Pag-aaral ng pathogenesis ng talamak na pancreatitis, dapat tandaan na ito ay isang sakit ng pancreas, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng focal necrosis na may pagkasira sa pag-andar ng apektadong organ. Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pagkasayang ng glandular tissue, gayundin ng fibrosis.
Napakahalaga ng kumplikadong paggamot, na tutulong sa pagtigil sa paglala ng sakit at maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon.
Mga tampok ng sakit
Ang digestive system ay isang koleksyon ng mga organo, na ang bawat isa ay konektado sa iba at kasangkot sa pagproseso ng mga papasok na pagkain. Kung ang hindi bababa sa isa sa mga bahagi ay hindi gumagana, ang mga mapanganib na problema ay maaaring lumitaw na nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga espesyalista. Bilang karagdagan, ang paglitaw ng mga paglabag ay maaaring humantong sa mga problema sa pancreas.
Ang pinaka-mapanganib na patolohiya ay talamak na pancreatitis, na bubuo nang mahabang panahon at maaarihindi lamang nakakaapekto sa paggana ng mga kalapit na organo, ngunit humantong din sa mga mapanganib na komplikasyon. Ang etiology, pathogenesis, klinika, pagsusuri, paggamot ng talamak na pancreatitis ay sa halip ay hindi tiyak. Kadalasan, ang mga palatandaan ng sakit na ito ay maaaring malito sa gastritis, pancreatic duct dyskinesia, at gastritis. Ang tagal ng kurso mula sa simula ng pancreatitis hanggang sa mga unang sintomas ay maaaring hanggang 15 taon.
Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala sa paglabas ng gastric juice mula sa pancreas, na nag-aambag sa pagpapalabas ng mga sangkap tulad ng lipase at trypsin. Kapag nangyari ang patolohiya, pinukaw nila ang matinding pangangati ng organ na ito, at pagkatapos ay mas malubhang kahihinatnan. Bilang resulta, lumalaki ang connective tissue. Ang patolohiya ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang taon at humantong sa napapanatiling pancreatic insufficiency. Minsan, sa lukab mismo ng pancreatic ducts, nangyayari ang pagbuo ng mga calcification o mga bato, na makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng sakit.
Etiology at pathogenesis
Ang pancreatitis ay kadalasang nangyayari sa isang talamak na anyo. Ang sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pamamaga sa apektadong organ, at sa parehong oras ng pagpapatawad ay pinalitan ng exacerbation. Ang etiology at pathogenesis ng talamak na pancreatitis ay mahusay na pinag-aralan ng gamot. Kadalasan, ang mga taong mahigit sa 30 ay nagdurusa dito.
Ang hitsura ng pamamaga sa organ na ito ay maaaring maapektuhan ng iba't ibang salik o umiiral na mga patolohiya. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang pag-abuso sa alkohol sa mahabang panahon. Ang alkohol ay pumupukaw ng mga prosesopamamaga ng pancreas, gayundin sa ilalim ng pagkilos nito, nangyayari ang nekrosis ng ilang bahagi ng organ na ito at paglaganap ng adipose tissue.
Sa ilang mga kaso, ang etiology at pathogenesis ng talamak na pancreatitis ay mahirap matukoy, dahil sa ilang mga pasyente ang mga sanhi na pumukaw sa sakit ay nakatago. Kung ang isang espesyalista sa panahon ng pagsusuri ay nagbukod ng mga posibleng nakakapukaw na mga kadahilanan, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang idiopathic na anyo ng sakit. Kadalasan ito ay bubuo sa mga kabataan sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato, diabetes. Sa kasong ito, ang pancreatitis ay nagpapatuloy sa matinding sakit. Gayundin, ang sakit ay maaaring nasa katandaan, ngunit walang sakit.
Ang pathogenesis ng talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pancreatic enzymes ay nagsisimulang mag-activate nang wala sa oras. Karaniwan, ang prosesong ito ay dapat maganap sa duodenum.
