Sa artikulong ihahambing natin ang mga ultrashort insulin.
Sa halos isang siglo, ang paggawa ng mga hormonal na gamot para sa mga pasyenteng may diabetes ay naging pinakamahalagang industriya sa industriya ng parmasyutiko. Isang quarter ng isang siglo mayroong higit sa limampung maraming uri ng hypoglycemic na gamot. Bakit kailangang mag-inject ng ultrashort insulin sa katawan ng isang diabetic ilang beses sa isang araw? Paano naiiba ang mga gamot sa isa't isa, paano kinakalkula ang kinakailangang dosis?
Insulin at ang kanilang panahon ng pagkilos
Ang isang buong listahan ng mga insulin ay kasalukuyang kilala. Ang mga mahahalagang indicator ng synthesized na gamot para sa mga diabetic ay ang kategorya, uri, kumpanya ng pagmamanupaktura at paraan ng packaging nito.
Ang oras ng pagkilos ng ultrashort insulin sa katawan ng tao ay tinutukoy ng ilang mga parameter: kapag nagsimulang mag-deploy ang insulin pagkatapos ng iniksyon; maximumkonsentrasyon nito; ang kabuuang tagal ng mga pondo mula simula hanggang matapos.
Ano ang ibig sabihin ng lahat ng ito? Alamin natin ito.
Ang Ultra-short insulin ay isa sa mga kategorya ng remedyo bilang karagdagan sa pangmatagalan, halo-halong at intermediate. Kung pag-aaralan mo ang curve ng epekto ng ultra-fast hormone sa graph, makikita mo na tumataas ito nang husto at umuurong nang husto sa axis ng oras.
Sa pagsasagawa, ang tagal ng pagkilos ng maikli at ultrashort na insulin ay nakasalalay sa iba't ibang salik, hindi lamang sa lugar ng iniksyon:
- mga lugar ng pagtagos ng isang hypoglycemic na gamot (sa capillary ng dugo, sa ilalim ng balat, sa kalamnan);
- masahe ang balat sa lugar ng pag-iiniksyon (pinapataas ng pagkurot at paghaplos ang bilis ng pagsipsip);
- ambient at temperatura ng katawan (nababawasan ang nagpapabagal ng mga proseso, at ang pagtaas, sa kabaligtaran, ay nagpapabilis);
- localization, maaaring mayroong point supply ng gamot sa mga tissue sa ilalim ng balat;
- indibidwal na reaksyon ng katawan sa lunas.
Pagtukoy sa eksaktong dosis na kailangan upang mabayaran ang mga carbohydrates na kinuha sa pagkain, ang pasyente ay maaaring hindi isaalang-alang ang pagkakalantad sa araw o mainit na shower, makaramdam ng mga sintomas ng pagbaba sa konsentrasyon ng asukal. Ang hypoglycemia ay may mga sintomas tulad ng pagkalito, pagkahilo, at pakiramdam ng matinding panghihina sa buong katawan.
Ilang araw pagkatapos ng pag-iniksyon ng ultrashort insulin, lumilitaw ang supply nito sa ilalim ng balat. Upang maiwasan ang pag-atake ng biglaang hypoglycemia na maaaring magdulot ng pagkawala ng malay, ang isang diyabetis ay dapat palaging may mga pagkain na may mabilis na carbohydrates na naglalaman ng asukal, mga panaderya na matamis na "nasa kamay".mga produktong batay sa pinakamataas na grado ng harina.
Ang pagiging epektibo ng isang iniksyon na may pancreatic hormone ay tinutukoy ng lugar ng pagpapatupad nito. Hanggang sa 90% ay hinihigop mula sa tiyan. Kaya, halimbawa, mula sa isang binti o braso - 20% mas mababa.
Ang pinakasikat na pangalan ng ultra-short acting insulin ay ililista sa ibaba.
