Sa nakalipas na mga dekada, ang mga doktor ay regular na nagrereseta ng hormone replacement therapy at mga gamot upang gamutin ang mga sintomas ng menopause at menopausal at bawasan ang panganib ng osteoporosis at cancer.
Ngunit ang mga resulta ng mga kamakailang pag-aaral, na nagbangon ng mga seryosong tanong tungkol sa mga benepisyo at panganib ng naturang paggamot, ay nagpilit sa karamihan ng mga kababaihan na huminto sa paggamit ng mga hormone.
So ano ang gagawin? Dapat ba akong tratuhin ng ganito o hindi?
Magbasa para malaman ang mga sagot sa mga pinakakaraniwang tanong tungkol sa sikat ngunit kontrobersyal na lunas sa menopause na ito at tingnan kung ito ay maaaring tama para sa iyo.
Ginagamit ang paggamot na ito upang i-reset ang mga natural na antas ng hormone ng katawan, alinman bilang estrogen para sa mga babaeng nagkaroon ng hysterectomy, o bilang estrogen na may progesterone para sa karamihan ng mga menopausal na kababaihan.
Bakit pinapalitan ang mga hormone at kanino itokailangan?
Maraming kababaihan sa edad ng panganganak ang may mga problema sa hormonal na humahantong sa pagkabaog at kawalan ng kakayahan na magkaanak. Pagkatapos, para maihanda ang uterine lining para sa egg implantation, ang mga babae ay umiinom ng estrogen kasabay ng progesterone, na, bilang karagdagan dito, ay gumaganap ng maraming iba pang function.
Tinutulungan nila ang katawan na mapanatili ang calcium (mahalaga para sa malakas na buto), tumulong na mapanatili ang malusog na antas ng kolesterol, at suportahan ang isang malusog na flora ng vaginal.
Sa simula ng menopause, bumababa ang dami ng natural na estrogen at progesterone na ginawa ng mga ovary, na maaaring humantong sa mga sintomas tulad ng hot flashes, pagpapawis sa gabi, pagkatuyo ng vaginal, masakit na pakikipagtalik, mood swings, at mga problema sa pagtulog.
Ang Menopause ay maaari ding tumaas ang panganib ng osteoporosis. Sa pamamagitan ng muling pagdadagdag sa supply ng estrogen ng katawan, ang hormone replacement therapy para sa menopause ay makakatulong na mapawi ang mga sintomas ng menopausal at maiwasan ang osteoporosis.
Estrogen lamang ang karaniwang ibinibigay sa mga babaeng nagkaroon ng hysterectomy o adnexectomy. Ngunit ang kumbinasyon ng estrogen at progesterone ay angkop para sa mga may napanatili na matris, ngunit nangangailangan ng hormone replacement therapy sa panahon ng menopause. Para sa mga babaeng ito, ang paggamit ng estrogen-only ay maaaring tumaas ang panganib ng endometrial cancer (ang lining ng matris).
Ito ay dahil sa mga taon ng reproductive, ang mga selula ng endometrium ay nahuhulog sa panahon ng regla, at kung huminto ang regla at hindi na malaglag ang endometrium, ang pagdaragdag ng estrogen ay maaaring magdulot ng labis na paglakimga selula ng matris, na humahantong naman sa kanser.
Pinapababa ng progesterone supplementation ang panganib ng endometrial cancer sa pamamagitan ng pagdudulot ng regla bawat buwan.
Sino ang maaaring magpagamot at sino ang hindi?
Ang mga babaeng may sintomas ng menopausal at ang may osteoporosis bilang namamana na sakit ay mga kandidato para sa hormone replacement therapy.
Mga babaeng gumaling mula sa breast cancer, may kasaysayan ng cardiovascular disease, sakit sa atay o namuong dugo, at mga babaeng walang sintomas ng menopausal, kontraindikado ang paggamot na ito.
Kailan dapat magsimula ang isang babae ng hormone replacement therapy para sa menopause at gaano katagal ang paggamot?
Bagaman ang average na edad ng menopause ay pinaniniwalaang 50 taong gulang, at sa maraming kaso ang pinakamatinding sintomas ay kadalasang tumatagal ng dalawa hanggang tatlong taon, walang eksaktong limitasyon sa edad kung kailan maaaring magsimula ang menopause.
