Ang Raynaud's syndrome ay isang kumplikadong mga sintomas na nauugnay sa spasm ng mga peripheral vessel. Maaari itong maging isang hiwalay na sakit o isang tanda ng isa pang patolohiya. Kadalasan, ang mga masakit na pagpapakita ay naisalokal sa mga sisidlan ng mga kamay. Ang sindrom na ito ay sinamahan ng pamumula at pagka-asul ng balat ng mga kamay, pananakit at pamamanhid. Ang ganitong mga sintomas ay sanhi ng isang matalim na paglabag sa suplay ng dugo. Sa mga advanced na kaso, nangyayari ang tissue necrosis. Ang Raynaud's syndrome ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang partikular na madaling kapitan sa sakit na ito ay mga batang pasyente na may edad 20 hanggang 40 taon. Ang patolohiya ay unang inilarawan noong 1862 ng Pranses na neurologist na si Maurice Raynaud. Ang sakit na ito ay ipinangalan sa doktor na ito.
Mga sanhi ng sindrom
Nagkakaroon ng mga senyales ng Raynaud's syndrome dahil sa vasospasm at may kapansanan sa peripheral circulation. Tulad ng nabanggit na, ang mga daliri ay kadalasang apektado. Sa mas bihirang mga kasonababagabag ang sirkulasyon ng dugo sa bahagi ng paa, dulo ng ilong o baba.
Ang mga sumusunod na sanhi ng pag-unlad ng sindrom ay maaaring makilala:
- mga sakit na autoimmune na sinamahan ng pagkasira ng connective tissue;
- mga paglihis sa paggana ng mga glandula ng endocrine;
- vascular disorder at blood clots;
- mga sakit na nauugnay sa trabaho;
- mga side effect ng ilang partikular na gamot.
Vaspasm ay karaniwang nagkakaroon pagkatapos ng hypothermia o stress. Susunod, tatalakayin nang detalyado ang mga pangunahing sanhi ng sindrom.
Syndrome and Raynaud's disease
Sa medisina, kaugalian na hatiin ang mga konsepto - Raynaud's syndrome at sakit. Kung ang isang pasyente ay may spasm ng mga peripheral vessel bilang pangalawang tanda ng mga umiiral na pathologies, pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang Raynaud's syndrome. Kung lumilitaw ang kumplikadong sintomas na ito bilang isang hiwalay na sakit, kung gayon ito ay tinatawag na Raynaud's disease. Ang mga sanhi ng pangunahing patolohiya ay hindi lubos na nauunawaan. Ipinapalagay na ito ay nangyayari dahil sa namamana na predisposisyon.
Mga autoimmune pathologies
Kadalasan, nagkakaroon ng sindrom sa mga pasyenteng may rheumatic autoimmune disease. Ang mga sakit tulad ng systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma ay nagdudulot ng pagkasira ng connective tissue. Karamihan sa mga pasyente na may ganitong mga pathologies ay may Raynaud's syndrome. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay binubuo ng connective tissue, at ang pinsala nito ay humahantong sa spastic phenomena.
Sa ilalim ng impluwensya ng sipon o stress sa mga pasyentemayroong pulikat ng mga daluyan ng dugo at mga karamdaman sa sirkulasyon. Kadalasan, ang mga pathological manifestations (pamamanhid, pamumula ng balat, sakit) ay nabanggit sa lugar ng mga daliri at paa, pati na rin ang ilong at baba. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dugo ay hindi dumadaloy nang maayos sa maliliit na sisidlan ng malalayong bahagi ng katawan. Pagkatapos ay sinusunod ang cyanosis (syanosis). Naiipon ang dugo sa mga ugat, namamaga ang mga ito, na nagdudulot ng mala-bughaw na tint sa balat.
Mga Endocrine disorder
Ang paglitaw ng sindrom ay maaaring nauugnay sa kapansanan sa aktibidad ng adrenal glands. Sa mga tumor ng medulla (hal., pheochromocytoma), ang mga glandula na ito ay gumagawa ng labis na dami ng epinephrine at norepinephrine. Ang mga naturang hormone ay may vasoconstrictive effect at maaaring magdulot ng spasm ng arterioles ng extremities.
Ang thyroid hormone triiodothyronine ay may katulad na epekto. Samakatuwid, ang sindrom na ito ay madalas na napapansin na may hyperthyroidism.
