Kapag pinag-uusapan ang tuhod, ang ibig sabihin ng karamihan ay ang kasukasuan ng tuhod. Sa katunayan, ito ay isang mahalagang anatomical na bahagi, gayunpaman, ang pag-andar nito ay imposible nang walang mga kalamnan at tendon. Kapag naglalakad, tumatakbo, naglalaro ng sports, ang lugar na ito ay may malaking pagkarga, na nagpapataas ng panganib ng pinsala. Tingnan natin ang kasukasuan ng tuhod, ligaments, muscular apparatus at mga problemang nanggagaling sa panahon ng pagkilos ng isang traumatic factor.
Mga tampok ng anatomy
Tatlong buto ang bahagi sa pagbuo ng joint: bahagi ng femur, patella at bahagi ng tibia. Ang patella ay kinakatawan ng tibiofemoral at femoral-patellar joints. Ang mga anatomikal na tampok ay nakakatulong sa sabay-sabay na paggalaw ng mga buto sa ilang mga eroplano.
Menisci, na kinakatawan ng connective tissue cartilage, ay"mga pad" sa pagitan ng mga ulo ng mga buto. Ang kanilang tungkulin ay magbigay ng shock absorption, pamamahagi ng presyon at pagkarga sa panahon ng paggalaw. Sa magkabilang panig, ang menisci ay konektado sa joint capsule sa pamamagitan ng coronary ligaments.
Ang mga sumusunod na grupo ng kalamnan ay ang mga nagpapatatag ng kasukasuan, kung saan ang kamalayan ay itinuturing na isang mahalagang punto sa traumatization:
- Ang kalamnan ng quadriceps ay sumasakop sa harap na ibabaw ng hita. Ito ay itinuturing na pinakamatibay na anatomical na istraktura ng muscular apparatus ng lugar na ito.
- Ang tailor muscle ang pinakamahaba. Nagbibigay ito ng pagbaluktot sa parehong balakang at ibabang binti, na lumalampas sa kasukasuan ng tuhod.
- May manipis na kalamnan na tumatakbo sa likod at bahagyang patungo sa gilid ng kasukasuan, na nagpapahintulot sa hip adduction at pagbaluktot ng tuhod.
- Ang malaking adductor na kalamnan ay kasangkot hindi lamang sa pagdaragdag ng balakang, kundi pati na rin sa extension o extension nito ng pelvis na may kaugnayan sa balakang.
- Sa likod ng transverse axis ay ang biceps femoris muscle, na nagbibigay-daan sa iyong ibaluktot ang ibabang binti, ibuka ang hita, at magbigay ng panlabas na paggalaw.
- Sa likod at loob ng joint ay ang tendon muscle, na nagpapahaba sa hita, nakabaluktot sa ibabang binti at nagbibigay ng circular rotation ng paa.
- Ang semimembranosus na kalamnan ay gumaganap ng mga katulad na tungkulin sa litid.
- Ibinabaluktot ng triceps muscle ng lower leg ang lower leg sa tuhod at ang paa sa ankle joint.
- Ang maikli at patag na kalamnan ng hamstring ay matatagpuan sa likod na ibabaw. Ang function ay upang yumuko at paikutin ang ibabang binti.
Mga pag-andar ng tuhod
KahusayanAng kasukasuan ng tuhod ay mahalaga para sa katawan ng tao. Maaari itong gumalaw kasama ang vertical at frontal axes. Nagaganap ang extension at flexion sa kahabaan ng frontal axis, kasama ang vertical - pag-ikot ng paa.
Ang pagbaluktot sa kasukasuan ay nagbibigay-daan sa binti ng isang tao na humakbang pasulong nang hindi natatamaan ang paa sa lupa, ngunit dahan-dahang inilalagay ito. Kung hindi, ang paa ng tao ay ipapahaba sa itaas na direksyon sa harap sa pamamagitan ng pagtaas ng balakang.
Ligament apparatus
Ang kasukasuan ng tuhod, na ang ligaments ay kinakatawan ng limang pangunahing grupo, ay itinuturing na isang anatomikong kumplikadong bahagi ng katawan. Kasama sa komposisyon nito ang mga sumusunod na uri ng ligaments:
- collateral (tibial, fibular);
- cruciform (harap, likod);
- transverse knee ligament;
- posterior (arcuate, popliteal, patellar ligament, medial at lateral);
- coronary (menisco-femoral, menisco-tibial).
Kapag na-trauma, lalo na ang mga pinsala sa sports, ang pangunahing pagkarga ay nangyayari sa cruciate ligaments ng joint ng tuhod. Ang mga tuntunin ng pagbawi at ang panahon ng rehabilitasyon ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala at ang nakakapinsalang kadahilanan, ang mga katangian ng katawan ng biktima, na tumatagal mula 4 hanggang 6 na buwan.