Dosis at timing
General spectrum insulins mula sa iba't ibang kumpanya ay maaaring palitan. Ang Humalog ultrashort insulin ay ginawa sa India at USA. Ang Novorapid ay ginawa ng pinagsamang kumpanya ng Danish-Indian na Novo Nordix. Ang parehong mga gamot ay mga uri ng insulin ng tao. Ang una ay may dalawang pagpipilian sa packaging: sa isang penfil case at sa isang vial. Ang hormone na "Apidra" ay ginawa sa Germany ng kumpanyang "Sanofi-Aventis", ito ay nasa mga syringe pen. Ang lahat ng mga device sa anyo ng mga espesyal na disenyo na parang ink fountain pen ay may hindi maikakaila na mga pakinabang kaysa sa mga tradisyonal na syringe at vial:
- kailangan ang mga ito para sa mga taong may mahinang paningin, dahil ang dosis ay tinutukoy ng mga naririnig na pag-click;
- sa pamamagitan nila ang gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng mga damit, sa anumang pampublikong lugar;
- mas manipis ang karayom kumpara sa insulin.
Ang mga imported na gamot na pumapasok sa Russia ay may label sa Russian. Ang mga petsa ng pag-expire (hanggang dalawang taon - normal) at mga petsa ng produksyon ay minarkahan sa bote at packaging. Ang mga prospect mula sa mga kumpanya ng pagmamanupaktura ay nagsasalita ng mga pansamantalang pag-aari. Ang mga tagubilin ay nasa mga paketeAng mga teoretikal na halaga ay ipinahiwatig, at nasa kanila na dapat gabayan ang isang diabetic.
Kailan ito magsisimula?
Ultra-short insulins ay nagsisimulang kumilos kaagad, sa loob ng ilang minuto ng pag-iniksyon sa ilalim ng balat. Ang mga "maikli" ay nagsisimula mula 15 hanggang 30 minuto. Ang tagal ng pagkilos ay bahagyang nadagdagan. Mararamdaman ng pasyente ang maximum na epekto ng pagpapakilala ng mga "superfast" na gamot sa loob ng isang oras.
Ang tagal ng climax ay tumatagal ng ilang oras. Nahulog ito sa panahon ng masinsinang panunaw ng pagkain sa tiyan, ang pagpasok ng glucose sa dugo bilang resulta ng pagkasira ng mga kumplikadong carbohydrates. Ang pagtaas ng glycemia ay binabayaran ng ganap na naihatid na insulin kung ang dosis ay naitakda nang tama.
Ang isang regularidad ay naitatag, na ang mga sumusunod: ang pagtaas ng dosis ay nakakaapekto rin sa panahon ng impluwensya ng isang ahente ng hypoglycemic, sa loob ng saklaw na tinukoy sa mga tagubilin. Sa katotohanan, ang mga mabilis na hormone ay tumatagal ng hanggang apat na oras kung ang dosis ay mas mababa sa labindalawang yunit.
Sa mas mataas na dosis, tataas ang tagal ng isa pang dalawang oras. Higit sa dalawampung yunit ng ultrashort-acting insulin ay hindi inirerekomenda na ibigay sa isang pagkakataon. Mayroong malaking panganib ng hypoglycemia. Ang sobrang insulin ay hindi maa-absorb ng katawan, ito ay magiging walang silbi at nakakapinsala pa.
Ang "Intermediate" at "long" na mga uri ng pondo ay hindi malinaw, dahil nagdagdag sila ng prolongator. Ang uri ng ultrashort insulin ay naiiba. Ito ay transparent at malinis, walang mantsa, inklusyon at labo. ganyanpinaghihiwalay ng panlabas na pag-aari ang extended na insulin at ultrashort.
Ang isa pang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga uri ng insulin ay ang pagsasagawa ng "maikling" intramuscularly, intravenously at subcutaneously, at ang "long" - eksklusibo sa subcutaneously.
