Kidney infarction, tulad ng ibang sakit, ay biglaang umabot sa isang tao. Ang isang lalaki o babae ay maaaring hindi kahit na maghinala na ang isang namuong dugo ay nag-mature sa isang ugat sa binti, na malapit nang lumabas at pumasok sa arterya ng bato. Ito ay magiging sanhi ng talamak na circulatory disorder at nekrosis ng parenchyma site. Ngunit ito ay mamaya, at sa sandaling ito ang isang tao ay nakaupo, nagsisinungaling o nagpupunta sa trabaho at nararamdaman na mahusay. O hindi?
Definition
Ang kidney infarction ay isang bihirang sakit sa urological, na sinamahan ng pagkamatay ng mga selula ng organ bilang resulta ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa renal artery o mga sanga nito. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga taong may sapat na gulang at katandaan. Iniuugnay ito ng mga pathophysiologist sa katotohanan na ang mga magkakatulad na sakit na lumilitaw sa isang taong may edad ay lumilikha ng mga paborableng kondisyon para sa pag-unlad ng atake sa puso.
Kung ang mga sisidlan ay halos barado sa magkabilang panig, ang pasyente ay inaasahang mamamatay. Maaari itong mangyari kapwa mula sa talamak na pagkalasing sa mga produktong metabolic, at mula sa pagkalason sa mga lason na pumapasok sa daluyan ng dugo mula sa isang patay na organ. Ang panganib ng kamatayan ay naroroon din sa mga unilateral na sugat kung ang pasyente ay may kaakibat na sakit sa bato.
Mga uri ng kidney infarction
Sa mga matatanda, ang hemorrhagic at ischemic na kidney infarction ay nakahiwalay. Ang hitsura nito ay depende sa mekanismo ng pagbuo ng nekrosis.
Ang hitsura ng hemorrhagic infarction ay nauugnay sa kapansanan sa paggana ng venous network. Ang pagbara ng mga sisidlan na ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa organ sa itaas ng lugar ng pinsala. Ang mga cell na hindi tumatanggap ng nutrisyon ay mabilis na namamatay, at ang venous na dugo ay patuloy na nag-iipon at tumatagos sa mga tisyu ng bato. Ang lugar na ito ng parenkayma ay mabahiran ng lila-pula. Ang ganitong pag-unlad ng proseso ng pathological ay hindi pangkaraniwan para sa mga bato, ngunit kung minsan ito ay nangyayari.
Ischemic infarction ng kidney ay nangyayari kapag ang arterial bed ay na-block. Ang parenchyma ng bato ay tumigil na maibigay sa dugo, nangyayari ang ischemia nito. Ang lugar na nagiging necrotic ay nagiging maputla hanggang puti.
Ang mga tampok ng daloy ng dugo ay makabuluhang nakakaapekto sa uri ng infarction. Bilang isang patakaran, ang patay na lugar ay isang kono na ang tuktok nito ay nakaharap sa hilum ng bato, dahil doon ay nahahati ang arterya ng bato sa mga sanga nito. Sa paligid ng puting lugar ay maraming maliliit na pagdurugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga capillary ay unang pumuputok at pagkatapos ay lumalawak nang malaki.
Kidney infarction sa isang bata
Ang mga sintomas ng namamagang bato ay posible rin sa mga bata. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa mga sanggol na may congenital heart defect o kapag nasira ang valvular apparatus dahil sa rayuma. Bilang karagdagan, mayroon silang kondisyon tulad ng uric acidkidney infarction.
Ang uric acid infarction ay eksklusibong nangyayari sa mga bagong silang, kaya ito, sa karamihan, ang pag-aalala ng mga neonatologist. Pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay dapat umangkop sa pagkakaroon sa labas ng katawan ng ina, na hindi palaging pumasa nang walang bakas para sa kanya. Dahil ang mga buffer system ng dugo ay hindi pa perpekto, at ang mga bahagi ng ihi ay masyadong maliit, ang mga asin ng uric acid ay maaaring mahulog sa renal parenchyma.
Habang tumatanda ka, nawawala ang mga epekto ng mga atake sa puso na ito, at hindi na ito nagdudulot ng anumang panganib. Ang isang atake sa puso na mas matagal kaysa sa ikasampung araw ng buhay ng isang bata ay maaaring ituring na pathological.