Ayon sa mga doktor, ang pag-inom ng mga low-dose na gamot ay ang pinakamabisang paraan upang makuha ang mga benepisyo ng hormone replacement therapy pagkatapos ng edad na 50. Binabawasan ng mga gamot na ito ang mga posibleng panganib ng sakit sa puso at kanser sa suso. Nililimitahan ng mga doktor ang naturang paggamot para sa mga kababaihan sa apat hanggang limang taon. Sa panahong ito, nawawala ang pinakamatinding sintomas, at maaari kang magpatuloy na mabuhay nang walang gamot.
Anong mga uri ng gamot ang mayroon?
Ang mga produktong estrogen at estrogen-progesterone ay available bilang mga tablet, gel, patch atvaginal cream o singsing (ang huling dalawa ay kadalasang inirerekomenda para sa mga sintomas ng vaginal lamang).
Ayon sa ilang doktor, ang mababang dosis sa isang patch ay ang pinakamahusay na paggamot, dahil direktang naghahatid ito ng mga hormone sa daluyan ng dugo, lumalampas sa atay, at samakatuwid ay binabawasan ang mga posibleng epekto ng pag-inom. Para sa hormone replacement therapy, ang mga gamot ay dapat na maingat na pumili at ayon lamang sa direksyon ng isang doktor.
Ano ang menopause?
Ang Menopause ay ang panahon kung kailan humihinto ang menstrual cycle. Ang diagnosis na ito ay ginawa pagkatapos lumipas ang 12 buwan nang walang regla. Maaaring maganap ang menopause sa pagitan ng edad na 40 at 50.
Ang Menopause ay isang natural na biological na proseso. Ngunit ang mga pisikal na sintomas, tulad ng mga hot flashes, emosyonal na kawalang-tatag, ay maaaring makagambala sa pagtulog, magpababa ng sigla, at makaapekto sa kalusugan. Maraming mabisang paggamot, mula sa mga pagbabago sa pamumuhay hanggang sa hormone therapy.
May tatlong yugto ng natural na menopause:
- Ang premenopause (o transitional menopause) ay ang oras sa pagitan ng pagsisimula ng mga sintomas at 1 taon pagkatapos ng huling regla;
- menopause - isang taon pagkatapos ng huling regla;
- Ang postmenopause ay ang lahat ng mga taon pagkatapos ng menopause.
Mga Sintomas
Sa mga buwan o taon bago ang menopause (perimenopause), maaari mong maranasan ang mga sumusunod na palatandaan at sintomas:
- irregular periods;
- vaginal dryness;
- tides;
- chill;
- mga pagpapawis sa gabi;
- problema sa tulog;
- mood change;
- pagtaas ng timbang at mabagal na metabolismo;
- pagnipis ng buhok at tuyong balat;
- pagkawala ng katigasan ng dibdib.
Ang mga sintomas, kabilang ang mga pagbabago sa regla, ay iba para sa bawat babae.
Ang pagkawala ng regla sa panahon ng perimenopause ay karaniwan at inaasahan. Kadalasan ang menstrual cycle ay nawawala sa loob ng isang buwan at bumabalik o nawawala sa loob ng ilang buwan, at pagkatapos ay nagpapatuloy gaya ng dati nang ilang sandali. Ang pagdurugo ay maaaring tumagal ng mas kaunting oras, samakatuwid, ang cycle mismo ay bumababa. Sa kabila ng hindi regular na regla, posible pa rin ang pagbubuntis. Kung nakakaramdam ka ng pagkaantala, ngunit hindi sigurado kung nagsimula na ang menopausal transition, kumuha ng pregnancy test.
Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?
Dapat na regular na magpatingin sa doktor ang bawat babae para sa pag-iwas sa sakit at kalusugan, at patuloy na makatanggap ng mga appointment sa panahon at pagkatapos ng menopause.