Mga ipinagbabawal na aktibidad
Ang mga diabetic ay hindi dapat:
- gumamit ng sobrang expired na produkto (mahigit 2-3 buwan);
- bumili ng gamot sa hindi na-verify na mga lugar;
- freeze.
Kailangan mong mag-ingat sa isang hindi kilalang, bagong manufacturer. Maipapayo na iimbak ang gamot sa isang refrigerator sa temperatura na +2 hanggang +8. Ang insulin para sa kasalukuyang paggamit ay dapat panatilihin sa temperatura ng silid na angkop para sa pag-iimbak, hindi sa refrigerator.
Paghahambing ng Droga
Madalas na inireseta ng mga espesyalista ang mga gamot na Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Ang mga ito ay ganap na katulad sa kanilang pagkilos sa isang natural na hormone. Mayroon lamang silang pagkakaiba - maaari silang magamit para sa una at pangalawang uri ng diabetes. Bilang karagdagan, maaari silang gamitin ng mga pasyenteng may ketoacytosis at pagkatapos ng operasyon, sa panahon ng pagbubuntis.
Ang pinakasikat na ultra-short insulin ay Humalog, na bihirang magdulot ng mga side effect at napatunayang napakabisa.
Apidra at ultrashort insulin Novorapid ay inireseta nang medyo mas madalang. Ang mga ito ay insulin glulisin o lieproinsulin solution. Sa kanilang pagkilos, lahat sila ay katulad ng organic. Kaagad pagkatapos ng pangangasiwa, bumababa ang antas ng glucose sa dugo at bumuti ang pakiramdam ng pasyente.
Mga Espesyal na Application
Ang ilang mga tao na may partikular na circadian rhythm ay gumagawa ng maraming hormones sa madaling araw: cortisol, glucagon, adrenaline. Ang mga ito ay mga antagonist ng sangkap ng insulin. Ang pagtatago ng hormonal dahil sa mga indibidwal na katangian ay maaaring maganap nang mabilis at marahas. Ang isang diabetic ay may hyperglycemia sa umaga. Ang sindrom na ito ay madalas na nangyayari. Halos imposibleng maalis ito. Ang tanging paraan para makalabas sa sitwasyon ay ang pag-iniksyon ng ultra-short insulin hanggang anim na unit, na ginawa sa umaga.
Kadalasan, ang mga napakabilis na remedyo ay ginagawa bago kumain. Dahil sa mataas na kahusayan, maaari kang mag-inject pareho sa panahon ng pagkain at kaagad pagkatapos. Ang maikling tagal ng epekto ng insulin ay pinipilit ang pasyente na gumawa ng maraming mga iniksyon sa araw, na ginagaya ang natural na produksyon ng pancreas para sa paggamit ng mga produktong karbohidrat. Sa bilang ng mga pagkain, hanggang 5-6 beses.
Upang mabilis na maalis ang mga makabuluhang metabolic disturbance sa coma o pre-coma states, na may mga impeksyon at pinsala, ang mga ultrashort na paghahanda ay ginagamit nang hindi sinasama ang mga matagal. Sa pamamagitan ng isang glucometer, iyon ay, isang aparato para sa pagtukoy ng antas ng asukal, sinusubaybayan nila ang glycemia at ibinabalik ang decompensation ng sakit.
Hindi alam ng lahat ang mga pangalan ng ultrashort insulins. Tinalakay ang mga ito sa artikulo.
Mga tampok ng pagkalkula ng dosis ng ultra-mabilis na insulin
Ang pagtukoy ng dosis ay depende sa paggana ng pancreas upang makagawa ng sarili nitong insulin. Ang mga kakayahan nito ay madaling masuri. Ito ay pinaniniwalaan na ang endocrine organ sa isang malusog na estado ay gumagawa ng tulad ng isang halaga ng hormon bawat araw na ito ay tumatagal ng 0.5 mga yunit bawat kilo ng timbang. Iyon ay, kung kinakailangan, para sa isang diyabetis na tumitimbang ng 70 kg upang mabayaran ang 35 mga yunit o higit pa, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa kumpletong paghinto ng mga pancreatic cell.
