandaan na ang kalubhaan ng mga sintomas ng Whipple's disease sa mga bata ay maaaring bahagyang mas mataas kaysa sa mas matanda at nasa katanghaliang-gulang na mga tao.

Diagnosis ng patolohiya

Tanging isang clinician na pamilyar sa mga resulta ng malawak na hanay ng mga instrumental at laboratoryo na eksaminasyon ang makakapagtatag ng diagnosis. Kung lumitaw ang mga partikular na sintomas na katangian ng isang partikular na uri ng nakakahawang sakit, dapat kang kumunsulta sa isang therapist, na kinakailangang magsagawa ng ilang partikular na manipulasyon. Kabilang dito ang:

1. Pag-aaral ng kasaysayan ng sakit, pati na rin ang pagkuha ng anamnesis.
2. Pagsusuri sa kondisyon ng balat at mga organo ng paningin.
3. Pagpapasiya ng temperatura, tono ng dugo at tibok ng puso.
4. Detalyadong survey upang matukoy ang unang pagkakataon ng pagsisimula ng sakit at ang kalubhaan ng klinikal na larawan.
5. Pakikinig sa pasyente gamit ang phonendoscope.

Susunod na diagnostic na hakbang

Ang susunod na hakbang sa diagnosis ng Whipple's disease ay ang mga diagnostic sa laboratoryo, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pagsusuri:

1. Mga pangkalahatang klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo.
2. Hemogram.
3. PCR test.
4. Coprogram.
5. Pagsusuri ng feces para sa occult blood at helminth egg.
6. Histological examination ng biopsy.

Kapag nagkaroon ng sakit, ginagamit din ang ilang instrumental na pamamaraan para sa pagsusuri, na ang listahan ay kinabibilangan ng:

1. X-ray ng peritoneum.
2. Ultrasonography ng mga organ na matatagpuan sa cavity ng tiyan.
3. FGDS.
4. Irrigoscopy.
5. CT o MRI.
6. Biopsy.
7. ECG at EchoCG.

Bilang ancillary diagnostic measures para linawin ang diagnosis, kailangan din ang mga konsultasyon ng mga sumusunod na makitid na espesyalista:

• neurologist;
• cardiologist;
• gastroenterologist;
• rheumatologist;
• pediatrician - kung sakaling magkaroon ng pathological infectious process sa isang bata.

Ano ang mga rekomendasyon para sa Whipple's disease?

Pagalingin ang sakit

Therapy ng nakakahawang sakit na ito ay tumatagal ng napakahabang panahon at kinapapalooban ng paggamit ng mga eksklusibong tradisyonal na therapeutic technique. Kasama sa drug therapy ang pag-inom ng mga sumusunod na gamot:

1. Anti-inflammatory hormonal drugs.
2. Mga ahente ng enzymatic.
3. Mga gamot na antibacterial.
4. Mga pangkalahatang tonic complex na gamot.
5. Mga gamot upang mapabuti ang pagsipsip ng sustansya.
6. Mga gamot ng magnesium, potassium, calcium at iron.
7. Mineral-mga produktong bitamina complex.

Sa panahon ng paggamot sa Whipple's disease, napakahalaga para sa mga pasyente na sundin ang isang high-calorie, high-protein diet. Nangangahulugan ito na ang mga sumusunod na pagkain ay dapat isama sa diyeta nang walang pagkukulang:

• mga produktong gawa sa gatas;
• seafood;
• legumes;
• mababa ang taba na uri ng isda at karne;
• wheat bread;
• soy at iba't ibang cereal;
• compotes at mahinang green tea;
• mga sabaw ng gulay;
• mga gulay at salad;
• gulay at prutas na niluto sa pamamagitan ng steam o baking.

Ang listahan ng mga mahigpit na ipinagbabawal na produkto ay kinabibilangan ng:

• fresh bun;
• iba't ibang confectionery;
• spinach and sorrel;
• mga semi-tapos na produkto;
• iba't ibang mantika;
• offal;
• maanghang at matatabang pagkain;
• ice cream at matatamis;
• kape at espiritu.
• spices at lahat ng uri ng mainit na sarsa.

Ang mga pasyenteng may Whipple's disease ay pinapayuhang kumain ng maliliit at madalas na pagkain. Ang lahat ng mga pangunahing tuntunin tungkol sa diyeta, isang tinatayang menu, pati na rin ang isang listahan ng mga pinapayagan at ipinagbabawal na pagkain ay ibinibigay ng dumadating na manggagamot.

Posibleng komplikasyon ng sakit

Sa kumpletong kawalan ng mga therapeutic measure, ang sakit ay maaaring magdulot ng mga nakamamatay na komplikasyon, tulad ng:

1. Cerebral edema.
2. Anemia (anemia).
3. Kakapusanadrenal.
4. Malubhang pinsala sa myocardial.
5. Patient Disability.
6. Sobrang pagod.
7. Multiple organ failure.
8. Mga madalas na paglala.

Pag-iwas at pagbabala

Upang mabawasan ang panganib ng sakit na ito, dapat mong sundin ang ilang simpleng panuntunan. Dapat kasama ang payo sa pag-iwas:

• ganap na pagtanggi sa masasamang gawi - alak, paninigarilyo;
• makatuwiran at de-kalidad na nutrisyon;
• pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit;
• kumplikadong paggamot ng iba't ibang gastroenterological at iba pang mga pathologies na nangyayari sa mga talamak na anyo na maaaring makapukaw ng pagsisimula ng sakit;
• Regular na buong medikal na pagsusuri.

Symptomatology at therapy ng patolohiya ay makabuluhang nakakaapekto sa pagbabala, na kung saan ay itinuturing na paborable. Ito ay dahil imposibleng ganap na gamutin ang naturang sakit, gayunpaman, ang pagsunod sa ilang partikular na tuntunin sa paggamot ay nakakatulong upang makamit ang mahabang panahon ng pagpapatawad.

Ang mga klinikal na alituntunin para sa Whipple disease ay dapat na mahigpit na sundin.