Prophylactic na paggamot ay maaaring kasama ang mga inirerekomendang pagsusuri sa kalusugan tulad ng colposcopy, mammography, at ultrasound ng matris at mga ovary. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng iba pang mga pagsusuri, kabilang ang pagsusuri sa thyroid, kung mayroon kang minanang mga kondisyon. Sa hormone replacement therapy pagkatapos ng edad na 50, ang dalas ng mga pagbisita sa doktor ay dapat na tumaas.
Palaging magpatingin sa doktor kung may pagdurugo sa ari pagkatapos ng menopause.
Mga problema sa menopause o thyroid?
Ang thyroid gland ay isang maliit na organ na matatagpuan sa harap ng leeg sa itaas ng collarbone. Ang pangunahing gawain nito ay ang paggawa ng mga hormone na kumokontrol sa metabolismo. Ang makapangyarihang mga hormone na ito ay nakakaapekto sa halos bawat cell, tissue, at organ sa katawan. Kapag ang mga hormone na ginagawa nito ay naging hindi balanse, ang problema ng hypothyroidism o hyperthyroidism ay nangyayari.
Hypothyroidism (underactive thyroid) ay nangyayari kapag ang thyroid gland ay hindi gumagawa ng sapat na hormones para sa katawan upang gumana ng maayos. Kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa mataas na kolesterol, osteoporosis, sakit sa puso, at depresyon. Ang ilan sa mga sintomas ng hypothyroidism ay katulad ng sa panahon ng menopause transition. Ito ay ang pagkapagod, pagkalimot, mood swings, pagtaas ng timbang, hindi regular na regla at cold intolerance.
Hyperthyroidism (hyperfunction) ay nangyayari kapag ang thyroid gland ay gumagawa ng masyadong maraming hormones. Ang ilang sintomas ng hyperthyroidism ay maaari ding gayahin ang simula ng menopause, kabilang ang mga hot flashes, heat intolerance, palpitations (minsan ay mabilis na tibok ng puso), tachycardia (persistent na mabilis na tibok ng puso), at insomnia. Ang pinakakaraniwang sintomas ng thyrotoxicosis ay ang hindi planadong pagbaba ng timbang, goiter (isang pinalaki na thyroid gland) at exophthalmos (mga nakaumbok na mata).
Ang Hypothyroidism ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng oral thyroid hormone supplements upang mapunan ang supply. Ang mga opsyon sa paggamot para sa thyrotoxicosis ay mga antithyroid na gamot, radioactivethyroid therapy o thyroid surgery.
Kaunti tungkol sa mga hormone
Bago ka pumunta para sa iyong taunang pagsusuri, subukang matuto nang higit pa tungkol sa menopause at mga hormone (estrogens, progesterone, at androgens) at ang iba't ibang hormone therapies na magagamit upang makatulong na mapawi ang mga sintomas na nauugnay sa menopause at mabawasan ang pangmatagalang panganib ng mga kondisyon tulad ng osteoporosis. Makakatulong ang pagsusulit na ito na matukoy kung aling mga hormone ang maaaring tama para sa iyo.
Ang Estrogen ay isang “female hormone” na nagtataguyod ng pag-unlad at pagpapanatili ng mga katangiang sekswal ng babae at ang kakayahang manganak at manganak ng mga supling. Ang tatlong pangunahing uri ng estrogen - estrone, estradiol (ang pinaka biologically active), at estriol (nadagdagan sa panahon ng pagbubuntis) - bumababa sa panahon ng menopause, at ang pagbabang ito ay maaaring humantong sa mga sintomas ng menopausal gaya ng hot flashes at vaginal dryness.
Ang Progesterone ay kadalasang tinutukoy bilang “caring hormone”. Sinenyasan nito ang matris na maghanda ng mga tissue para makatanggap ng fertilized na itlog. Ito rin ay naglalayong mapanatili ang pagbubuntis at pag-unlad ng mga glandula ng mammary (mga suso). Sa mga babaeng nagreregla, ang progesterone ay ginawa sa obaryo pagkatapos lamang ng obulasyon (o ang paglabas ng isang itlog mula sa obaryo). Kung hindi fertilized ang itlog, bababa ang antas ng progesterone at magsisimula ang regla. Ang pagtatapos ng obulasyon sa menopause ay nangangahulugan ng pagtatapos ng produksyon ng progesterone.
