Ang Anaplastic ependymoma ay isa sa mga pinaka-mapanganib na cerebral tumor. Siya ay malignant. Kadalasan, ang isang neoplasma ay nangyayari sa utak, sa mga bihirang kaso, ang isang ependymoma ay nabuo sa spinal canal. Dapat malaman ng bawat pasyente ang mga sintomas ng tumor na ito. Ang ganitong neoplasma ay dapat na matukoy sa maagang yugto, dahil ito ay madaling kapitan ng mabilis na paglaki at metastasis.
Ano ang ependymoma
Sa utak ng tao ay mayroong tissue - ependyma. Ito ay isang manipis na lamad na naglinya sa mga dingding ng ventricles ng utak at ng spinal canal. Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga salungat na kadahilanan, ang mga selula ng ependyma ay maaaring sumailalim sa mga malignant na pagbabago. Sa kasong ito, ang mga tumor ay nabuo sa tissue, na tinatawag na ependymomas. Nahahati sila sa ilang uri:
- Subependymoma. Ito ay isang grade 1 tumor. Ito ay lumalaki, ngunit napakabagal.
- Myxopapillary ependymoma. Ang ganitong tumor ay matatagpuan sa kanal ng spinal cord. Mabagal din siyang lumaki.
- Ependymoma grade 2. Ang tumor na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mabilis na paglaki kaysa sa naunang dalawa.
- Anaplastic ependymoma grade 3. Ito ay isang malignant na tumor na mabilis na lumalaki. Maaari itong mag-metastasis mula sa utak hanggang sa spinal canal. Karaniwan itong nauuna sa grade 2 tumor.
Isasaalang-alang namin ang huling uri ng ependymoma nang mas detalyado.
Mga Dahilan
Hindi matukoy ng mga espesyalista ang eksaktong dahilan ng pagbuo ng anaplastic ependymoma ng utak at spinal cord. Tanging ang mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng posibilidad ng mga malignant na tumor ang maaaring matukoy. Kabilang dito ang:
- contact with carcinogens;
- trabaho sa mapanganib na produksyon;
- pagkalantad sa radiation;
- impeksyon na may mga oncogenic microorganism (ilang strain ng HPV, herpes virus, cytomegalovirus);
- labis na pagkakalantad sa araw;
- hereditary predisposition sa cancer.
Natuklasan ng mga medikal na siyentipiko ang isang espesyal na uri ng virus - SV40 - sa mga selula ng anaplastic ependymoma. Ang mikroorganismo na ito ay nasa isang aktibong estado. Gayunpaman, sa kasalukuyan, hindi alam ng siyensya kung gaano pathogenic ang naturang virus at kung gumaganap ba ito ng anumang papel sa pagdudulot ng mga tumor.
Symptomatics
Nakadepende ang mga pagpapakita ng sakitmula sa lokalisasyon ng anaplastic ependymoma. Kung ang tumor ay matatagpuan sa lugar ng spinal canal, kung gayon ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:
- Nawawala ang sensitivity ng iba't ibang bahagi ng katawan sa init at lamig, gayundin sa sakit.
- May sakit sa gulugod.
- Nagbabago ang lakad ng pasyente. Nagiging awkward at clumsy ang paggalaw.
- Sa malalaking neoplasma, posible ang paralisis ng paa.
Kung ang tumor ay matatagpuan sa utak, dalawang uri ng sintomas ang maaaring mangyari:
- Cerebral. Ang mga pagpapakitang ito ay nauugnay sa intracranial hypertension dahil sa compression ng tissue ng utak ng ependymoma at akumulasyon ng CSF.
- Focal. Depende sa lokasyon ng tumor, may mga palatandaan ng dysfunction ng isa o ibang bahagi ng utak.
Sa anumang lokasyon ng anaplastic ependymoma ng utak, nararanasan ng pasyente ang mga sumusunod na sintomas ng cerebral:
- mga pag-atake ng matinding sakit ng ulo na may kasamang pagsusuka;
- pagkahilo na may biglaang paggalaw;
- pagpapalakas ng pain syndrome na may mga pagbabago sa posisyon ng katawan at pisikal na aktibidad;
- kumbulsyon.
