Sa epilepsy, ang mga metabolic process sa utak ng pasyente ay naaabala, at ito ay humahantong sa epileptic seizure. Ang mga seizure ay nahahati sa pangkalahatan at bahagyang. Sila ay naiiba sa klinika at mekanismo ng pag-unlad. Ang isang pag-atake ay nangyayari kapag ang pathological excitation sa utak ay nangingibabaw sa mga proseso ng pagsugpo. Ang isang pangkalahatang epileptic seizure ay naiiba sa isang bahagyang seizure sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang abnormal na proseso sa parehong hemispheres. Sa bahagyang mga seizure, ang pokus ng paggulo ay nabuo sa isang lugar lamang ng utak, na kumakalat sa mga kalapit na tisyu. Ang paggamot sa sakit ay depende sa uri at katangian ng pag-atake.
Ano ang epilepsy?
Partial - ito ay isang uri ng epilepsy kung saan ang isang partikular na bahagi ng utak ay nasira, ang mga neuron ay nagbibigay ng mga pathological signal na may kapansanan sa intensity at kumakalat sa lahat ng abnormal na mga cell. Ang resulta ay isang pag-atake. Ang klasipikasyon ng partial epilepsy ayon sa lokasyon ng apektadong focus ay ang mga sumusunod:
- temporal - ayisa sa mga pinakakaraniwang uri ng epilepsy, ito ay natutukoy sa halos kalahati ng lahat ng mga pasyente na bumaling sa doktor;
- frontal - naobserbahan sa ikatlong bahagi ng mga pasyente;
- occipital - 10% lang ng mga kaso;
- parietal - bihira at nangyayari sa wala pang 1% ng mga pasyente.
Ang kakaiba ng partial epilepsy ay ang sakit ay nabuo sa isang hiwalay na bahagi ng utak, lahat ng iba pang bahagi nito ay nananatiling buo. Kadalasan, ang bahagyang epilepsy ay nangyayari sa mga bata dahil sa intrauterine anomalya sa pag-unlad ng fetus o ipinanganak pagkatapos ng matagal na gutom sa oxygen bilang resulta ng mahirap na panganganak. Sa mga matatanda, ang epilepsy ay maaaring mangyari bilang pangalawang karamdaman pagkatapos ng mga nakaraang sakit o pinsala sa utak. Sa kasong ito, ang epilepsy ay tinatawag na symptomatic.
Mga sanhi ng sakit
Symptomatic epilepsy ay nabubuo bilang resulta ng nakuha o congenital na mga sakit. Ito ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:
- hematomas;
- stroke;
- malignant at benign neoplasms;
- circulatory disorder sa cerebral cortex;
- mga impeksiyong staphylococcal, streptococcal at meningococcal;
- abscess;
- herpes virus;
- encephalitis at meningitis;
- postpartum trauma;
- congenital pathological na pagbabago;
- tugon ng katawan sa pangmatagalang gamot;
- traumatic brain injury.
Sa karagdagan, ang epilepsy ay maaaringmag-ambag sa paglabag sa mga proseso ng metabolic sa katawan, iba't ibang mga endocrine na sakit, syphilis, tuberculosis, rubella measles, matagal na paggamit ng mga inuming nakalalasing at droga. Maaaring pukawin ang sakit:
- maling pamumuhay;
- abnormal na pagbubuntis;
- highly stressful na sitwasyon.
Mga sintomas ng bahagyang epilepsy
Ang mga sintomas ng partial seizure ay depende sa bahagi ng utak na apektado. Ito ay ipinahayag tulad ng sumusunod:
- Temporal – ang lobe ng utak na ito ay responsable para sa mga emosyonal na proseso. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkabalisa, euphoria, o galit. Mayroong paglabag sa pang-unawa ng tunog, ang memorya ay nasira. Ang indibidwal ay nakakarinig ng musika o ilang partikular na tunog. Nagagawa niyang alalahanin ang mga pangyayaring matagal nang nakalimutan.
- Frontal - kinokontrol ang mga proseso ng motor. Sa panahon ng bahagyang pag-agaw, ang pasyente ay gumagawa ng mga stereotypical na paggalaw ng dila o labi. Kusang kumikibot ang kanyang mga paa, gumagalaw ang kanyang mga kamay at daliri. Nagbabago ang ekspresyon ng mukha, gumagalaw ang mga eyeballs mula sa gilid patungo sa gilid.