Mga sanhi ng paglitaw
Ang pancreas ay gumagawa ng mga hormone na gumaganap ng napakahalagang papel sa mga metabolic process. Bilang karagdagan sa glucagon at insulin, gumagawa din ito ng mga enzyme na idinisenyo upang masira ang mga taba, protina, at carbohydrates. Sa talamak na pancreatitis, ang mga excretory duct ay barado, bilang isang resulta kung saan ang mga digestive juice ay hindi maaaring malayang pumasa sa mga bituka. Ang paglabag sa natural at kumpletong pag-agos ay humahantong sa pamamaga ng apektadong organ o kahit bahagyang pagkamatay ng tissue.
Kung hindi isinasagawa ang kumplikadong paggamot, maaaring magkaroon ng mga mapanganib na sakit, na kung minsan ay nauuwi sa pagkamatay ng pasyente. Kailangankailangan mong malaman ang etiology, pathogenesis, klinika ng talamak na pancreatitis. Ang diagnosis at paggamot ay higit na nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig na ito. Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng sakit, kinakailangang i-highlight tulad ng:
- mga sakit sa atay at biliary tract;
- cholecystitis;
- talamak na alkoholismo;
- kabag;
- hepatitis;
- irregular na pagkain;
- pag-inom ng ilang partikular na gamot;
- kakulangan ng protina na pagkain;
- paninigarilyo;
- genetic predisposition;
- pangmatagalang stress.
Sa isang namamana na anyo ng sakit, ang isang tao ay may kakulangan ng ilang mga sangkap na mahalaga para sa normal na paggana ng pancreas. Ang pangalawa o reaktibo na pancreatitis ay nangyayari laban sa background ng cirrhosis ng atay, talamak na hepatitis, beke, ulser.
Mga pangunahing sintomas
Ang pathogenesis ng talamak na pancreatitis ay nauugnay sa kurso ng pamamaga sa glandula at mga pagbabago sa istruktura sa loob ng mga tisyu. Naniniwala ang mga doktor na ang pinakamalaking pagkakaiba mula sa talamak na anyo ay ang pag-unlad ng patolohiya sa loob ng organ, kahit na ang nakakapukaw na kadahilanan ay naalis na. Bilang resulta, maaaring maramdaman ng isang tao ang kakulangan sa trabaho ng glandula.
Sa unang yugto ng talamak na pancreatitis, ang pamamaga sa organ ay tumatagal ng ilang taon. Sa panahong ito, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring pana-panahong lumitaw at mawala. Ang susunod na yugto ay nagsisimula kapag ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay patuloy na lumilitaw. Sa paglipas ng mga taon, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng hitsura ng mga katangian ng mga palatandaan,na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng panandaliang masakit na sensasyon, na nakakagambala mga 15 minuto pagkatapos kumain.
Ang kakulangan sa ginhawa ay tumatagal mula 1 oras hanggang 3-5 araw. Ang sakit ay puro pangunahin sa itaas na tiyan. Minsan ang sakit ay nararamdaman sa rehiyon ng puso o sa rehiyon ng lumbar. Sa ilang mga kaso, ito ay nakapalibot sa kalikasan. Maaari mong bawasan ang intensity nito sa pamamagitan ng pagyuko o pag-squat.
Ang pag-atake ng pananakit ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagtatae, utot at biglaang pagbaba ng timbang. Ang ganitong mga sintomas ay hindi nakakaabala sa isang tao sa lahat ng oras, dahil sa kumplikadong paggamot posible na bawasan ang lahat ng mga pagpapakita na ito at bumalik sa isang normal na pamumuhay muli hanggang sa susunod na pag-atake.
Unti-unti, ang balat ng taong may sakit ay nagiging di-nakikitang dilaw na kulay. Mayroon ding pagdidilaw ng sclera. Ang yellowness ng balat ay maaaring pana-panahong lumipas. Kung ang pancreas ay ganap na atrophy, ang tao ay magkakaroon ng diabetes.
Diagnostics
Para sa appointment ng kinakailangang therapy, ang diagnosis ay napakahalaga, kung saan kinakailangang isaalang-alang ang pathogenesis ng talamak na pancreatitis. Napakahalaga na siyasatin ang paggana ng pancreas, upang maitaguyod kung gaano kabalisa ang mga katangian ng exocrine nito. Para dito, inireseta ang isang coprogram, na isang pagsusuri sa mga particle ng hindi natutunaw na pagkain na lumalabas kasama ng mga dumi. Bukod pa rito, maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa talamak na pancreatitis, na makakatulong sa pagtatasa ng kalubhaan ng kurso ng sakit.