Mga sakit sa vascular at mga sakit sa sirkulasyon
Ang may kapansanan sa peripheral circulation ay kadalasang napapansin sa vasculitis at periarteritis nodosa. Ang mga nagpapasiklab at degenerative na proseso sa mga sisidlan ay humantong sa kanilang spasm. Dahil dito, naaabala ang suplay ng dugo sa itaas na paa.
Ang sindrom ay sinusunod din sa mga namuong dugo. Ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo ay makabuluhang humahadlang sa sirkulasyon ng dugo. Dahil dito, naaabala ang nutrisyon ng mga tissue sa malalayong bahagi ng katawan.
Ang isang espesyal na kaso ng trombosis ay cryoglobulinemia. Sa patolohiya na ito, ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari lamang sa ilalim ng impluwensya ng mababang temperatura. Ito ay dahil sa pagbuo ng espesyal"malamig" na mga protina na pumupukaw ng trombosis. Sa sandaling ang isang tao ay nasa isang mainit na silid, ang mga namuong dugo ay natutunaw.
Medication
Ang paggamit ng mga gamot na may aksyong tulad ng adrenaline ay maaari ding makapukaw ng pagkakaroon ng sindrom. Una sa lahat, naaangkop ito sa mga gamot para sa mataas na presyon ng dugo. Ang mga adrenoblocker ay may ganitong katangian: Propranolol, Metoprolol. Ang mga gamot na ito ay nagpapalawak ng mga daluyan ng coronary ngunit pinipigilan ang mga peripheral.
Ang mga gamot para sa migraine ay mayroon ding vasoconstrictive effect: Nomigren, Syncapton. Sa isang pagkahilig sa spastic phenomena, dapat mong iwasan ang pagkuha ng mga naturang gamot. Napansin ng mga doktor na ang mga sintomas ng Raynaud's syndrome sa mga kababaihang may migraine ay lumilitaw nang mas madalas kaysa sa iba pang mga kategorya ng mga pasyente. Iminumungkahi ng mga eksperto na ito ay dahil sa paggamit ng mga vasoconstrictor na gamot para sa pananakit ng ulo.
Occupational pathology
Ang sindrom na ito ay kadalasang nabubuo sa mga manggagawa na ang aktibidad sa trabaho ay nauugnay sa pagkakalantad sa vibration. Ang mga mekanikal na alon ay nakakairita sa mga receptor ng balat at nerbiyos. Nagdudulot ito ng pagtaas ng produksyon ng hormone na norepinephrine, na may vasoconstrictive effect.
Kadalasan ang mga tao ay nagkakasakit, na ang trabaho ay nauugnay sa pagtaas ng pagkarga sa brush. Ang sindrom ay madalas na nakikita sa mga typist at pianist.
ICD classification
Sa ICD-10, ang Raynaud's syndrome ay naka-code sa ilalim ng heading ng pinagbabatayan na sakit kung alam ang sanhi ng paglitaw nito. Gayunpaman, kung ang sintomas na ito ay kumplikadoang isang malayang sakit o ang pinagmulan nito ay hindi pa natukoy, kung gayon ang sindrom ay karaniwang nakikilala nang hiwalay.
Ayon sa ICD, ang Raynaud's syndrome ay kabilang sa klase 170-179. Sa ilalim ng mga code na ito sa pag-uuri, ang mga sakit ng mga arterya, arterioles at mga capillary ay nabanggit. Ang karagdagang ipahiwatig ang Raynaud's syndrome na may ICD code 173. Kasama sa pangkat na ito ang mga peripheral vascular disease. Ang buong code para sa Raynaud's syndrome ay 173.0. Ang code na ito ay nagpapahiwatig din ng gangrene, na isang komplikasyon ng patolohiya na ito.
Mga sintomas at yugto ng patolohiya
Ang mga sintomas ng Raynaud's syndrome ay kadalasang nakikita sa mga daliri, mas madalas sa mga binti, dulo ng ilong o baba. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga seizure, ang kanilang kurso ay maaaring nahahati sa 3 yugto:
- Pagkatapos lumabas sa lamig o stress, ang pasyente ay may pamumula ng balat ng mga kamay o iba pang apektadong bahagi. Ito ay dahil sa vasospasm at circulatory disorder. Dahil sa mahinang supply ng mga tisyu na may oxygen, nangyayari ang sakit. Sinasamahan ito ng pamamanhid at pangingilig.
- Nagiging mala-bughaw ang balat sa apektadong bahagi. Dahil sa spasm ng maliliit na arterya, ang dugo ay tumitigil sa mga ugat. May bahagyang pamamaga ng mga tissue.