- Occipital - pinoproseso nito ang mga visual signal. Ang pasyente sa panahon ng pag-atake ay nakakakita ng mga kulay na spot, lumilitaw ang mga langaw sa harap ng kanyang mga mata, lumilitaw ang mga kumikislap na ilaw. Bilang karagdagan, maaaring hindi niya makita ang ilan sa mga bagay at phenomena, nawawala lang sila sa larangan ng pagtingin. Pagkatapos ng bahagyang pag-atake, ang pasyente ay pinahihirapan ng matinding pananakit ng ulo na parang migraine.
- Parietal - Nagdudulot ng sensory seizure. Ang isang tao ay nakakaramdam ng init, lamig sa ilang bahagi ng katawano tingting. Kadalasan ay may pakiramdam na ang bahagi ng katawan ng pasyente ay naghihiwalay o lumalaki ang laki.
Minsan, pagkatapos ng bahagyang epilepsy, maaaring magsimula kaagad ang pangkalahatang epilepsy. Nagkakaroon ng convulsion ang pasyente, nagkakaroon ng paralisis, nawawala ang tono ng kalamnan.
Diagnosis ng sakit
Upang makagawa ng diagnosis, ginagawa ng doktor ang mga sumusunod na aktibidad:
- Nakikinig sa kwento ng isang testigo na naroroon nang magkaroon ng seizure ang biktima. Ang pasyente mismo na may kumplikadong bahagyang kombulsyon ay madalas na hindi naaalala ang pag-atake. Sa mga simpleng kaso, maaaring pag-usapan ng pasyente kung ano ang kanyang nararamdaman sa panahon ng seizure.
- May isinasagawang pagsusuri sa neurological. Ang pasyente ay sinusuri para sa koordinasyon ng mga paggalaw, nagsasagawa ng finger-to-nose test, nagtatanong ng mga tanong upang subukan ang katalinuhan, at ang mga simpleng lohikal na problema ay malulutas.
- Ang MRI ay kinakailangan para sa diagnosis ng epilepsy na may congenital pathologies ng istraktura at iba't ibang mga tumor sa utak, cystic formations, mga sakit sa mga vessel ng ulo, multiple sclerosis.
- EEG (electroencephalogram) - tukuyin ang lokasyon ng focus at ang anyo ng epilepsy. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ay isinasagawa ng ilang beses.
Isinasaalang-alang ang lahat ng data na nakuha sa panahon ng pag-aaral, pati na rin ang mga sanhi at sintomas ng partial epilepsy, bubuo ang doktor ng mga taktika sa paggamot sa pasyente.
Therapy of disease
Sa paggamot ng symptomatic epilepsy, isang pinagsamang diskarte ang ginagamit. Para magawa ito, gumastos ng:
- napapanahon at tumpak na pagsusuri ng sakit;
- monotherapy - isang mabisang gamot ang ginagamit;
- Nakaranasang paraan ng pagpili ng gamot;
- ang dosis ng gamot ay tumaas hanggang mawala ang mga sintomas ng sakit;
- pagpili ng isa pang gamot kapag walang epekto.
Ang paggamot sa partial epilepsy ay itinigil, ang mga palatandaan at sintomas ay titigil sa paglitaw sa mahabang panahon. Ang Therapy ay isinasagawa sa isang outpatient o inpatient na batayan, depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Sa paggamot, ang mga sumusunod na layunin ay hinahabol:
- pigilan ang mga bagong pag-atake;
- bawasan ang tagal at dalas ng mga seizure;
- bawasan ang epekto ng mga gamot;
- makakuha ng pag-alis ng gamot.
Ginamit para sa paggamot:
- nootropics - nakakaapekto sa nerve impulse ng utak;
- anticonvulsants - bawasan ang tagal ng pag-atake;
- psychotropic na gamot - i-neutralize ang mga epekto ng mga neurological disorder.
Sa ilang mga kaso, ang pangmatagalang gamot ay hindi nagbibigay ng positibong epekto, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon. Ito ay ipinapakita sa:
- tumor;
- cysts;
- abscess;
- hemorrhage;
- aneurysm.
Sa tulong ng operasyon, ginawa ang isang seksyon na nag-uugnay sa parehong mga hemisphere, cyst, tumor ay tinanggal, kung minsan ang isa sa mga hemisphere ay tinanggal. Ang prognosis ng surgical intervention ay positibo, karamihan sa mga pasyente ay nag-aalis ng mga sintomas ng focalepilepsy.
Ano ang mga partial seizure?