Mga sanhi ng sakit
Kakaiba kahit na tila, ang isang may sapat na gulang ay maaari ding masuri na may uric acid kidney infarction. Ang mga sanhi ng kundisyong ito ay nauugnay sa mga sakit gaya ng gout o oncological na proseso.
Ang pagbabara ng mga daluyan ng bato ay nangyayari dahil sa sirkulasyon ng emboli sa circulatory system. Lumilitaw ang mga ito sa mga pathologies ng puso: atrial fibrillation, mitral defects, atherosclerosis, periarteritis nodosa, myocardial infarction, aortic thrombosis at infective endocarditis.
Gayundin, ang kidney infarction ay maaaring mangyari sa mga taong sumailalim sa operasyon sa renal arteries. Sa obstetrics at traumatology, ang naturang patolohiya bilang DIC ay isinasaalang-alang din. Sa simpleng mga termino, ito ang hitsura ng maraming maliliit na pamumuo ng dugo laban sa background ng hypocoagulation. Para sa mga pasyente sa kasong ito, ang nekrosis ay katangian, kung saan ang apektadong bahagi ay ang cortical layer.
Clinic
Ang mga sintomas ng namamagang bato ay nakadepende sa kung ilang nephron ang namatay. Kung ang nekrosis ay hindi lalampas sa ilang milimetro sa dami, kung gayon ang isang tao ay hindi maaaring hulaan ang tungkol dito. Ngunit sa malalaking sugat, hindi magtatagal ang pagsisimula ng mga sintomas.
Una sa lahat, may pananakit sa ibabang bahagi ng likod. Pagkatapos ang temperatura ay tumataas sa tatlumpu't walong degree sa mga pasyente. Ito ay kung paano ang pamamaga ay nagpapakita mismo, na bubuo sa necrosis zone sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng pag-unlad ng ischemia. Ang pasyente ay nagreklamo ng pakiramdam ng panginginig, pagkapagod, pag-aantok, pagduduwal. Sa ihi, ang mga namuong dugo ay makikita ng mata. Ang estadong ito ay magpapatuloy ng humigit-kumulang limang araw. Bilang tugon sa pagbaba ng daloy ng dugo sa mga bato dahil sa gawain ng mga compensatory system, ang presyon ng dugo ay patuloy na tataas.
Ang ganitong mga sintomas ay nangingibabaw sa ischemic necrosis, ngunit ang hemorrhagic ischemia ay mas malala. Ang mga sintomas ay maaaring hindi kapansin-pansin sa una, ngunit unti-unting tumataas ang temperatura sa 39-40 degrees, kahinaan, pagkabalisa at hindi pagkakatulog ay sumasali dito. Ang paghiga sa iyong likod ay halos imposible. Ang dugo sa ihi ay napakalinaw na ang likido ay kahawig ng mga slop ng karne, at ang mga clots nito ay maaaring humarang sa yuritra. Ang dami ng ihi ay bumaba nang husto sa 150 mililitro bawat araw. Ipinahihiwatig nito na patuloy na nilalason ng katawan ang sarili sa pamamagitan ng mga produktong metabolic.
Sa mga bagong silang, ang pangkalahatang kondisyon ay hindi naghihirap, ngunit ang kulay ng ihi ay nagbabago mula dilaw hanggang laryo. Palagi itong nagiging sanhi ng pagkataranta ng mga magulang.
Mga Komplikasyon
Hindi ang atake sa puso ng bato ang kakila-kilabot. Ang mga sintomas, siyempre, ay hindi kaaya-aya, ngunit sa parehong oras, na may mahusay na paggamot, ang lahat ng nawalang pag-andar ay maaaring maibalik. Ito ay mas mapanganib kapag ang patolohiya ay hindi nasuri sa oras o ang dami ng sugat ay napakalaki na ang natitirang gumaganang tissue ay hindi makayanan ang dami ng mga lason.
Pagkatapos ng atake sa puso, ang nasirang bahagi ay sclerosed at papalitan ng connective tissue. Ito ay humahantong sa pagbaba sa paggana ng bato at, bilang resulta, sa talamak o talamak na pagkabigo sa bato. Ang ganitong mga tao ay napipilitang pumunta sa mga sesyon ng dialysis nang tatlong beses sa isang linggo, at ang kanilang buhay ay patuloy na nakakadena sa isang medikal na pasilidad na mayroong mga kinakailangang kagamitan.