Ultra-short insulin sa kasong ito ay kailangan, kasabay ng matagal na insulin, sa mga sumusunod na ratio: 40 hanggang 60 o 50 hanggang 50.
Ang katanggap-tanggap na opsyon ay tinutukoy ng endocrinologist. Kung bahagyang nawalan ng kakayahan ang pancreas na makayanan ang ganoong function, kinakailangan ang tamang kalkulasyon.
Ang pangangailangan ng katawan para sa "superfast" sa araw ay nag-iiba din. Para sa almusal sa umaga, kailangan mo ng dalawang beses na mas marami kaysa sa natupok na mga yunit ng tinapay, sa hapon - isa at kalahati, sa gabi - ang parehong halaga. Kinakailangang isaalang-alang ang mga aktibidad sa palakasan at pisikal na gawain na ginagawa ng pasyente. Kung maliit ang load, kadalasang hindi nagbabago ang dosis ng insulin.
Kapag bodybuilding, halimbawa, ipinapayong kumain ng hanggang apat na karagdagang unit ng tinapay laban sa background ng normal na glycemia.
Application sa bodybuilding
Sa larangan ng bodybuilding, ang isang katangian bilang isang makabuluhang anabolic effect ay aktibong ginagamit, na kung saan ay ang mga sumusunod: ang mga cell ay sumisipsip ng mga amino acid nang mas aktibong; Ang biosynthesis ng protina ay tumataas nang husto.
Sa bodybuilding, ultrashort-acting insulinginamit din. Ang sangkap ay nagsisimulang kumilos 5-10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Iyon ay, ang iniksyon ay dapat isagawa bago kumain, o kaagad pagkatapos nito. Ang maximum na konsentrasyon ng insulin ay sinusunod 120 minuto pagkatapos ng pangangasiwa nito. Ang pinakamahuhusay na gamot ay Actrapid NM at Humulin Regular.
Ultra-short insulin sa bodybuilding ay hindi nakakaapekto sa paggana ng atay at bato, pati na rin ang potency.
Pag-iwas sa lipodystrophy
Dapat ding pangalagaan ng isang diabetic ang pag-iwas sa lipodystrophy. Ito ay batay sa mga pagkabigo ng mga proseso ng immune, na humahantong sa pagkasira ng hibla sa ilalim ng balat. Ang hitsura ng mga atrophied na lugar dahil sa madalas na pag-iniksyon ay hindi nauugnay sa isang malaking dosis ng gamot o hindi magandang kompensasyon para sa diabetes.
Insulin edema, sa kabaligtaran, ay isang bihirang komplikasyon ng mga sakit na endocrine. Upang hindi makalimutan ang lugar ng pag-iniksyon, maaari mong gamitin ang pamamaraan kung saan ang tiyan (mga braso, binti) ay nahahati sa mga sektor sa araw ng linggo. Pagkalipas ng ilang araw, medyo ligtas na naibalik ang takip ng balat ng nabutas na bahagi.
Ano ang mabuti o masama sa ultrashort insulin para sa diabetes?
Mga kalamangan at kahinaan
Kung ihahambing sa mga maiikling uri ng insulin ng tao, ang mga ultra-maikling mas bagong katapat nito ay mapapansin ang mga disadvantage at pakinabang. Mayroon silang mas maagang kasukdulan ng pagkilos, ngunit pagkatapos ay bumababa ang kanilang mga antas ng dugo nang higit kaysa kung gagawa ka ng simpleng pag-iniksyon ng maikling insulin. Dahil ang ultrashort insulin ay may mas biglaang climax, mahirap malaman kung gaano karaming carbohydrate ang kakainin upangnormalisasyon ng asukal sa dugo. Ang makinis na epekto ng short-acting insulin ay higit na naaayon sa pagsipsip ng pagkain ng katawan kaysa pagsunod sa isang low-carbohydrate diet upang makontrol ang diabetes.