Bukod dito, pinapatnubayan ng espesyalista ang pasyente para sa pagsusuri sa ultrasound, tomography, at iba pang instrumental na pag-aaral. Gayunpaman, sa simula ay sinusuri ng doktor ang pasyente, nalaman kung ano mismo ang mga manifestations na bumabagabag sa kanya.
Pagkatapos magawa ang diagnosis ng talamak na pancreatitis, pipiliin ang naaangkop na paraan ng paggamot.
Mga tampok ng paggamot
Sa bawat kaso, pipiliin ng doktor ang paggamot nang paisa-isa, depende sa mga resulta ng pagsusuri. Ang pinakamahalagang bagay ay ang pagsunod sa diyeta. Ang mga pangunahing kinakailangan ay upang ibukod ang pinirito, mataba, maanghang na pagkain, pati na rin ang mga inuming nakalalasing mula sa diyeta. Kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi 5-7 beses sa isang araw.
Sa karagdagan, ang mga gamot ay inireseta, na naglalaman ng digestive enzymes sa kanilang komposisyon. Sa pinakamalalang kaso, kailangan ng operasyon.
Drug therapy
Ang Drug therapy ng talamak na pancreatitis ay pangunahing naglalayong alisin ang mga masakit na sintomas at dyspepsia. Upang ihinto ang pananakit, maaari kang gumamit ng analgesics ("Baralgin", "Analgin") o antispasmodics ("Drotaverin", "No-Shpa").
Ang mga antihistamine ay ginagamit upang sugpuin ang labis na paggana ng pancreas. Upang mabawasan ang pagtatago ng tiyan at mga glandula, kinakailangan ang mga inhibitor ng proton pump. Ang mga antacid ay nag-aambag sa neutralisasyon ng hydrochloric acid, na nagbibigay ng functional rest ng pancreas.
Prokinetics ay inireseta bilang paglabag sa digestive tract. Ang mga enzyme ay kinakailangan upang mabayaran ang hindi sapat na paggana ng apektadong organ. Ginagamit ang mga ito sa buong buhay. Sa paggamot ng talamak na pancreatitis at cholecystitis, ang lahat ng mga gamot ay dapat na inireseta lamang ng dumadating na manggagamot, na pinipili din ang dosis at tinutukoy ang paraan ng kanilang paggamit. Mahigpit na ipinagbabawal ang self-medication nang hindi kumukunsulta sa doktor, dahil maaari itong magpalala sa kurso ng sakit at humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon.
Operating
Minsan ay maaaring kailanganin ang operasyon upang mapagaling ang isang sakit. Ang indikasyon para dito ay sagabal ng pancreatic at biliary tract, purulent na komplikasyon, kumplikadong kurso ng sakit, stenosis, mga pagbabago sa mga tisyu ng apektadong organ. Ang lahat ng mga kundisyong ito ay hindi pumapayag sa konserbatibong therapy. Maaaring italaga ang mga operasyon gaya ng:
- pagtanggal ng mga bato sa mga daanan ng glandula;
- sphincterotomy;
- pancreectomy;
- pagbubukas at sanitasyon ng purulent foci.
Kung may mga komplikasyon sa bile duct o pantog, maaaring kailanganin itong alisin. Minsan din ay inireseta ang pagtanggal ng bahagi ng tiyan. Upang mabawasan ang tensyon ng pangunahing pancreatic tract, kinakailangan ang paglikha ng mga circumferential bile duct.
Pagdidiyeta
Minsan ang isang magandang resulta ay hindi makakamit kahit na may medikal na paggamot ng talamak na pancreatitis. Makakatulong ang diyeta na makamit ang ninanais na resulta, kaya naman mahalaga ang balanseng diyeta. Sa panahon ng pagpapatawadmaaari kang kumain ng mga hilaw na gulay at prutas, banayad na malambot na keso, pasta, inihurnong isda. Maaari ka ring magluto ng iba't ibang sopas, ngunit kanais-nais na maging vegetarian ang mga ito.
