Sa paghusga sa pagsasanay ng mga doktor sa larangan ng operasyon at traumatology, ang bali ng radius ng kamay ang pinakakaraniwang uri ng bali. Ang patolohiya na ito ay nagkakahalaga ng halos 45 porsiyento ng pangunahing bilang ng mga paglabag sa integridad ng mga buto. Ang numerong ito ay ipinaliwanag hindi lamang ng anatomical feature, kundi pati na rin ng mga kondisyon ng pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, kapag ang isang tao ay nahulog, hindi niya sinasadyang inilalapit ang kanyang kamay.
Anatomically, ang radius ay sinusuportahan ng maraming ligaments, ngunit hindi ito malakas. Tumataas din ang hina ng joint na ito dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad, kaya maraming pensiyonado sa kabuuang bilang ng mga taong may ganitong diagnosis.
Ang magkapares na radius ay bumubuo kasama ng ulna ng dalawang joint: ang pulso at ang ulna. Ito ay matatagpuan sa mga buto ng bisig. Kadalasan sa pagsasanay ng mga traumatologist ay may mga bali ng sinag sa isang tipikal na lugar. Ito ang tinatawag ng mga eksperto na pinsala sa lugar na pinakamalapit sa joint.
Mga sanhi ng bali
Ang bilang ng mga naturang pinsala ay tumataas nang malaki sa panahon ng taglamig. Ang yelo at natunaw na niyebe ay nagiging sanhi ng pagbagsak ng mga tao. Sa sandali ng landing, inilalagay ng isang tao ang kanyang mga kamay pasulong, bilang isang resulta kung saan ang pangunahing suntok ay nahuhulog sa kanila.
Ang mga aktibong sports ay maaaring magdulot ng ganitong bali, halimbawa, skiing, skating, pagbibisikleta, rollerblading, atbp.
Inaayos ng mga paramedic ng ambulansya ang malaking bilang ng mga bali ng radius sa mga aksidente sa sasakyan: sinusubukan ng mga taong nasa impact na humanap ng suporta sa pamamagitan ng pag-unat ng kanilang mga braso pasulong.
Sa pagtanda, ang tissue ng buto ay nagiging mas manipis, bilang resulta, ang mga matatandang tao ay nasa panganib na mabali ang joint na ito.
Mga uri ng pagbabago ng buto pagkatapos ng pinsala
Ang mga bali ay maaaring nahahati sa ilang pangunahing kategorya, na mayroon ding sariling mga subgroup.
- Mga bali ng radius ng braso nang walang displacement.
- Fractures ng radius na may displacement.
Ang pangalawang uri ay nahahati depende sa direksyon ng fragment (isang sirang piraso ng buto).
- Colles fracture (uri ng flexion). Sa kasong ito, ang fragment ay inilipat palapit sa likod ng bisig. Posible ang mga ganitong opsyon pagkatapos magpahinga nang nakabuka ang palad sa lupa habang lumalapag.
- Smith fracture (uri ng extension). Sa kasong ito, ang fragment ay gumagalaw nang mas malapit sa gilid ng palad. Posible ang mga ganitong opsyon pagkatapos ng pagkakalantad sa reverse surface ng pulso.
Depende sa lugar na nasugatan, ang mga sumusunod na bali ay nakikilala.
- Sa rehiyon ng ulo o leeg ng buto. Ito ay isang tradisyunal na uri ng pinsala kung saan nangyayari ang pagkahulog sa mga brasong nakaunat sa harap mo.
- Sa bahagi ng leeg,ang gitnang seksyon ng radius o ulna. Ang nasabing diagnosis ay pangunahing ginagawa pagkatapos ng isang direktang suntok o pagkahulog.
- Sa rehiyon ng proseso ng styloid (na matatagpuan sa junction ng leeg at radius). Ang ganitong mga pinsala ay nangyayari kapag nahulog sa isang nakaunat na braso sa harap mo. Sa sitwasyong ito, ang pulso ay itinulak muna palabas at pagkatapos ay pabalik. Bilang resulta, ang buto ay nasira at nangangailangan ng immobilization na may plaster splint sa loob ng 5 linggo. Kapag ang proseso ng styloid ay inilipat, kinakailangan na "i-reset" ang mga fragment ng buto. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na repositioning. Ang layunin ng pagpapatupad nito ay ayusin ang articular surface nang walang mga depekto.
Pag-uuri ng pinsala
Dahil sa iba't ibang uri, ang mga pinsala ng ganitong uri ay pinagsama-sama sa mga bloke.
Ang unang bloke ay kinabibilangan ng:
- open type - isang bali na may pinsala sa balat (sa ilang mga kaso, ang mga fragment ng sirang buto ay lumalabas sa mga nasabing lugar);
- sarado na uri - walang pinsala sa balat (sa ganitong mga kaso, ang nasirang bahagi ay tinutukoy ng x-ray at mga lokal na sintomas: pamamaga at pananakit kapag hinawakan).
