Ang lokasyon ng sanggol sa tiyan ng ina ay isang mahalagang salik sa pagbubuntis. Pagkatapos ng lahat, ang kalubhaan ng panganganak, ang kanilang kurso at ang huling resulta ay nakasalalay sa posisyon ng fetus. Kung ang sanggol ay nakahiga nang normal, kung gayon ay hindi dapat magkaroon ng mga problema. Ang paghahatid sa kasong ito ay natural na nagaganap. Kung ang posisyon ng bata ay hindi kung ano ang nilalayon ng kalikasan, kung gayon ang isang seksyon ng caesarean ay kailangang-kailangan. Malamang, iaalok ng mga doktor ang opsyong ito sa isang babae pagkatapos ng ultrasound scan na ginawa sa mga huling linggo ng pagbubuntis. Sa screen ng ultrasound diagnostic apparatus, ang maliit na katawan ng sanggol, ang posisyon nito, ang posisyon ay malinaw na nakikita. Ang hitsura ng fetus ay magsasabi sa mga doktor at babae ng tamang desisyon.
Posisyon at presentasyon: ano ang pagkakaiba?
Maraming mga buntis na ina ang kadalasang nalilito sa mga termino. Samakatuwid, bago pag-usapan ang mga tiyak na posisyon ng fetus sa sinapupunan, kinakailangang ipaliwanag ang kahulugan ng mga salitang ito. Kaya, una sa lahat. Ang posisyon ng fetus ay ang ratio ng mga palakol ng matris mismo at ang pustura ng mga mumo. Kapag tinutukoy ito, ang mga doktor ay ginagabayan ng isang kondisyon na linya na tumatakbo mula sa ulo hanggang sa pelvis ng sanggol. Kung ang mga palakol ay nag-tutugma, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang paayon na posisyon. Kapag sila ay patayo sa isa't isa, ang maliit ay namamalagi sa isang nakahalang posisyon. Katamtamang opsyonsa pagitan ng dalawang nasa itaas ay nagpapahiwatig ng pahilig na posisyon.
Ang Previa ay tinutukoy ng bahagi ng katawan na malapit sa leeg. Alinsunod dito, ito ay ulo o pelvic. Sa isang pahilig o nakahalang na pag-aayos ng mga mumo, ang pagtatanghal ay hindi maaaring maayos. Bilang karagdagan, ang mga posisyon ng sanggol ay tinutukoy batay sa pagliko ng likod ng bata na may kaugnayan sa mga gilid ng matris. Kung nakaharap ito sa kaliwang pader, pinag-uusapan nila ang unang uri nito. Ang pangalawang posisyon ay tinatawag na reverse position. Minsan ang likod ay nakabukas sa anterior o posterior wall ng matris. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang uri ng fetus. Ang mga uri ng fetus ay tinatawag ayon sa pagkakabanggit: anterior at posterior. Sa pamamagitan ng paraan, hanggang sa ika-34 na linggo ng pagbubuntis, maaaring baguhin ng sanggol ang posisyon nito sa sinapupunan. Pagkatapos ng panahong ito, nananatiling stable ang sitwasyon, dahil sa masikip na espasyo ang sanggol ay hindi na “makalakad sa paligid”.
Head presentation
Nangibabaw nito ang pangkalahatang mga istatistika, dahil karaniwan ito para sa humigit-kumulang 95% ng mga kaso. Sa isip, kung ang sanggol ay matatagpuan sa likod ng ulo sa cervix. Sa kasong ito, ang kanyang baba ay nakadikit sa kanyang dibdib, at ang kanyang ulo ay nakatagilid. Ang unang punto na dumadaan sa birth canal ay isang maliit na fontanel na matatagpuan sa junction ng parietal at posterior bones ng bungo. Sa kasong ito, ang dalawang uri ng posisyon ng mga mumo ay nakikilala. Kaya, ang 1 posisyon ng fetus ay tinatawag na anterior occipital presentation. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mukha ng sanggol ay nakatalikod (na may kaugnayan sa katawan ng ina). Ang postura ay sinusunod sa 90% ng mga pagbubuntis. Ito ang pinakamainam para sa matagumpay na paghahatid.
Mayroon ding ika-2 posisyon ng fetus, na tinatawag na likodoccipital presentation. Sa kasong ito, may kaugnayan sa katawan ng magulang, ang mukha ay nakaharap. Ito ay lubos na nagpapalubha sa proseso. Sa panahon ng panganganak, ang sanggol ay maaaring kumuha ng tamang posisyon, ngunit ito ay madalas na tumatagal ng mahabang panahon. Maaaring mas tumagal ang proseso.