Cruciate ligaments at ang kanilang functionality
Ang anterior ligament ay tumatakbo mula sa posterior superior na bahagi ng meniscus ng femur sa pamamagitan ng cavity ng joint ng tuhod, na nakakabit sa tibia, na bahagi ng articular conglomerate. Ang function nito aysa pagpapatatag ng kasukasuan ng tuhod sa pamamagitan ng paglilimita sa pasulong na paggalaw ng ibabang binti.
Ang posterior ligament ay nagpapatuloy mula sa harap ng bony prominence ng femur at, tumatawid sa joint cavity, ay nakakabit sa tibia sa likod. Hindi pinapayagan ng ligament ang labis na paglipat ng ibabang binti pabalik.
Cruciate ligament injury
Ang ganitong mga pinsala ay itinuturing na pinakamasalimuot at mapanganib, na nangangailangan ng buong paggamot. Ang maling napili o hindi napapanahong pagsisimula ng therapy ay humahantong sa pagbuo ng pagkapilay at patuloy na limitasyon ng paggana. Kadalasan, ang mga ganitong pinsala ay nangyayari sa mga propesyonal na atleta kapag nag-i-ski, skating, tumatalon, nakikipagbuno, na nagmula sa isang malakas na suntok o isang hindi matagumpay na pagliko, nahulog.
Malubhang pananakit ng butas at isang katangiang pag-click, ang isang matalim na limitasyon ng kadaliang kumilos ay maaaring magpahiwatig na ang ligament ng kasukasuan ng tuhod ay napunit. Ang biktima ay hindi makagalaw nang mag-isa, umaasa lamang sa isang tao.
Ang pinsala sa posterior ligament ay nangyayari kapag ang tuhod ay labis na nakataas o sa panahon ng isang suntok sa anterior surface ng lower leg. Ang pinsala sa anterior cruciate ligament ng joint ng tuhod ay ang pinaka-karaniwan. Ang mga sintomas ng pinsalang ito ay kasama sa "Thurner's triad" kasama ng punit na meniskus at panlabas na ligament.
Clinical na larawan
Ang kasukasuan ng tuhod, ang mga ligament na may bahagyang pagkapunit, ay nagiging hyperemic, namamaga, masakit sa pagpindot at kapag sinusubukang gumalaw. naipon sa joint cavitydugo (hemarthrosis). Hindi mo dapat malito ang pamamaga ng mga ligament ng kasukasuan ng tuhod, na may katulad na klinika, na may mga sintomas ng pinsala na naganap ilang araw na ang nakalipas.
Ang kumpletong pagkalagot ng cruciate ligaments ay nagdudulot ng labis na mobility ng lower leg sa anteroposterior plane. Ang pagsuri sa gayong sintomas ay isinasagawa ng dalawang espesyalista sa parehong oras. Ang una ay humahawak sa likod ng hita at ibaluktot ang walang sakit na paa sa tuhod sa tamang anggulo. Sinusuri ng pangalawang doktor ang paggalaw ng ibabang binti pasulong at paatras. Kapag naunat o napunit, magiging negatibo ang naturang senyales.
Ang sprain ay nangangahulugan ng bahagyang pagkapunit ng mga hibla, na sinamahan ng katamtamang pananakit, bahagyang pamamaga, at kawalan ng pagdurugo. Ang paghihigpit sa paggana ng motor ay nangyayari sa maliit na lawak.
Diagnosis
Ang pagtukoy sa mekanismo ng pinsala ay nagbibigay-daan sa iyong malaman ang posibleng pinsala sa mga anatomical na istruktura. Bago suriin ang isang nasugatan na tuhod, sinusuri ng doktor ang isang malusog upang malaman ang mga tampok na istruktura. Ang estado ng mga panloob na istruktura ay tinatasa gamit ang ultrasound at MRI.
Differential diagnosis ay nagbibigay-daan upang ibukod ang mga bali ng buto, patella, meniscus rupture. Sa isang dislokasyon, ang mga buto ay inilipat na may kaugnayan sa bawat isa, walang posibilidad ng pag-andar ng motor, mayroong isang springy resistance kapag sinusubukang i-passive na paggalaw. Para sa pinsala sa ligaments, ang kumpletong kawalan ng paggalaw ay hindi katangian, ito ay limitado dahil sa sakit na sindrom. Wala ring springy resistance.
Ang bali ay sinamahan ng deformity, crepitus at pathological mobility. Gayunpaman, may mga bali na walang ganoong palatandaan. Sa kasong ito, ang pagkumpirma ng diagnosis ay nangangailangan ng pagsusuri sa X-ray, ultrasound o MRI.