Ang klinikal na larawang ito ay nagpapahiwatig ng intracranial hypertension.
Ang mga sintomas ng focal ay iba-iba at depende sa lokasyon ng tumor. Kung ang anaplastic ependymoma ay pumipilit sa mga cranial nerves, kung gayon ang pasyente ay may pagkasira sa pandinig at amoy, slurred speech,pamamanhid ng isang bahagi ng mukha, may kapansanan sa balanse at koordinasyon ng mga paggalaw.
Kung ang ependymoma ay matatagpuan sa lateral ventricles ng utak, kung gayon sa mga unang yugto ang sakit ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon. Ang mga palatandaan ng pagtaas ng presyon ng intracranial ay lumilitaw na sa isang huling yugto ng patolohiya. Ang mga pasyente ay nakakaranas din ng mga sakit sa pag-iisip:
- hallucinations;
- pagkasira ng memorya;
- apathy;
- depression;
- mahinang oryentasyon sa kalawakan.
Kadalasan, ang posterior fossa ng bungo ay nagiging lugar ng lokalisasyon ng tumor. Ang pasyente ay nagreklamo ng double vision. May mga palatandaan ng vestibular ataxia. Mahirap para sa isang tao na mapanatili ang balanse hindi lamang kapag naglalakad, kundi pati na rin sa isang posisyong nakaupo. Nakararanas ng pagkahilo ang pasyente kahit na nagpapahinga.
Mga tampok ng sakit sa mga bata
Anaplastic ependymoma ng utak ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Mahigit sa kalahati ng mga kaso ay nangyayari bago ang edad na 5 taon. Sa mga bata, ang patolohiya ay kadalasang mas malala kaysa sa isang may sapat na gulang.
Anaplastic ependymoma sa isang bata ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- discoordination;
- sakit ng ulo na may pagduduwal at pagsusuka;
- wobbly;
- pagpaluha, kapritsoso;
- pagkawala ng pandinig;
- nahinto ang paglaki at pag-unlad.
Ang ganitong mga pagpapakita ay dapat alertuhan ang mga magulang. Sa pagkabata, napakahalagang masuri ang sakit sa lalong madaling panahon, dahil mabilis na lumalaki ang tumor.
Diagnosis
Anaplastic ependymoma grade 3 ay ginagamot ng isang oncologist at isang neurologist. Ang dahilan para sa pagsusuri ay ang mga reklamo ng pasyente ng pananakit ng ulo na may pagsusuka at mga seizure. Ang mga sumusunod na pagsusuri ay inireseta:
- MRI at CT ng utak o spinal cord;
- electroencephalogram;
- angiography ng mga sisidlan ng ulo at gulugod;
- myelography (pag-aaral ng paggalaw ng CSF gamit ang contrast medium).
Nagsasagawa rin sila ng ventriculoscopy. Ito ay isang kumplikadong endoscopic procedure na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng ika-3 at ika-4 na ventricles. Sa mga kagawaran na ito ang anaplastic ependymoma ay madalas na naisalokal. Ang pag-aaral na ito ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga manipis na tubo ay ipinasok sa cranial cavity, sa dulo kung saan ang mga camera ay naayos. Ang imahe ay ipinapakita sa isang malaking screen. Kaya, masusuri nang detalyado ng doktor ang estado ng ventricles ng utak.
Sa pagkabata, ang MRI at CT ng utak ay kadalasang ginagawa. Ang mga pamamaraang ito ay hindi nagsasangkot ng radiation. Ang mga sanggol ay sumasailalim sa ultrasonography at neurosonography sa pamamagitan ng hindi saradong fontanel. Bilang karagdagan, ang isang konsultasyon sa isang ophthalmologist na may pagsusuri sa fundus ay inireseta. Kung kinakailangan, ang isang lumbar puncture ay isinasagawa gamit ang CSF sampling para sa pagsusuri. Nagbibigay-daan ito sa iyo na matukoy ang lugar ng tumor.
Paggamot
Ang Ependymoma ay hindi napapailalim sa konserbatibong therapy. Ang tumor ay dapat na ganap na maalis. Samakatuwid, ang pasyente ay ipinapakita ng isang neurosurgical operation na may craniotomy. maganda itomatinding panghihimasok.