Ang mga Androgen ay nagagawa rin sa katawan ng babae, tulad ng testosterone at dehydroepiandrosterone, ngunit sa mas maliit na dami kaysa sa mga lalaki. Ang hindi sapat na antas ng androgen sa anumang edad ay nag-aambag sa pagkapagod, pagbabago ng mood, at pagbawas sa sex drive. Walang masama sa pagbabago ng antas ng androgens sa menopause.
Hormon replacement therapy: mga kalamangan at kahinaan
Unang ginamit noong 1940s, ngunit mas malawak na ginamit noong 1960s, na binabago ang pamamahala sa mga sintomas ng menopausal. Ang therapy na ito ay karaniwang ibinibigay sa menopausal na kababaihan upang mapawi ang mga sintomas tulad ng mga hot flashes, pagpapawis sa gabi, pagkagambala sa pagtulog, mga problema sa sikolohikal at genitourinary gaya ng madalas na pag-ihi at pagkatuyo ng ari, at upang maiwasan ang osteoporosis.
Noong 1990s, dalawa sa pinakamalaking pag-aaral ang isinagawa sa mga kababaihang gumagamit ng hormone replacement therapy pagkatapos ng 50 taong gulang. Ang nai-publish na mga resulta ng dalawang pag-aaral na ito ay nagtaas ng mga alalahanin tungkol sa kaligtasan. Ang mga isyung ito ay umikot sa dalawang pangunahing isyu:
- pangmatagalang paggamit ng mga hormone ay maaaring tumaas ang panganib ng kanser sa suso,
- ang kanilang paggamit ay maaaring tumaas ang panganib ng sakit sa puso.
Ang mga resulta ng pananaliksik ay nakatanggap ng malawak na tugon ng publiko, na nagdulot ng pagkataranta sa mga kababaihan.
Pagkatapos mailathala ang mga resulta, ang mga awtoridad sa regulasyon ay gumawa ng mga agarang hakbang sa kaligtasan, na nagmumungkahi na ang mga doktor ay magreseta ng pinakamababang epektibong dosis upang mapawi ang mga sintomas, gamitin lamang ito bilang pangalawang linya ng paggamot para sa pag-iwas sa osteoporosis, at huwag gamitin ito sa kawalan ng sintomas ng menopos.
MaramiHuminto ang mga doktor sa pagrereseta ng hormone replacement therapy pagkatapos ng 50 (mga gamot), at agad itong tinalikuran ng mga kababaihan, pagkatapos ay bumalik ang lahat ng sintomas ng menopausal. Bumaba ang bilang ng mga babaeng umiinom ng hormone, at halos isang henerasyon ng kababaihan ang pinagkaitan ng pagkakataong mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay sa panahon ng menopause.
Ang kasunod na paglalathala ng buong resulta ng pag-aaral ay nagpakita ng malinaw na pagtaas sa panganib ng kanser sa suso, na natagpuan lamang sa mga kumuha ng HRT bago ang pagpapatala sa pag-aaral. Bilang karagdagan, dahil ang mga may-akda sa simula ay nagsabi na ang edad ay walang epekto sa pagkakalantad sa droga, ang mga karagdagang pagsusuri ay nagpakita na walang mas mataas na panganib ng sakit sa puso sa mga kababaihan na nagsimula ng paggamot sa loob ng 10 taon ng menopause.
Paggamot Ngayon: Mga Pangunahing Punto
Ang balanse ng mga benepisyo at pinsala ay dapat palaging timbangin, ngunit tila mas mataas pa rin ang positibong epekto sa kalusugan. Makakatiyak ang mga pasyente nito sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:
- Hormone replacement therapy para sa mga kababaihan ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng menopausal. Ito ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa osteoporosis, ngunit hindi kinakailangan ang pangmatagalang paggamit.
- Ang Therapy ay kinukuha sa kinakailangang halaga sa pinakamababang epektibong dosis.
- Ang mga pasyenteng nasa paggamot ay sumasailalim sa medikal na pagsusuri kahit isang beses sa isang taon.
Kung ang mga babae ay nagsimulang kumuha ng mga hormone sa panahon ng menopause, ang panganib ng mga side effect ay napakababa.