Mga Prinsipyo ng paggamot
Sa kaso ng bahagyang pinsala (pag-unat, pagkapunit), ibinibigay ang tulong sa emergency room. Ang paa ay dapat nasa isang nakataas na posisyon, ang mga unang ilang araw - pahinga sa kama. Ang unang araw pagkatapos ng pinsala ay nangangailangan ng paglalagay ng malamig sa nasirang lugar. Ang joint ay naayos na may masikip na nababanat na bendahe, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang physiological na posisyon ng paa sa panahon ng paggalaw. Imposibleng mag-iwan ng bendahe sa gabi, upang walang gulo sa sirkulasyon. Ang pag-alis ng pananakit ay nangangailangan ng paggamit ng analgesics ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
Ang kasukasuan ng tuhod, na ang mga ligament ay nangangailangan ng hindi lamang konserbatibong therapy, kundi pati na rin ang surgical treatment, ay nangangailangan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon. Pagkatapos ng lahat ng parehong hakbang tulad ng sa mga bahagyang pinsala, ginagamit ang mga physiotherapeutic na hakbang, kabilang ang masahe, mga ehersisyo sa physiotherapy, electrophoresis na may mga gamot.
Madalas, kailangan ang operasyon kapag may napunit na cruciate ligament ng kasukasuan ng tuhod. Ang operasyon upang maibalik ang integridad ng mga anatomical na istruktura ay kinakailangan para sa normal na paggana. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan nganim na buwan pagkatapos ng joint injury.
Ang perpektong kandidato ay itinuturing na isang batang atleta na kailangang magsagawa ng maalog na paggalaw ng mga paa sa kanyang isport. Ang mga matatandang tao na walang gaanong pisikal na aktibidad ay mas angkop para sa konserbatibong therapy at exercise therapy.
Acruciate ligament repair ng tuhod ay nangangailangan ng paggamit ng graft na kinuha mula sa patellar ligament o hamstring (autograft). Posible ring gumamit ng mga synthetic na prostheses, gayunpaman, ang paggamit nito ay maaaring tanggihan ng katawan ng pasyente.
Suturing synthetic grafts ay isang karaniwang pamamaraan kapag napunit ang lateral knee ligament. Ang paggamot na may mga surgical measure ay itinuturing na paraan ng pagpili sa ganitong kaso.
Ipinakita ng pagsasanay sa kirurhiko na ang simpleng pagtahi ng mga napinsalang istruktura ay halos hindi nagpapanumbalik ng functionality.
Ano ang mga komplikasyon ng pinsala sa tuhod?
Kabilang sa mga karaniwang komplikasyon ng mga pinsala sa tuhod ay ang mga sumusunod:
- Ang pag-unlad ng arthritis ay posible 2-3 linggo pagkatapos ng pinsala sa joint. Ang nagpapasiklab na reaksyon ay nangyayari dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon at ang pagpasok ng mga pathological microorganism sa zone ng pinsala. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na sindrom, ang hitsura ng pamamaga, hyperemia, limitasyon ng kadaliang kumilos dahil sa sakit.
- Ang hitsura ng mga degenerative na pagbabago sa anyo ng arthrosissinamahan ng pagbuo ng mga osteophytes, pagnipis ng mga cartilaginous tissue.
Pagtataya
Pagkatapos ng isang pinsala, karamihan sa mga biktima ay interesado sa: "Pagputol ng mga ligament ng kasukasuan ng tuhod, gaano katagal ito gumagaling?" Isaalang-alang ang isyung ito sa bawat klinikal na kaso nang paisa-isa. Depende sa likas na katangian ng pinsala at mga katangian ng katawan, ang buong pagganap ay maaaring bumalik sa anim na buwan, o maaaring sa ilang buwan.
Ang mismong mekanismo ng pinsala ay mahalaga at kung paano nakatanggap ang biktima ng rupture ng ligaments ng joint ng tuhod. Kung gaano katagal ang paggaling ng pinsala ay nakasalalay din sa eksaktong pagsunod sa payo ng espesyalista sa pagpapagamot. Ang maagang pagsisimula ng therapy, pag-inom ng mga kinakailangang gamot at pagsunod sa regimen ay nagbibigay-daan sa iyong mapabilis ang proseso ng pagpapagaling at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.
Pag-iwas
Ang listahan ng mga hakbang sa pag-iwas na ginamit upang mabawasan ang pinsala sa magkasanib na bahagi ay ang mga sumusunod:
- sapat na pisikal na aktibidad;
- pamamaga ng ligaments ng joint ng tuhod ay dapat gamutin kaagad;
- balanseng diyeta;
- pagtanggi sa alak at pag-abuso sa tabako;
- pag-iwas sa hypothermia;
- kontrol sa pinakamababang pananatili ng mga limbs sa mga static na pose;
- ang tamang pagpili ng sapatos, ang pagtanggi sa mataas na takong.
Maaaring maiwasan ang pinsala sa kasukasuan ng tuhod, na isa sa mga mas simpleng hakbang kaysa sa pagpapanumbalik ng functionality nito dahil sapinsala.
