Ang sintomas ng Stehlwag ay isa sa mga pagpapakita ng hyperthyroidism. Ang sakit ay nauugnay sa isang pagtaas sa hormonal na aktibidad ng glandula. Sa thyroid o endocrine ophthalmopathy (EOP), iyon ay, "mata" na mga sintomas ng diffuse toxic goiter (DTG), ang mga sintomas ng mata ay nangyayari sa klinikal na larawan: Graefe, Moebius, Stelvag, Krauss, Kocher, Delrymple, Jellinek, mas madalas Rosenbach, Botkin. Ang mga ophthalmic disorder ay nangyayari sa 20-91.4% ng mga kaso. Ang image intensifier ay maaaring magaan, katamtaman at mabigat sa mga degree.
sintomas ni Grefe
Ito ay ipinahayag sa katotohanan na kapag tumitingin sa ibaba, ang itaas na talukap ng mata ay nahuhuli, at ang isang strip ng sclera ay makikita. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari dahil ang tono ng mga kalamnan na kumokontrol sa talukap ng mata ay tumaas, sa ilalim ng impluwensya ng labis na T3 at T4 sa dugo.
Nga pala, hindi permanente ang sintomas na ito. Maaari rin itong mangyari sa mga malulusog na tao na may myopia (nearsightedness).
Simptom ng Mobius
Lumilitaw dahil sa kahinaan ng adductor eye muscles. Kasabay nito, humihina ang convergence, at ang tao ay nawawalan ng kakayahang ayusin ang kanyang tingin sa mga kalapit na bagay. Nangyayari ito sa malulusog na tao.
Stellwag Syndrome
Ang Stelvaga symptom ay isang bihirang pagkurap. Dahil sa wrinkling (retraction) ng upper eyelid at protrusion ng eyeball, ang impresyon ng pagtaas sa palpebral fissure ay nalikha. Ang sintomas na ito ng Stelwag, na kadalasang nangyayari sa hyperthyroidism at itinuturing na isa sa mga pagpapakita nito, ay hindi nangyayari sa lahat ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang isang sintomas ay maaari ding mangyari sa ilang mga sakit sa utak - Parkinson's disease, postencephalitic parkinsonism, akinetic-rigid syndrome (extrapyramidal phenomenon of parkinsonism), Bell's palsy. Ang paglalarawan ng sign na ito ay ginawa ng isang ophthalmologist mula sa Austria na si Karl Stelwag.
Ano ang sintomas na ito ng Stelwag? Ito ay isang bihirang pagkurap (mas mababa sa 3 beses bawat minuto), na itinuturing na isang senyales ng pagbawas ng sensitivity ng kornea. Ang tingin ng pasyente ay mukhang hindi gumagalaw, nagyelo.
Bakit nangyayari ang mga sintomas na ito
Ang interpretasyon ng mga sintomas ng mata ay mahirap dahil ang mekanismo ay hindi lubos na nauunawaan. Sinabi na sa mga pathologies ng thyroid gland sa loob ng orbit, nangyayari ang pamamaga ng mga kalamnan at malambot na tisyu. Itinutulak nila ang eyeball pasulong at nagdudulot ng iba't ibang sintomas ng mata - isang karagdagang dahilan.
Sa kasalukuyan, napatunayan na ang exophthalmos ay sanhi ng pathological tone m. orbitalis (mullerian na kalamnan). Samakatuwid, ang paglago ng retrobulbar fatty tissue,Ang pagpapalawak ng orbital veins at arteries ay hindi gumaganap ng isang papel. Ito ay pinatunayan ng kawalan ng mga pagbabago sa fundus.
Pangalawa, ang pangunahing kumpirmasyon ng pananaw na ito ay ang exophthalmos ay maaaring mangyari sa loob ng ilang oras. Ito ay dahil sa pangangati ng cervical sympathetic nerve. Nagdudulot ito ng matalim na pagbawas m.orbitalis. May takip sa likod ng eyeball at, kumbaga, itinutulak ito pasulong.