Idinagdag ang pangalawang bloke:
- fractures na walang displacement of fragment (sa mga ganitong kaso, nabubuo ang fracture sa mga buto, at ang ganitong uri ng pinsala ay ang pinakamadalas at hindi nangangailangan ng karagdagang interbensyon maliban sa fixation);
- fractures ng radius ng braso na may displacement (ang patolohiya na ito ay isang kumplikadong pinsala at pagkatapos ng reposition, mataas ang posibilidad ng muling paglilipat).
Sa ikatlong blokesumangguni sa:
- intra-articular fractures (bilang resulta ng naturang pinsala, natatakpan ang lugar ng pulso at leeg);
- extra-articular fractures.
Mga palatandaan ng pathological injury
Minsan ang isang bali ng radius ng kamay ay kailangang masuri batay sa mga hindi direktang sintomas, dahil walang malinaw na mga palatandaan.
Maaaring mangyari ang mga reklamo:
- matalim na pananakit sa pulso;
- pangkalahatang karamdaman, pagduduwal, panghihina ng pasyente at maging ang pagkawala ng malay;
- hirap o kumpletong pagkawala ng paggalaw sa kamay, mga daliri - dahil sa matinding pananakit;
- pagbuo ng hematoma, pamamaga sa baluktot ng braso at sa kamay: ang mga ganitong sintomas ay resulta ng pagdurugo sa loob ng mga kalamnan;
- nangungulit kapag sinusubukang igalaw ang pulso.
Sa mga mahihirap na kaso, ang pinsala sa pulso ay makikilala sa pamamagitan ng visual deformation ng buto. Ang ganitong mga palatandaan ay sinamahan ng isang bali ng distal metaepiphysis. Ang deformation ay maaaring bayonet-shaped o fork-shaped.
Dapat na pinaghihinalaan ang bali kung higit sa isang sintomas ang naroroon. Ang mga pangunahing ay sakit at pamamaga. Upang matukoy ang isang tumpak na diagnosis, ang isang pagbisita sa isang traumatologist o siruhano ay kinakailangan. Sa kaso ng bali ng radius ng braso, inireseta kaagad ang paggamot.
Paunang tulong para sa bali ng radius
Ang pangunahing aksyon na isasagawa pagkatapos ng pinsala ay upang lumikha ng pahinga para sa kamay. Ginagawa ito gamit ang isang gawang bahaysplint, na inilapat mula sa magkasanib na siko hanggang sa bisig. Upang mabawasan ang sakit, maaari mong ayusin ang brush. Maaaring gamitin ang anumang patag na solidong bagay bilang gulong: isang piraso ng playwud, tabla, karton, atbp.
Bago suriin ang isang doktor, ang kamay ay dapat na hawakan sa antas ng sinturon o itataas - mababawasan nito ang pamamaga at pananakit. Dapat lagyan ng malamig ang bahaging nasugatan sa pamamagitan ng tela: yelo, bote ng tubig at iba pang katulad na bagay.
Diagnosis
Ang tumpak na diagnosis ng bali ng radius ng kamay ay nangyayari pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray. Maaaring matukoy ng larawan ang pagkakaroon ng pinsala, uri at uri nito. Gayundin, pagkatapos ng pagsusuri, iminumungkahi ng doktor ang tinatayang oras ng pagsusuot ng plaster immobilization.
Sa mahihirap na sitwasyon, kinakailangan ang karagdagang mga diagnostic ng MRI o CT. Ang mga naturang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang uri at lawak ng nauugnay na pinsala.
Nagpapagaling na mga pinsala
Ang tagal ng paggamot para sa bali ng radius ng braso ay ganap na nakasalalay sa pamamaraan. Kabilang sa mga ito ay:
- konserbatibo;
- surgical intervention.
Mga konserbatibong pamamaraan
Ang ganitong uri ng tulong ay binubuo sa pag-aayos ng nasugatan na braso gamit ang plaster splint. Ang konserbatibong paraan ay ginagamit para sa isang bali ng kasukasuan nang walang pag-aalis. Ang dyipsum ay maaaring mula sa karaniwang mga materyales o polimer. Ang pangalawang uri ng bendahe ay mahal, ngunit maaari itong malantad sa tubig.
Pagkatapos maglagay ng plaster splint, kailangang bumisita sa klinika ng ilang beses sa isang linggo para sakaragdagang inspeksyon. Susubaybayan ng traumatologist ang kondisyon ng benda at braso. Matapos humina ang edema (humigit-kumulang 7-12 araw pagkatapos ng pinsala), isinasagawa ang pangalawang pagsusuri sa X-ray. Pinipigilan ng diagnosis na ito ang hindi sinasadyang paglilipat ng buto at ginagawang posible na mas tumpak na matukoy ang oras ng pagsusuot ng fixation.