Maraming kababaihan ang naghahanap ng impormasyon tungkol sa mga epekto sa sekswal na aktibidad atang pagnanais para sa hormone replacement therapy pagkatapos ng 50 taon at kung anong mga gamot ang may ganitong epekto. Wala pang tiyak na sagot, ngunit ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang estrogen ay maaaring makatulong sa pagpapanatili o pagpapanumbalik ng sex drive. Ngunit tiyak na nakakasagabal ito sa iba pang sintomas ng menopausal, tulad ng pagkatuyo ng ari at pananakit habang nakikipagtalik. Kung ang mga sintomas ng vaginal ang tanging problema, kung gayon ang paggamit ng pangkasalukuyan na paggamot sa anyo ng mga vaginal estrogen suppositories ay maaaring mas mainam.
Para lang sa menopause?
Mayroong higit sa 50 uri ng mga hormonal na gamot. Maaari silang kunin:
- sa loob (sa mga tablet),
- transdermal (sa pamamagitan ng balat),
- subcutaneous (pangmatagalang implantation),
- vaginally.
Cycling regimen ay ginagaya ang normal na menstrual cycle. Ang hormone replacement therapy na ito ay karaniwang inireseta pagkatapos ng 40 para sa mga kababaihan na ang mga regla ay huminto nang masyadong maaga. Ang estrogen at progestogen ay kinukuha araw-araw sa loob ng 21 araw. Sa dulo ng bawat kurso, ang pagdurugo ay nangyayari, dahil ang katawan ay "tumitanggi" sa mga hormone at tinatanggihan ang lining ng matris. Kinokontrol ng progesterone ang pagdurugo at pinoprotektahan ang endometrium mula sa mga mapaminsalang pagbabagong precancerous. Ang mga gamot na ito ay may contraceptive effect, na tumutulong sa mga babaeng may hindi matatag o maagang menopause na protektahan ang kanilang sarili mula sa mga hindi gustong pagbubuntis. Gayundin, ang gamot ay inireseta para sa paggamot ng pangalawang kawalan. Ang appointment sa ganitong mga kaso ay kadalasang nagbibigay ng positibong resulta: pagkatapos ng ilang cycle ng paggamit, ang mga babae ay nagtagumpay na mabuntis.
Estrogen lamang ang karaniwang ibinibigay sa mga babaeng inalis ang kanilang matris (hysterectomy).
Ang "Tibolone" ay isang estrogen-progestin na gamot na inireseta para sa mga pasyente na ang menstrual cycle ay natapos nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon na ang nakalipas. Kung sinimulan mong uminom ng gamot nang mas maaga, maaari itong magdulot ng pagdurugo. Ang indikasyon para sa paggamit ay ang simula ng menopause at osteoporosis.
Tips
Sa pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot, dapat kang magpasuri ng dugo tuwing tatlong buwan, dahil may panganib na mamuo ang dugo.
Ang topical estrogen (gaya ng vaginal tablets, creams, o rings) ay ginagamit para gamutin ang mga lokal na problema sa urogenital gaya ng vaginal dryness, pangangati, problema sa madalas na pag-ihi, o mga impeksyon.
Ang mga babaeng nagnanais na magsimula ng paggamot ay dapat na maingat na talakayin ang mga benepisyo at panganib sa kanilang doktor, na isinasaalang-alang ang edad, kasaysayan ng medikal, mga kadahilanan ng panganib at mga personal na kagustuhan. Kapag pumipili ng hormone replacement therapy, hindi dapat umasa sa mga review - ang mga gamot ay dapat na inireseta ng doktor.
Para sa karamihan ng mga pasyenteng gumagamit ng mga gamot bilang panandaliang paggamot para sa mga sintomas ng menopausal, ang mga benepisyo ng paggamot ay mas malaki kaysa sa mga panganib.
Ang mga babaeng nasa HRT ay dapat magpatingin sa doktor nang hindi bababa sa taun-taon. Para sa ilang kababaihan, maaaring kailanganin ang pangmatagalang gamot upang higit na mapawi ang mga sintomas at kalidad ng buhay.