Mga uri ng head presentation
Hindi ito lahat ng anyo ng head presentation. Sa iba pang mga bagay, nahahati ito sa tinatawag na mga uri ng extensor, kapag ang ulo ng maliit na bata ay nakataas sa isang tiyak na lawak:
- Anterior head presentation. Mayroon itong maliit na antas ng extension. Ang nangungunang punto ay nagiging isang malaking fontanel, na matatagpuan sa junction ng frontal at parietal bones. Posibleng manganak nang natural sa kasong ito, ngunit ang proseso ay mas kumplikado at mas tumatagal. Ang bagay ay ang ulo ng fetus ay pumapasok sa pelvis ng ina na may pinakamalaking bahagi nito. Sa katunayan, ang posisyong ito ng mga mumo ay isang indikasyon para sa caesarean section.
- Pangharap na posisyon. Nangyayari sa 0.5% ng mga kaso. Kung normal o malaki ang laki ng bata, imposible ang pagdaan nito sa birth canal. Naka-iskedyul ang operasyon.
- Pagpapakita ng mukha - ang pinakamataas na antas ng extension ng ulo ng pangsanggol. Ang sitwasyong ito ay naitala lamang sa 0.05% ng mga kapanganakan. Posible ang natural na pagsilang ng isang sanggol, ngunit maaari itong maging traumatiko para sa ina at anak.
Ang extension presentation ng sanggol ay direktang na-diagnose ng isang obstetrician sa panahon ng panganganak gamit ang vaginal examination.
Head presentationat mga fetal position
Anterior occipital presentation sa unang posisyon ng sanggol ay ang pinaka maginhawang opsyon para sa normal na panganganak. At sa kabutihang palad, ang pinakakaraniwan. Tulad ng nabanggit na, sa unang posisyon, ang sanggol ay ibinalik sa kaliwang bahagi ng matris. Sa sitwasyong ito, gumagalaw siya "sa labasan" na may pinakamaliit na diameter ng ulo. Ibig sabihin, madali itong mag-transform, mag-inat at makitid para makadaan sa birth canal nang mas madali at mabilis.
Kung ang likod ng sanggol ay nakatalikod sa kanang bahagi ng matris, ito ay occiput presentation na sa pangalawang posisyon. Ang sitwasyon ay hindi gaanong huwaran. Sa kasong ito, ang mga pagkakataon ng tinatawag na clinically narrow pelvis syndrome ay tumaas. Ang isang babae ay may malakas, ngunit hindi produktibong mga contraction na bumagal nang husto o huminto nang buo. Upang ang sanggol ay kumuha ng komportableng posisyon - ang unang posisyon, ang isang babae ay kailangang magpahinga. Kaya mas madali para sa sanggol na bumaba nang hindi nabangga sa inunan kung ito ay nasa kaliwa o sa itaas na dingding. Sasabihin sa iyo ng doktor ang tamang postura na makakatulong sa pagbangon ng sanggol sa sinapupunan, iikot ang ulo at mukha sa kanan, at ang likod sa kaliwa.
breech presentation
Ito ay nangyayari sa 5% ng mga kaso. Ang posisyon ng fetus sa kasong ito ay hindi nakakaapekto sa proseso ng kapanganakan. Nag-iiba-iba ang breech presentation:
- Ang unang posisyon ng fetus ay paa pasulong. Sa kasong ito, ang mga limbs ay unang ipinanganak. Upang maiwasan ito, inaantala ng obstetrician ang kapanganakan ng sanggol: pinipigilan niya ang kanyang malayang paggalaw gamit ang kanyang kamay. Ang mga limbs ay hindi nahuhulog. Saang maliit ay may pagkakataon na iikot ang kanyang puwitan. Kung mangyayari ito, hindi gaanong mapanganib ang panganganak.
- Ang pangalawang posisyon ng fetus sa breech presentation ay ang breech position. Ito ay mas kanais-nais para sa sanggol at sa kanyang ina. Sa kabila nito, ang breech presentation mismo ay hindi natural. Sa kasong ito, inirerekomenda ng doktor ang isang caesarean section sa maraming mga buntis na ina upang maprotektahan ang ina at ang kanyang sanggol mula sa hindi kinakailangang mga pinsala at pananakit.
Kailangan ba ang caesarean?
AngBreech presentation ay hindi direktang indikasyon para sa operasyon. Ang posisyon ng fetus sa kasong ito ay isang karagdagang, at hindi ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa desisyon ng mga medikal na kawani. Isinasaalang-alang ng mga doktor ang sitwasyon sa kabuuan, isinasaalang-alang ang iba pang mga punto:
- Ang edad ng magiging ina, ang laki ng kanyang pelvis.
- Ang takbo ng mga nakaraang pagbubuntis ng isang babae, lalo na ang panganganak.
- Laki ng sanggol. Sa isang breech presentation, malaki na ang fetus na ang bigat ay lumampas sa 3.5 kilo. Sa normal na kondisyon, ang bilang na ito ay 4,000 kg.
- Kasarian ng sanggol. Kakatwa, ngunit ito ay napakahalaga. Ito ay lumiliko na ang breech presentation ay hindi mapanganib para sa mga batang babae. Ngunit sa mga lalaki, maaaring masira ang ari sa panahon ng panganganak.
Ano ang gagawin sa sitwasyong ito?