Sa karagdagan, ang mga ugat at lymphatic vessel ay dumadaan sa kalamnan na ito, at kapag ang kalamnan ay biglang nag-ikli, sila ay pinipiga, at ang sagot ay pamamaga ng mga talukap ng mata at retrobulbar space. Narito ang isang mas tamang paliwanag ng pathogenesis. Maaaring hindi lumitaw ang mapupungay na mata na may thyrotoxicosis, nangyayari rin ito.
Madalang na pagkurap (sintomas ni Stelwag), malawak na pagbukas ng palpebral fissures (sintomas ni Delrymple), at isang espesyal na pagkinang ng mga mata ay dahil sa pagtaas ng tono ng kalamnan ng cartilage ng eyelids. At, sa wakas, sa hyperthyroidism, bilang karagdagan sa autoimmune na pamamaga ng mata, ang aktibidad ng sympathetic-adrenal system ay nadagdagan. Ito, sa turn, ay nagpapalakas sa tono ng mga kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata. Ngunit ang buong mekanismo ng mga neurohormonal disorder na nauugnay sa mga sintomas ng mata ay hindi pa ganap na isiniwalat ngayon.
Sapilitan ba ang kanilang hitsura
Hindi lahat ng sintomas ng mata ng DTG ay maaaring lumabas sa isang pasyente. Mas karaniwan kaysa sa iba:
- Graefe, Ekrot, Kocher, Dalrymple - kasama nila, ang paggana ng itaas na talukap ng mata ay may kapansanan.
- Mga sintomas nina Jaffe at Geoffroy, mga sintomas ni Rosenbach, sintomas ni Stellwag na nauugnay sa neurogenicsalik.
- Moebius, Mga sintomas ng Wilder dahil sa eye convergence disorder.
Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga palatandaan ng mata ay kinakailangan para sa goiter. Maaaring wala silang lahat. Samakatuwid, mali na isaalang-alang ang mga ito bilang isang pagpapakita ng kalubhaan ng DTG. Sa matinding thyrotoxicosis, maaaring hindi ito mangyari.
Paggamot
Bakit dapat gamutin ang mga sintomas ng mata? Ang katotohanan ay hindi lamang nila binabago ang hitsura ng pasyente (mas masahol pa ito), ngunit nakakagambala din sa paningin, na nagiging sanhi ng pagbaba nito, conjunctivitis, subluxation ng eyeball, sakit sa mata at kakulangan sa ginhawa. Ang mabisang therapy para sa mga tiyak na sintomas na ito ay hindi pa nabuo ngayon.
Paggamot sa sintomas ng Stelwag at iba pang mga pagpapakita ng mata ay nagbibigay ng mga resulta lamang sa aktibong yugto ng goiter. Kapag humupa ang proseso ng pamamaga, kung minsan ay kinakailangan na gumamit ng surgical intervention.
Ang paggamot sa mga sintomas ng mata ay pangunahing pathogenetic sa panahon ng mga remission. Sa madaling salita, ito ay anumang proteksyon sa mata. Maaari itong maging medikal, pansuportang pisyolohiya at kirurhiko, kahit na sa anyo ng radiation. Ang mga artipisyal na paghahanda ng luha ay ipinahiwatig para sa lahat ng pasyente ("Hilo-comod", "Vizomitin") o mga moisturizing gel ("Oftagel", "Korneregel").
Ngunit ang pangunahing bagay ay ang paggamot sa goiter mismo. Ang banayad na EOP ay karaniwang hindi nangangailangan ng therapy. Sa katamtaman at malubhang anyo, ginagamit ang mga glucocorticoid steroid (Prednisolone, Metipred) at radiation therapy.
Ang "Prednisolone" ay inireseta sa mahabang panahon at sa mataas na dosis. Habang bumubuti ang kondisyonang mga dosis ay unti-unting nababawasan. Ang mas epektibo ay ang paggamit ng mga gamot nang parenteral, sa isang ugat. Ito ay isinasagawa lamang nang permanente. Ang pag-iilaw ng mga orbit ay ginagamit lamang bilang karagdagan sa mga gamot. Ang pag-iwas sa exophthalmos ay nakasalalay din sa napapanahong paggamot ng thyrotoxicosis.