- Muling lumawak ang mga arterya, at napapansin ang pamumula ng balat. Ang pamamanhid at pangingilig ay unti-unting mawawala, na may madalas na pag-ulit ng pananakit.
Ito ang unang yugto ng Raynaud's syndrome. Ang mga larawan ng mga sintomas ng patolohiya ay makikita sa ibaba.
Sa paglipas ng panahon, maaaring umunlad ang sakit na ito. Kung sa simula ng sakit ang mga spasms ay pansamantalakarakter, pagkatapos ay sa ikalawang yugto ng sakit sila ay nagiging permanente. Ang mga apektadong bahagi ay palaging mukhang asul at namamaga.
Ang ikatlong yugto ng sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paglabag sa suplay ng dugo sa mga apektadong lugar. Dahil sa malnutrisyon, nabubuo ang mga ulser at foci ng nekrosis sa balat.
Ang mga sintomas at paggamot ng Raynaud's syndrome ay nakadepende sa yugto ng sakit. Ang mas malakas na pinsala sa mga sisidlan, mas mahirap na itigil ang mga pagpapakita ng patolohiya. Kung ang mga gamot ay karaniwang nakakatulong sa una at ikalawang yugto, kung gayon sa mga advanced na kaso ay kadalasang kinakailangan na gumamit ng surgical intervention.
Posibleng Komplikasyon
Bihira ang mga komplikasyon sa una at ikalawang yugto ng sakit. Ang mga mapanganib na kahihinatnan ng sindrom ay nangyayari sa mga advanced na kaso. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa ikatlong yugto ng sakit. Ang mga ulser at necrotic na lugar sa balat ay nagpapahiwatig ng malubhang malnutrisyon at suplay ng dugo sa mga tisyu. Ito ay maaaring humantong sa gangrene at pagputol ng mga daliri o bahagi ng isang paa. Samakatuwid, kinakailangang kumunsulta sa doktor sa mga unang sintomas ng Raynaud's syndrome.
Diagnosis
Maaaring maghinala ang isang rheumatologist sa sakit na ito batay sa mga reklamo ng pasyente. Ang pamumula ng balat sa mababang temperatura at stress, pamamanhid at pananakit ay mga katangiang palatandaan. Sa panahon ng inspeksyon, isinasagawa ang isang malamig na pagsubok. Ang mga kamay ng pasyente ay inilagay sa malamig na tubig at ang reaksyon ng mga sisidlan ay sinusunod.
Karaniwan ang sindrom na ito ay bubuo laban sa background ng iba pang mga pathologies. Samakatuwid, ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay ginagamit upang makilala ang posiblerayuma, endocrine, mga sakit sa vascular, pati na rin ang mga karamdaman sa sirkulasyon. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na pagsusuri ay inireseta:
- Pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Sa mga sakit na autoimmune, ang anemia at pagbaba sa bilang ng mga platelet at leukocytes ay napapansin.
- Pagsusuri para sa biochemistry. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng mga enzyme na kasangkot sa mga metabolic na proseso, gayundin ang mga alpha at gamma globulin.
- Pagsusuri ng dugo para sa rheumatoid factor at immunoglobulins. Kung ang spastic phenomena ay sanhi ng mga autoimmune pathologies, ang resulta ng pagsusuri para sa RF at IgE ay magiging positibo.
- Isang pagsusuri sa dugo para sa adrenal at thyroid hormone. Isinasagawa ang pag-aaral na ito kapag pinaghihinalaang endocrine etiology ng syndrome.
Bilang karagdagan, kinakailangan upang matukoy ang mga pathological na pagbabago sa maliliit na sisidlan. Magtalaga ng angiography ng peripheral arteries at capillaroscopy ng nail bed (sa kaso ng pinsala sa mga daliri). Ang Dopplerography ng maliliit na daluyan ay isinasagawa din sa lugar ng sugat upang masuri ang microcirculation ng dugo.
Mga paraan ng paggamot
Ang paggamot sa Raynaud's syndrome ay binubuo sa paggamot sa pinag-uugatang sakit, na nagdulot ng spastic phenomena sa maliliit na sisidlan. Kadalasan, ang pagkamit ng pagpapatawad sa talamak na rheumatoid o endocrine pathology ay humahantong sa pagkawala ng mga seizure. Kasabay nito, ang mga gamot ay inireseta upang palakihin ang mga daluyan ng dugo at mapabuti ang microcirculation ng dugo:
- "Trental";
- "Nifedipine";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamine";
- "Nicardipine".