Sa panahon ng paglala ng talamak na pancreatitis, ang paggamot at diyeta ay dapat na napiling mabuti. Para sa 2 araw, inirerekumenda na obserbahan ang gutom at pahinga sa kama. Pagkatapos ng normalisasyon ng kalusugan, pinapayagan na kumain ng mga puree ng gulay at sopas, mababang taba na varieties ng pinakuluang isda, sinigang, manok. Pinakamainam na lutuin ang mga pagkaing veal at rabbit nang walang pampalasa o steamed.
Inirerekomenda na isama ang mga produktong fermented milk, pati na rin ang sour cream at cottage cheese sa karaniwang diyeta, ngunit ang mga ito lamang ay dapat na may kaunting taba. Ipinagbabawal na kumain ng pritong, maalat, mataba, maanghang na pagkain. Uminom ng carbonated na inumin. Huwag uminom ng mga inuming nakalalasing, kahit na may mababang nilalaman ng alkohol. Mahalagang huminto sa paninigarilyo. Kapaki-pakinabang na uminom ng mga kissel mula sa mga non-acidic na berry, gayundin ng mga herbal tea.
Ang menu para sa talamak na pancreatitis ay dapat piliin nang maingat. Ang lahat ng pagkain ay dapat nahahati sa 6-8 na pagkain at kumain sa maliliit na bahagi. Ang mga pasyente ay hindi dapat kumain ng mga pagkaing kabute. Upang magbigay ng malambot na texture, ang pagkain ay pinakamahusay na kuskusin o latigo gamit ang isang blender. Ang matipid na diyeta ay karaniwang hahantong sa mga positibong resulta.
Posibleng Komplikasyon
Ang mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng malabsorption syndrome. Kabilang sa mga paglabag, kailangang i-highlight tulad ng:
- pseudocyst;
- diabetes;
- trombosis ng splenic o portal vein;
- pagbara ng mga duct ng apdo;
- pyloric stenosis;
- mga bagong paglago.
Ang adenocarcinoma ng pancreas ay pangunahing nabubuo sa mga taong dumanas ng sakit na ito nang higit sa 20 taon.
Pagtataya
Ang dami ng namamatay sa talamak na pancreatitis ay umabot sa halos 50% sa kurso ng sakit sa loob ng 20-25 taon. Humigit-kumulang 15-20% ng mga pasyente ang namamatay mula sa mga komplikasyon na nauugnay sa isang exacerbation ng sakit. Sa ibang mga kaso, ang kamatayan ay dahil sa malnutrisyon, paninigarilyo, pinsala, impeksyon.
Prophylaxis
Upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na pancreatitis, kinakailangang magsagawa ng komprehensibong pag-iwas. Ang labis na pisikal na aktibidad ay maaaring makapukaw ng pag-atake ng sakit. Para sa mga taong dumaranas ng pancreatitis, ang mga ehersisyo sa paghinga at masahe ay ang pinakamahusay na pag-load.
Mahalagang talikuran ang masasamang gawi, lalo na, tulad ng paninigarilyo at pag-abuso sa alak. Nakakatulong ito upang mabawasan ang pagkarga sa apektadong organ, na makakamit ang isang matatag na pagpapatawad. Ang napapanahong paggamot ng patolohiya ng gallbladder at bile ducts ay maiiwasan ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo. Kung nabuo na ang mga bato sa loob ng gallbladder, kailangan mong agarang alisin ang mga ito.
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat magsama ng wastong balanseng diyeta. Ang mga bahagi ay dapat maliit, ngunit kailangan mong kumain ng madalas. Ang prinsipyo ng hiwalay na nutrisyon ay lubos na mapadali ang paggana ng pancreas. Huwag paghaluin ang mga protina at carbohydratesdahil ito ay makabuluhang magpapataas ng pagkarga sa apektadong organ.
Hindi inirerekumenda na uminom ng kape. Kinakailangang limitahan ang pagkonsumo nito o ganap na iwanan ang inuming ito.