Ang mga focal o bahagyang seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon sa isang bahagi ng utak. Ang lokasyon ng focus ay maaaring imungkahi ng mga sintomas na naroroon sa panahon ng pag-atake. Dumating sila nang may at walang pagkawala ng malay. Sa isang simpleng bahagyang pag-agaw, ang indibidwal ay hindi nawalan ng malay, iba't ibang mga emosyon at sensasyon ang likas sa kanya. Bigla siyang nakaramdam ng saya, lungkot o galit. Nararamdaman niya ang iba't ibang panlasa at amoy, naririnig at nakikita kung ano ang wala sa katotohanan. Sa isang kumplikadong partial seizure, nagbabago o tuluyang nawalan ng malay ang pasyente.
Ang kondisyon ay sinamahan ng mga kombulsyon, nangyayari ang convulsive curvature ng mga labi, madalas na pagkurap ay nagsisimula, maaari siyang maglakad nang paikot-ikot. Sa kasong ito, ang pasyente ay patuloy na nagsasagawa ng parehong mga aksyon na sinimulan bago ang pag-atake. Minsan, ang isang partikular na mahirap na pag-atake ay nagsisimula sa isang aura. Ito ang mga sensasyon na katangian ng isang partikular na indibidwal: isang hindi kasiya-siyang amoy o takot. Ang aura ay isang babala sa pasyente tungkol sa paglitaw ng isang pag-atake. Samakatuwid, siya o ang kanyang mga kamag-anak ay lubos na may kakayahang gumawa ng ilang mga aksyon na naglalayong bawasan ang posibilidad ng pinsala. Sa bawat oras na ang pag-atake ay nagpapakita mismo sa halos parehong paraan.
Mga uri ng bahagyang seizure
Lahat ng seizure ay nahahati sa:
1. Simple. Ang pasyente sa panahon ng mga pag-atake na ito ay hindi nawawalan ng malay. Ang mga sumusunod na paroxysm ay nabibilang sa pangkat na ito:
- Motor - nailalarawan sa pananakit ng kalamnan, iba't ibang kibot, pag-ikot ng katawan atulo, kakulangan sa pagsasalita o tunog, paggalaw ng pagnguya, pagdila ng labi, paghampas.
- Sensory - ipinakikita ng pangingilig, pagkakaroon ng goosebumps o pamamanhid ng ilang bahagi ng katawan, pakiramdam ng hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, nakakadiri na amoy, may kapansanan sa paningin: kumikislap sa harap ng mga mata.
- Vegetative - nangyayari ang pagbabago sa kulay ng balat: pamumula o pamumula, lumalabas ang palpitations ng puso, presyon ng dugo at mga pagbabago sa pupil.
- Psychic - may pakiramdam ng takot, pagbabago sa pananalita, muling ginawa ang mga larawan na dati nang narinig o nakita, ang mga bagay at bahagi ng katawan ay maaaring mukhang ibang-iba ang hugis at sukat kaysa sa tunay na mga ito.
2. Kumplikado. Nangyayari ito kapag ang isang simpleng bahagyang pag-agaw ay sinamahan ng pagkagambala ng kamalayan. Alam ng tao na siya ay inatake, ngunit hindi maaaring makipag-ugnayan sa ibang tao. Lahat ng pangyayaring nangyayari sa pasyente, nakakalimutan niya. Pakiramdam niya ay hindi makatotohanan ang mga pangyayaring nagaganap.
3. Sa pangalawang paglalahat. Ang mga seizure ay nagsisimula sa simple o kumplikadong mga partial seizures at umusad sa pangkalahatan na mga seizure na tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong minuto. Pagkatapos nilang matapos, kadalasang natutulog ang pasyente.
Mga tampok ng simpleng focal seizure
Gaya ng nabanggit kanina, na may simpleng partial o focal epileptic seizure, ang pasyente ay may malay. Ang mga pag-atake ng epilepsy ay tumatagal ng hindi hihigit sa limang minuto. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunodsintomas:
- Rhythmic convulsive contraction ng kalamnan na may iba't ibang intensity. Kumalat sa itaas at ibabang paa, gayundin sa mukha.
- Paglabag sa mga function ng respiratory system.
- Asul na labi.
- Maraming paglalaway.
Bukod pa rito, likas sa mga seizure ang mga vegetative signs:
- mabilis na tibok ng puso;
- malakas na pagpapawis;
- pakiramdam ng bukol sa lalamunan;
- depresyon, pagkabalisa o antok.