Mga paraan ng operasyon
Ang paggamot sa isang displaced fracture ng radius ng kamay ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Gayundin, ang ganitong interbensyon ay nangangailangan ng multi-comminuted at kumplikadong intra-articular na pinsala. Ang mga traumatologist, sa ilalim ng lokal o conduction anesthesia, ay maingat na nire-restore ang buto, muling iposisyon ang mga fragment.
Sa medisina, ang mga reposition ay nahahati sa 2 grupo.
- Sarado. Ang pamamaraang ito ay mas itinuturing na konserbatibo, dahil ang pagbawas ng mga fragment ay hindi nangangailangan ng operasyon at isinasagawa nang manu-mano ng mga espesyalista sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pagsasagawa ng mga kinakailangang paggalaw, itinatakda ng mga traumatologist ang buto sa tamang posisyon. Ang pagmamanipula na ito ay nangangailangan ng mataas na konsentrasyon at katumpakan. Ang pagbabalik ng radius sa anatomical na posisyon nito ay isang napakahalagang proseso, ang maling pagpapatupad nito ay nagbabanta ng malubhang komplikasyon.
- Buksan. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon sa ilalim ng conduction anesthesia. Ang mga traumatologist ay gumagawa ng isang paghiwa sa ibabaw ng nasirang lugar upang makakuha ng direktang access sa mga fragment. Ang layunin ng proseso ay alisin ang displacement at ayusin ang mga fragment sa tamang posisyon gamit ang isang tiyak na disenyo. Ang pagkilos na ito ay tinatawag na osteosynthesis. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang pamamaga at pananakit ng nasirang lugar ay nabawasan,ang proseso ng rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng radius ng braso.
Mga Paraan ng Osteosynthesis
Depende sa lokasyon ng pinsala, ang oras na lumipas mula noong pinsala at ang antas ng displacement, nakikilala ng mga doktor ang ilang paraan ng osteosynthesis.
- Paggamit ng mga karayom sa pagniniting.
- Na may overlay na plato. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa bahagi ng pulso.
- Sa tulong ng Ilizarov apparatus (distraction apparatus). Ginagamit ang paraang ito para sa maramihang maliliit na fragment at matinding pagkapira-piraso ng buto.
Pagkatapos magbigay ng tulong at maglagay ng plaster splint, ang ilang pasyente ay nakakaranas ng pananakit sa lugar ng bali ng radius ng kamay. Ang oras ng pagsasanib ay nakasalalay sa tamang pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng doktor, ang kalubhaan ng pinsala at ang mga indibidwal na katangian ng organismo. Kadalasan sa unang pagkakataon ang joint swells. Inirerekomenda ng mga doktor na panatilihing nakataas ang braso at uminom ng mga pangpawala ng sakit.
Mga hakbang sa rehabilitasyon
Ang paggamot sa bali ng radius ng kamay at ang timing ng pagsasanib pagkatapos alisin ang cast ay depende sa tamang pagpapatupad ng mga hakbang sa rehabilitasyon. Binubuo ito sa pagbuo ng siko at kasukasuan ng pulso. Kung ang rehabilitasyon ay ginawa nang hindi tama, hindi pinapansin ang payo ng dumadating na manggagamot, ang kamay ay maaaring mawalan ng buong kapasidad.
Ang bawat partikular na pinsala ay nangangailangan ng partikular, indibidwal na serye ng mga ehersisyo at aktibidad. Sa karamihan ng mga kaso, na may bali ng radius ng braso, inireseta ang physiotherapy,mga therapeutic exercise at masahe sa nasirang bahagi.
Mga komplikasyon at posibleng kahihinatnan
Pagkatapos ng pagkahulog na may suporta sa mga kamay, dapat mong bigyang pansin ang mga sintomas na lumitaw. Kung may pananakit, pamamaga ng lugar ng epekto, buto crepitus at kapansanan sa paggalaw, dapat mong isipin ang tungkol sa bali at kumunsulta sa doktor para sa pagsusuri. Sa kawalan ng napapanahong tugon, maaaring makamit ang mga komplikasyon. At ang ilan sa mga ito ay humahantong sa kapansanan.
Ang mga komplikasyon ng radius fracture ay kinabibilangan ng mga sumusunod.
- Pagputol ng nerbiyos. Ang mga elementong ito sa katawan ng tao ay may pananagutan sa pagiging sensitibo (init, lamig, sensasyon ng mga bagay) at paggalaw.
- Sakit sa litid. Nagsasagawa sila ng flexion at extension movements, isang grasping reflex.
- Muscle tear. Pagkatapos ng naturang pinsala, maaaring mabuo ang mga contracture at pagpapaikli ng haba ng paa.
- Sa mga bukas na bali, posible ang impeksyon sa sugat, na humahantong sa osteomyelitis.
- Pagbabago ng hitsura ng brush (sa kaso ng maling pagsasanib ng buto).
Upang maiwasan ang alinman sa mga sitwasyong ito, dapat kang kumunsulta sa doktor sa isang napapanahong paraan upang matukoy ang pinsala.