Kung ang ultrasound ay nagpakita ng breech presentation, bago ang ika-34 na linggo, mababago ng babae ang sitwasyon. Nang malaman ang tungkol sa maling posisyon ng fetus, obligado siyang magsagawa ng ilang ehersisyo:
- Kailangang humiga sa kanang bahagi at humawak sa posisyong itomga 10 minuto, pagkatapos ay mabilis na lumiko sa kaliwang bahagi. Ang ehersisyo ay dapat na ulitin ng 4 na beses sa isang hilera. Dapat itong gawin ng ilang beses sa isang araw bago kumain.
- Inirerekomenda na tumayo sa posisyong tuhod-siko isang beses sa isang araw sa loob ng 15 minuto.
Ang paglangoy sa pool ay nakakatulong sa pagkudeta ng sanggol sa sinapupunan. Samakatuwid, kung mayroon kang pagkakataon na bumili ng isang subscription, kailangan mong gamitin ito. Kapag gumulong ang sanggol sa kanyang ulo, siguraduhing magsuot ng bendahe sa loob ng ilang linggo upang ayusin ang kanyang posisyon. Kung hindi ito nangyari, dalawang linggo bago ang kapanganakan, ang umaasam na ina ay ipinadala sa ospital. Doon, nagpapasya ang mga doktor kung paano pupunta ang proseso. Sa pamamagitan ng paraan, sinubukan ng mga naunang doktor na manu-manong ibalik ang sanggol, i-massage ang buntis na tiyan. Ngunit pagkatapos ay ang pamamaraang ito ay inabandona dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon: napaaga na kapanganakan, placental abruption, may kapansanan sa kondisyon ng sanggol.
Oblique o transverse arrangement
Sa ganitong sitwasyon, imposibleng matukoy ang presentasyon ng fetus. Ang posisyon ay isang direktang indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean. Ang isang pahilig o nakahalang posisyon ng sanggol sa sinapupunan ay nangyayari sa 0.4% ng mga kaso. At kung mas maaga, sa panahon ng panganganak, sinubukan ng mga doktor na kunin ang sanggol sa binti at ibalik ito, ngayon ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit. Ang pamamaraan ay naging medyo traumatiko para sa sanggol at sa kanyang ina. Minsan ang isang kudeta ay isinasagawa sa panahon ng paghahatid ng kambal. Ngunit lamang sa kaso kapag ang unang anak ay naipanganak na, at ang pangalawa sa parehong oras ay biglang kumuha ng nakahalang na posisyon.
Ang mga dahilan para sa pahilig o transverse na posisyon ng fetus ay maaaring iba. Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ay mga tumor sa matris, fibroids. Pinipigilan ng mga pormasyon ang maliit na nakahiga sa isang natural na posisyon. Minsan ito ay nangyayari kapag ang bata ay napakalaki o ang isang maikling pusod ay nakabalot sa kanyang leeg: pinipigilan nito ang kanyang mga paggalaw. Ang isa pang dahilan ay ang maraming panganganak ng isang babae nang ang kanyang matris ay dumanas ng maraming sprains. Sa isang pahilig o nakahalang na posisyon, ang isang babae ay kailangang gawin ang lahat ng mga pagsasanay tulad ng sa isang breech presentation. Sa kasong ito, inirerekomenda din na magsinungaling ng mas maraming oras sa gilid kung saan ang likod ng mga mumo ay nakabukas. Ang babae ay naospital 3 linggo bago ang inaasahang panganganak. At kung hindi pa rin nagbabago ang sitwasyon, inihahanda na siya para sa operasyon.
Posisyon ng fetus kasama ang kambal
Ang posisyon at uri ng fetus ay itinatatag sa panahon ng karaniwang mga diagnostic ng ultrasound. Minsan sa panahon ng naturang pananaliksik, malalaman ng mga magulang sa hinaharap ang tungkol sa sorpresa na inihanda para sa kanila ng likas: magkakaroon sila ng kambal! Pagkatapos ng euphoria, nagsisimula silang magtaka kung posible ang natural na paghahatid sa sitwasyong ito. Siyempre, ito ay medyo makatotohanan, ngunit sa dalawang kaso lamang: kung ang parehong mga sanggol ay nasa pagtatanghal ng ulo o ang sanggol na mas malapit sa cervix ay may ganitong posisyon, at ang isa ay matatagpuan sa puwit pasulong. Kapag ang nangungunang sanggol ay may "pelvic position", inirerekomenda ang isang cesarean. Ang bagay ay na sa panahon ng kapanganakan ng puwit ng panganay, ang mga bata sa sinapupunan ay maaaring mahuli sa kanilang mga ulo, na puno ng mga pinsala. Ito ay malinaw na para sa pahilig ohindi maiiwasan ang transverse position ng surgical intervention. At kahit na ang kambal sa sinapupunan ay nasa tamang posisyon, ang desisyon sa paraan ng paghahatid ay ginawa ng mga kawani ng medikal, na isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan.