Diagnosis
Ang kidney infarction ay isang medyo pambihirang sakit na may malabong mga klinikal na sintomas, kaya medyo mahirap tukuyin ito. Upang makagawa ng diagnosis, kinokolekta ng doktor ang isang detalyadong kasaysayan. Nagtatanong sa pasyente tungkol sa gamot, operasyon, at iba pang detalye.
Mahalagang sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang rayuma, endocarditis, o depekto sa puso, dahil maaari ring maging sanhi ito ng trombosis. Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin ang biochemistry ng dugo, ay makakatulong upang maunawaan ang antas ng mga lason sa katawan. Ang pagtaas ng lactate dehydrogenase ay isang tiyak na marker ng pinsala sa bato. Ang pagkakaroon ng dugo sa ihi ay isang direktang indikasyon para sa cystoscopy. Ito ay para alisin ang iba pang pinagmumulan ng pagdurugo, gaya ng mula sa urethra o pantog.
Nakakatulong ang instrumental na pananaliksiktingnan ang renal infarction. Ang ultratunog ng mga organo ng tiyan na may dopplerography ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang lugar ng nekrosis at suriin ang antas ng daloy ng dugo dito. Bilang karagdagan, ang mga sugat sa vascular ay makikita gamit ang angiography. Ngunit ito ay isang invasive na paraan na hindi angkop para sa lahat.
Paggamot
Ano ang inirerekomendang gawin pagkatapos masuri ang kidney infarction. Ang paggamot ay maaari lamang isagawa sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, dahil ang pasyente ay dapat sumunod sa mahigpit na pahinga sa kama. Ang punong doktor sa kasong ito ay magiging isang urologist, ngunit kung kinakailangan, maaaring ikonekta ang isang surgeon o therapist.
Ang Conservative therapy ay kinabibilangan ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo o sa pamamagitan ng pagtunaw ng embolus (kung maaari). Magtalaga ng mga thrombolytics at anticoagulants ng direkta at hindi direktang pagkilos. Mas mainam na gawin ito nang maaga hangga't maaari, hanggang sa ang parenkayma ng organ ay nagkaroon ng oras upang tuluyang mamatay. Bilang karagdagan, ang sakit na sindrom ay kinakailangang alisin. Para dito, binibigyan ang pasyente ng narcotic analgesics. Kung ang gross hematuria ay napakalaking, pagkatapos ay ang mga hemostatic na gamot ay inireseta, halimbawa, Etamzilat. Para labanan ang dehydration at maibalik ang dami ng umiikot na dugo, binibigyan ang pasyente ng mga intravenous fluid.
Ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig lamang sa kaso ng malaking bahagi ng nekrosis. Kung ang organ ay hindi na nai-save, pagkatapos ito ay ganap na tinanggal, idiskonekta mula sa vascular pedicle. Sa ibang mga kaso, maaaring ibigay ang balloon angioplasty o thrombus extraction.
Sa mga sanggol, nalulutas ang uric acid infarctionnang nakapag-iisa at walang kinakailangang partikular na therapy. Upang mas mabilis na lumabas ang mga kristal ng uric acid, maaari mong dagdagan ng tubig ang bata.
Pagtataya
Ang kidney infarction ay isang medyo bihira at malubhang sakit, ngunit ang pagbabala ay karaniwang pabor. Ang lugar ng nekrosis ay pinalitan ng nag-uugnay na tissue sa paglipas ng panahon, at ang natitira sa organ ay pinalaki upang mabayaran ang pagkawala sa dami at paggana. Hindi nagbabago ang dami ng ihi, lalo na kung malusog ang ipinares na kidney.
Dahil ang mga pasyenteng ito ay nananatiling nasa panganib ng trombosis at embolism, sila ay inireseta ng mga anticoagulants sa loob ng maraming taon, at kung minsan ay sa buong buhay nila. Ang resulta ng kidney infarction ay depende sa lugar ng sugat at sa bilis ng pangangalagang medikal.
Pag-iwas
Ang infarction sa bato ay isang komplikasyon ng patolohiya ng cardiovascular system, samakatuwid, ang mga hakbang sa pag-iwas ay binubuo sa napapanahong paggamot ng pangunahing sakit. Siguraduhing mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng cardiologist, subaybayan ang presyon at regular na bisitahin ang doktor. Ang paglitaw ng malalaking halaman, pagkapal ng mga ugat sa binti o sa tiyan ay isang nakababahala na senyales, dapat kang kumunsulta agad sa isang espesyalista.