Ang neoplasm ay madalas na matatagpuan sa paraang mahirap para sa isang neurosurgeon na makalapit dito. Kung ang kumpletong pag-alis ng tumor ay hindi posible, pagkatapos ay isinasagawa ang shunting. Mag-install ng mga drainage tube para sa pag-agos ng cerebrospinal fluid. Binabawasan nito ang mga pagpapakita ng intracranial hypertension.
Upang alisin ang isang tumor, sa ilang mga kaso, ginagamit ang apparatus na "Cyber-Knife." Ito ay isang non-invasive radiosurgical na paraan. Ang tumor ay nawasak sa pamamagitan ng radiation. Hindi na kailangang maghiwa at buksan ang bungo.
Ang Cerebral ependymoma ay madaling maulit. Samakatuwid, upang maiwasan ang muling paglaki ng tumor, kailangang sumailalim sa mga radiation therapy session.
Ang pag-iilaw ay kontraindikado para sa mga bata. Samakatuwid, pagkatapos ng pag-alis ng tumor, sila ay inireseta ng isang kurso ng chemotherapy na may cytostatics. Ang mga gamot na "Carboplatin" at "Cisplatin" ay ginagamit.
Ang mga kahihinatnan ng operasyon at radiotherapy
Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagtanggal ng tumor at radiation therapy ay karaniwang mahaba at mahirap. Sa postoperative period, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng depression, convulsions, may kapansanan sa memorya, paningin at pandinig, at pagbabago sa lakad. Ang mga bata ay naantala ang paglaki at pag-unlad. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal at pagkawala ng buhok. Ang katawan ng tao ay kadalasang lubhang nanghihina sa pamamagitan ng operasyon at radiation.
Ang panahon ng pagbawi ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Sasa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangang regular na bumisita sa isang oncologist at ipaalam sa kanya ang anumang pagbabago sa kagalingan.
Pagtataya
Ang pagbabala ng anaplastic ependymoma ay palaging napakaseryoso. Ang kinalabasan ng sakit ay higit na nakasalalay sa napiling paraan ng therapy. Kung ang paggamot ay limitado lamang sa surgical intervention, pagkatapos kaagad pagkatapos ng operasyon, humigit-kumulang 8% ng mga pasyente ang namamatay. Pagkatapos, sa unang 5 taon pagkatapos alisin ang tumor, humigit-kumulang 40% ng mga pasyente ang namamatay.
Gayunpaman, ang pagbabala para sa buhay ay nagiging mas paborable sa kumplikadong paggamot. Kung ang operasyon ay kinukumpleto ng chemotherapy at radiation therapy, ang survival rate ay humigit-kumulang 80%.
Mula dito maaari nating tapusin na pagkatapos maalis ang tumor, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa karagdagang kurso ng paggamot na may mga chemotherapy na gamot at dumalo sa mga sesyon ng radiation therapy. Kasabay nito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga side effect mula sa mga agresibong paggamot, ngunit ang pinagsamang diskarte lamang ang makakapagligtas sa buhay ng pasyente.
Pag-iwas
Ang partikular na pag-iwas sa ependymoma ay hindi pa nabuo. Hindi alam ng gamot ang eksaktong dahilan ng pagbuo ng naturang tumor. Mababawasan mo lang ang panganib na magkaroon ng malignant neoplasm sa pamamagitan ng mga sumusunod na hakbang:
- Kapag nagtatrabaho sa isang mapanganib na industriya, regular na sumailalim sa isang preventive examination.
- Iwasan ang labis na pagkakalantad sa araw.
- Napapanahong tuklasin at gamutin ang papillomatosis, herpetic disease, cytomegaly at iba pang mga pathologies na dulot ng oncogenicmga virus.
- Kung ang mga kamag-anak ng pasyente ay may mga cerebral tumor, dapat ang tao ay regular na suriin ng isang neurologist, pati na rin sumailalim sa isang MRI ng utak.
Dapat tandaan na ang pag-atake ng pananakit ng ulo na may pagduduwal ay maaaring senyales ng isang mapanganib na kanser. Samakatuwid, kung makaranas ka ng mga ganitong sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.