Ngunit may isa pang panig. Ang pag-iniksyon ng maikling insulin ay ginagawa 40-45 minuto bago kumain. Kung nagsimula kang kumain ng mas mabilis, ang ganitong uri ng insulin ay hindi magkakaroon ng oras upang kumilos, at ang asukal sa dugo ay tataas nang husto. Ang mga ultrashort na pinakabagong uri ng insulin ay kumikilos nang mas mabilis, sa loob ng 10-15 minuto pagkatapos ng iniksyon, at ito ay napaka-maginhawa, dahil hindi alam ng isang tao nang maaga kung anong oras ang kailangan niyang kumain. Halimbawa, kapag kumakain sa isang restaurant. Kapag sumusunod sa isang diyeta na mababa ang karbohidrat, kadalasang inirerekomenda na gumamit ng maikling insulin ng tao bago kumain. Dapat mo ring panatilihin ang ultra-maikling insulin sa kamay kung kinakailangan. Ipinapakita ng pagsasanay na ang ultrashort insulin ay may hindi gaanong matatag na epekto sa asukal sa dugo kaysa sa maikling insulin. Ang kanilang pagkilos ay hindi gaanong mahuhulaan kahit na iniksyon sa mababang dosis, tulad ng sa mga pasyenteng may diabetes sa diyeta na mababa ang karbohidrat, at lalo na sa karaniwang mataas na dosis. Bilang karagdagan, kailangan mong tandaan na ang mga ultra-maikling uri ng insulin ay mas malakas kaysa sa maikli. Ang isang yunit ng Humalog ay magbabawas ng asukal nang humigit-kumulang 2.5 beses na mas aktibong kumpara sa isang yunit ng insulin short. Ang Apidra at Novorapid ay 1.5 beses na mas malakas kaysa sa maikling insulin. Kaya, ang halaga ng "Humalog" ay dapat na katumbas ng isang-kapat ng dosis ng maikling insulin, "Apidra" o "NovoRapida" - dalawang-katlo. Ito ay indicative na impormasyonpinino sa eksperimentong paraan.
Ngayon alam na natin kung aling mga insulin ang ultrashort.
Ang pangunahing layunin ay upang mabawasan o ganap na maiwasan ang pagtalon sa asukal pagkatapos kumain. Upang gawin ito, ang iniksyon ay ibinibigay bago kumain na may sapat na margin ng oras para sa simula ng pagkilos ng insulin. Sa isang banda, nais ng mga tao na babaan ang asukal sa dugo sa sandaling magsimulang magtaas ito ng mga natutunaw na pagkain. Gayunpaman, kung ang iniksyon ay masyadong maaga, ang asukal ay bababa nang mas mabilis kaysa ito ay itinaas ng pagkain. Ipinapakita ng pagsasanay na ito ay kanais-nais na mag-iniksyon ng maikling insulin mga 40-45 minuto bago ang isang mababang-carbohydrate na pagkain. Ang tanging pagbubukod ay ang mga pasyente na may pag-unlad ng diabetic gastroparesis - nabawasan ang pag-alis ng tiyan pagkatapos kumain. Bihirang makita ng mga diabetic kung kanino, sa ilang kadahilanan, ang short-acting na insulin ay lalong dahan-dahang hinihigop sa daluyan ng dugo. Napipilitan silang mag-inject nito isang oras at kalahati bago kumain. Ito ay lubhang hindi komportable. Sa kasong ito, kailangan mong gamitin ang pinakabagong mga ultra-maikling paghahanda, kung saan ang pinakamabilis ay Humalog.
Ultra-short na presyo ng insulin
Ang halaga ng naturang insulin ay mula sa 1700 rubles. para sa pag-iimpake. Ito ay medyo mahal. Nakadepende ang presyo sa rehiyon at sa chain ng parmasya.