Ang sindrom ay kadalasang sinasamahan ng matinding pananakit sa mga daliri at kamay habang inaatake. Upang ihinto ang kakulangan sa ginhawa, magreseta ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Kung ang sindrom ay sanhi ng mga rheumatic pathologies, kung gayon ang mga naturang gamot ay naging unang pagpipilian na mga gamot para sa pangunahing therapy. Ang mga sumusunod na paraan ay ginagamit:
- "Diclofenac";
- "Indomethacin";
- "Ibuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Mahalagang tandaan na ang mga gamot na ito ay kumikilos nang agresibo sa gastrointestinal mucosa. Ang kanilang matagal na paggamit ay maaaring magdulot ng peptic ulcer disease. Samakatuwid, kasama ng mga ito, ang mga ito ay inireseta ng mga gamot na nagpoprotekta sa tiyan: Omeprazole at Cimetidine.
Sa talamak na panahon ng mga sakit na autoimmune, ang corticosteroids ("Prednisolone", "Dexamethasone") at cytostatics ("Methotrexate") ay ipinahiwatig. Ang paggamit ng mga naturang gamot ay nangangailangan ng pag-iingat, ang kanilang dosis ay pinili nang paisa-isa.
Kung ang pag-atake ay naantala, ang mga iniksyon ng antispasmodics ay inireseta: Drotaverine, Diazepam, Platiphyllin. Sa bahay, maaari mong painitin ang iyong mga kamay sa maligamgam na tubig o kuskusin ito ng isang piraso ng telang lana. Makakatulong ito na mapawi ang sakit nang mabilis.
Drug treatment ng Raynaud's syndrome ay dinadagdagan ng mga physiotherapy session. ipinakitapaglalapat ng mga sumusunod na pamamaraan:
- Extremely High Frequency Therapy (EHF);
- magnetic therapy;
- reflexology.
Kung hindi epektibo ang konserbatibong paggamot, magpa-opera. Upang maalis ang panaka-nakang spasm ng mga arterya, ang isang seksyon ng sympathetic nervous system ay tinanggal. Bilang isang resulta, ang mga pathological signal ay tumigil sa pagpasok sa mga sisidlan, na nagiging sanhi ng pag-urong ng kanilang mga pader. Sa kasalukuyan, sinusubukan nilang isagawa ang operasyong ito sa hindi bababa sa traumatikong paraan gamit ang isang endoscope. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng operasyon, ang pag-ulit ng patolohiya pagkatapos ng 2-3 taon ay hindi maitatapon.
Pagtataya
Ang pagbabala ng sakit ay depende sa antas ng patolohiya. Sa una at ikalawang yugto, ang sakit na ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Sa mga advanced na kaso, maaaring magkaroon ng nekrosis at gangrene. Ang ganitong mga komplikasyon ay kadalasang nauuwi sa pagputol ng paa.
Sa ilang mga kaso, ang pagpapagaling sa sarili ng sindrom na ito sa unang yugto ay napapansin na may pagbabago sa klima o pamumuhay. Gayunpaman, hindi dapat umasa ang isa para sa gayong kanais-nais na kinalabasan. Ito ay makikita medyo bihira. Mas madalas, ang napapabayaan na patolohiya ay humahantong sa tissue necrosis at pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Samakatuwid, kinakailangang kumunsulta sa doktor sa mga unang palatandaan ng spastic phenomena sa peripheral vessel.
Pag-iwas
Paano maiiwasan ang pag-atake ng vasospasm? Ang mga taong dumaranas ng mga sakit na rayuma at autoimmune ay kailangang protektahan ang kanilang katawan mula sa hypothermia. Sa mababang temperatura, dapat na magsuot ng guwantes o guwantes. GayundinDapat iwasan ang labis na emosyonal na karga hangga't maaari.
Kailangan mong bigyang pansin ang iyong diyeta. Ang pag-inom ng matapang na tsaa at kape ay dapat na iwasan. Mga kapaki-pakinabang na pagkain na mataas sa omega-polyunsaturated fatty acid. Kabilang dito ang ilang uri ng isda (salmon, mackerel, trout, salmon, tuna), walnut, avocado, olive oil at sunflower oil.
Ang pasyente ay dapat huminto sa paninigarilyo, dahil ang nikotina ay nagdudulot ng vasospasm. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng mga gamot na may adrenergic blockers, ephedrine, ergotamine. Kung kailangan mong gumamit ng mga naturang gamot para sa mataas na presyon ng dugo o sobrang sakit ng ulo, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagpapalit ng mga naturang gamot sa mga analogue para sa therapeutic action. Makakatulong ang mga hakbang na ito na maiwasan ang pag-atake.