Ang mga simpleng seizure ay sinamahan ng mga sensory reflexes: nagaganap ang auditory, gustatory at visual hallucinations, nangyayari ang biglaang pamamanhid ng mga bahagi ng katawan.
Mga tampok ng kumplikadong sintomas na seizure
Ang mga kumplikado ay mas malala kaysa sa mga simpleng pag-atake. Ang pangunahing sindrom ng bahagyang epileptic seizure ng isang kumplikadong uri ay isang paglabag sa kamalayan ng pasyente at ang mga sumusunod na katangiang katangian:
- ang pasyente ay nagiging matamlay, hindi aktibo, nalulumbay sa pag-iisip;
- tumingin sa isang punto;
- walang panlabas na stimuli ang nakikita;
- may pag-uulit ng parehong mga aksyon: paghagod o pagmamarka ng oras;
- walang alaala ang nangyari. Pagkatapos ng pag-atake, maaaring ipagpatuloy ng pasyente ang ginawa niya noon at hindi niya mapansin ang pag-atake.
Ang isang kumplikadong partial seizure ay maaaring maging pangkalahatan, kung saan ang focus ng excitation ay nabuo sa parehong hemispheres ng utak.
Pag-uuri ng seizure
Mas kilalatatlumpung uri ng epileptic seizure, na naiiba sa katangian. Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga seizure:
- Ang bahagyang (focal o focal) ay nangyayari sa isang limitadong bahagi ng utak.
- Generalized, o karaniwan, na sumasaklaw sa parehong hemisphere.
Ang mga bahagyang seizure ay kinabibilangan ng:
- Simple - hindi namamatay ang kamalayan, na sinasamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa isang bahagi ng katawan.
- Complex - ipinahayag ng mga pagpapakita ng motor, sinamahan sila ng pagbabago sa kamalayan.
Ang mga sumusunod na subspecies ay nabibilang sa pangkalahatan:
- Mga pagliban – agad na pinapatay ang kamalayan nang hanggang 30 segundo, biglang huminto ang paggalaw, walang reaksyon sa panlabas na stimuli, maaaring gumulong ang mga mata, kumikibot ang mga talukap ng mata at mga kalamnan sa mukha, pagkatapos ay walang mga kombulsyon. Ang pag-atake ay nangyayari hanggang sa isang daang beses sa isang araw. Mas karaniwan sa mga kabataan at bata.
- Myoclonic - ang mga seizure ay tumatagal ng ilang segundo, na ipinapakita ng maaalog na pagkibot ng kalamnan.
- Atonic o akinetic - isang matinding pagkawala ng tono ng buong katawan o isang hiwalay na bahagi nito. Sa unang kaso, nahuhulog ang isang tao, sa pangalawa, nakababa ang ulo o ibabang panga.
Lahat ng uri ng partial at generalized seizure ay maaaring mangyari nang hindi inaasahan at anumang oras, kayalagi itong tatandaan ng mga pasyente.
Pag-iwas
Walang mga tiyak na paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng epilepsy. Ang sakit ay madalas na nangyayari nang kusang at mahirap masuri sa panahon ng nakatagong yugto ng kurso. Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay makakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit:
- malinaw na pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, magandang pagtulog at pahinga;
- napapanahong paggamot sa mga sakit sa utak at mga nakakahawang sakit;
- masusing paggamot sa traumatic brain injury;
- pag-iwas sa alak at droga;
- konsultasyon sa isang geneticist kapag nagpaplano ng pagbubuntis;
- kalmang pamumuhay: kung maaari, alisin ang mga nakababahalang sitwasyon, depresyon.
Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais, hanggang sa 80% ng lahat ng mga pasyente ay nabubuhay ng buong buhay at nakakalimutan ang tungkol sa bahagyang mga seizure kung nakatanggap sila ng naaangkop na therapy sa isang napapanahong paraan at sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Dapat bigyang-pansin ng mga umaasang ina ang kanilang kalusugan, kamakailan ay madalas na nangyayari ang epilepsy sa pagkabata dahil sa mga intrauterine anomalya.
Konklusyon
Ang mga pasyenteng dumaranas ng epileptic seizure ay nagsisikap na makakuha ng mahusay na pangangalagang medikal at maalis ang mga seizure sa hinaharap. Nagagawa ng gamot na ibigay sa lahat ng pasyente ang kinakailangang paggamot sa gamot, kung saan posible na makamit ang positibong dinamika. Sa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangang sundin ang lahat ng rekomendasyon ng doktor, mapanatili ang tamang diyeta at malusog na pamumuhay.
